大家帮我看看哪种药效果好点？？？？？

SKX0810

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没吃过！就想先吃一个疗程看看！有点怕，感觉再找心里安慰！

zyo833

大旺

白细胞3.9（参考值是4-10）、血小板计数83 这俩数值就高度怀疑已经肝硬化了，你这几年的病情进展并不慢，用了干扰素对你没有什么收益性的治疗作用。你现在所谓的病情稳定或者肝功正常的代价就是你的肝脏已经硬化或者接近硬化的程度。
我做过很多的肝穿，发现只要是血小板低于正常值的慢性乙肝，几乎做肝穿100%的是肝硬化，几十个病人没有个例。这个数值是肝硬化非常敏感的指标。

SKX0810

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当时医生就说了我现在纤维化比较严重说现在比谁都着急！就是当时很多结果没有出来！等待了一周的结果出来后DNA什么的都是正常的！就说观察三个月DNA现在，说抗病毒现在效果不好！当时我DNA要是阳性医生想给我再次上长效干扰素！我现在有必要抗病毒吗？抗病毒的目的不也是吧病毒维持在低水平复制吗（不知道我这种理解是否正确）？现在病毒阴性不也属于病毒低水平复制吗？如果再抗病毒还会达到什么更好效果呢？还有大旺老师您在哪个医院可以的话我过去让您看看！

大旺

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应该是乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，乙肝导致的肝硬化病人如果做肝穿的话，没有炎症进展没有纤维化进展几乎没有，绝对静止的肝硬化是极少极少的。

不用说肝硬化的病人，很多肝移植后的病人，如果你只看化验单的话，病人都完全转阴了，都出现三抗体了，用慢性乙肝的标准那还用抗病毒治疗？但是这些人也需要长期服用核苷类药物，如果停用的话病毒很可能会反弹。

很多医生对于抗病毒的认识水平太差。我们抗病毒的目的不是让病毒由7次方变成3次方以下，而是让我们的肝脏不受到侵害。
你以为病毒在1000以下病毒就没有复制了吗？1000以下肝脏就不发炎了吗？这从逻辑上和医学实践上都不在支持这个理论的。很多的肝脏组织学上的恶化其实并不是在高病毒复制状态下的，而是低病毒复制或者化验不出来的状态下恶化的。有时极少量的病毒复制过程就可以引发较严重的或者持续的肝脏炎症或纤维化进展。

低病毒复制状态没有抗病毒的必要性吗？其实有时正相反，很多低复制状态抗病毒效果更好，更易有效。假设有500个病毒，通过抗病毒治疗降到5。也是非常有效的，但是化验单还是小于1000，好像没有任何变化，其实是有变化的。


绝对的病毒不复制对于乙肝是不存在的，只要能查出病毒的基因表达产物，病毒就是在复制中，只不过是水平高低而已。把病毒尽可能的压制到最近水平对于肝脏是最大的收益。特别是B超肝生化的证据证明肝脏的状况是在变坏过程中。

其实所有的乙肝导致的肝硬化都需要抗病毒治疗，没有例外。
这位说HBVDNA阴性，病毒没有复制为什么抗病毒呢？有一个基本的概念需要弄明白，化验单上HBVDNA低于检测值一下不等于病毒就呆着不复制了，绝对的病毒不复制是不存在的，低复制不等于低水平病情进展，从某种意义上说越是HBVDNA非常低或者检测不出来，抗病毒效果越好。

肝功正常干嘛抗病毒？化验单数字正常不等于你肝脏就正常，这是两个概念，目前的肝生化检查只能反映部分急性期病变，对于隐匿的慢性的病情进展反映意义不大。很多所谓的肝功正常是假正常。

大旺

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别再用干扰素了，会出事的，你的医生要么无知要么偏执。换个明白医生吧。

SKX0810

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这个医生就是新换的！现在我没有治疗在观察呢！不知道我做法是否正确！也不知道自己现在到底该怎么办？大旺老师您说有没有可能是我以前那两年造成的肝损伤现在处于修复阶段呢？因为我有两年肝功基本没有正常啊，就是在打完干扰素后，观察了两年！

大旺

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你肝功就没正常过，你修复啥，修复是用ALT持续升高来标志的吗？一定不是的。医生不明白不影响他发工资，你一定要弄明白，先学习一下，再提问吧、

SKX0810

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恩，知道内部可能有炎症肝功表现不出来！给我以前治疗那医生说我现在能自己把病毒控制在500以下已经很不错啦，说我现在不用肝穿里面肯定有炎症，还说稳定下来怎么也得病毒阴转3-5年以后！他是这么说的，北京找您方便吗？

SKX0810

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首先很感谢大旺老师您