肝胆相照论坛

标题: 白衣请进 [打印本页]

作者: tjxb 时间: 2012-6-12 15:48 标题: 白衣请进

白衣姐姐你好，之前一直是浏览论坛，感觉您挺厉害的也是个好人，今天有时间特地上网注册账号与您交流。我是天津的患者家属，我母亲今年62岁，上个月查出肝癌，发现时没有症状。在我不知道的情况下在老家做了肝穿刺。我强烈要求下来到天津，经过大夫评估进行肝切除手术。她有六年的肝硬化病史，这几年控制的一直不错。术前甲胎蛋白3000+，其他肝功能正常。医生说手术挺成功，没发现转移（眼睛看的不知道准确否），说是单发，小肝癌直径4cm，但是病理报告是中分化（二期）无包膜，有微血管侵犯，但是门静脉什么的没有癌栓，想跟您请教她这种情况预后如何？她身体还算不错。要不要做介入？医生说一个月后回来做预防介入。术后吃点什么药呢？中药什么的要不要吃？（论坛上的半枝莲白花蛇舌草什么的或者中成药）五年生存率怎么样？知道您是好人，我现在还什么都不了解，请您给我解答一下，谢谢了

作者: tjxb 时间: 2012-6-12 15:59 标题: 风吹白衣请进

白衣姐姐你好，之前一直是浏览论坛，感觉您挺厉害的也是个好人，今天有时间特地上网注册账号与您还有其他病友交流。我是天津的患者家属，我母亲今年62岁，上个月查出肝癌，发现时没有症状。在我不知道的情况下在老家做了肝穿刺。我强烈要求下来到天津，经过大夫评估进行肝切除手术。她有六年的肝硬化病史，这几年控制的一直不错。术前甲胎蛋白3000+，其他肝功能正常。医生说手术挺成功，没发现转移（眼睛看的不知道准确否），说是单发，小肝癌直径4cm，但是病理报告是中分化（二期）无包膜，有微血管侵犯，但是门静脉什么的大血管没有癌栓，想跟您请教她这种情况预后如何？她身体还算不错。要不要做介入？医生说一个月后回来做预防介入。术后吃点什么药呢？中药什么的要不要吃？（论坛上的半枝莲白花蛇舌草什么的或者中成药）五年生存率怎么样？知道您是好人，我现在还什么都不了解，请您给我解答一下，谢谢了

作者: hmh5059876 时间: 2012-6-12 16:24

应该有乙肝病史把？术前术后有抗病毒治疗吗？现在我们国内的医生对与预防性的介入可能都是普遍要求的，但是对于小与3CM的小肝癌，病理指标不错的，无远处转移的，一般都不建议，你母亲肝硬化不严重的话我觉得可能还是要做一次预防性介入，介入最起码可以发现手术所不可以发现的微小病灶，而且很多文献报道适当的预防性介入可以延迟肿瘤的复发，但是总的生存时间并没有多大变化。还有介入后的反映可能会有些大，不过这也是应人而异，做了TACE必须平躺在床上侧肢体制动12小时，平卧24小时，当然如果你条件好的话可以选择一次性血管缝合器，这样的话可以适当的动一动在床上，但是不可以下床，也不用沙袋加压。中药的话我觉得重在调理身体，可以不用特别针对肿瘤开药方，比方说可以重点调理脾胃肺，因为有一个个案：他也是肝CA，他看中医，中医就主要给他调脾胃肺，结果肿瘤从10公分缩小到6公分，好象是北京的佑安医院，你可以百度去看看。

作者: zyo833 时间: 2012-6-12 16:32

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-13 09:03

不好意思，刚刚看到，迟复为歉。

你妈妈病灶不大，单发，无转移，无癌栓，中分化，及时手术切除。理论上说这种情况预后应该不算太差的。至于到底会怎样，这个真的说不好，因人而异吧。论坛上一些战友比你妈妈情况严重得多，术后生存时间和生活质量都挺好。总之要有信心，放松精神，规律生活，争取最好的结果。

医生说没有转移不单单是他术中眼睛看到的，影像资料应该也是他提出此说的依据。说明你妈妈至少目前为止没有转移迹象，这是值得开心的事。

个人觉得术后一个月最好做一次预防性介入，因为你妈妈的病灶无包膜，且有微血管侵犯，做个介入一来可以发现有无手术中未发现的残留病灶，二来也是术后一次必要的清扫。再说你也说了你妈妈身体状况不错，应该可以耐受介入一次。

关于中药，我觉得如果目前一切状态皆好的情况下，没必要为吃药而吃药。是药三分毒，都会给肝脏造成一定的负担和损害，中药也是药对不？当然人的身体状况好否，外在观察只是一个方面。我觉得可以带你妈妈到正规中医院看下医生，看看身体哪方面尚需要调理，然后对症下药。如果一切OK，不用吃药，那最好。

不知你妈妈有没有服用抗病毒药物？有乙肝史的肝癌，术后抗病毒是必需的。病毒是肝恶性肿瘤的元凶。

作者: tjxb 时间: 2012-6-13 15:00

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谢谢您的耐心解答，她是六年前检查的肝硬化，有小三阳应该患有乙肝，吃了三年的拉米夫定抗病毒，DNA阴性病毒控制的应该是不错。还用换NT或者干扰素之类的抗病毒药物吗？另外大夫说癌细胞都是假包膜，我也不太明白。现在手术一周了，恢复的还可以。有什么需要注意的吗？他这种情况复发的概率大吗？

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-13 15:27

本帖最后由风吹白衣于 2012-6-13 15:30 编辑

拉米没耐药的话，继续吃不用换药的吧；肝肿瘤有无包膜、假包膜和真包膜之分吧，我听说过好几个战友有真包膜呢，有包膜理论上说预后较好；术后没什么特别注意事项，注意休息别太劳累，饮食清淡营养均衡，适度锻炼，最重药的是保持精神轻松乐观，我见到和知道术后活得长活得好的病友大都是特开局朗乐观的。至于复发与否，这个真的说不清啊，因人而异，各有各命吧。

作者: tjxb 时间: 2012-6-13 15:32

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谢谢您，我会尽量让她放轻松的，再问您一个问题，就是甲胎蛋白3000多为什么这么高呢？我看好多战友都是几十，甲胎蛋白高的原因施舍么？理论上是不是甲胎高也表示易复发啊？

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-13 15:34

对了，你在帖子开头为嘛“感觉你挺厉害的”？我不打人不骂人一点也不厉害啊：）

作者: tjxb 时间: 2012-6-13 15:39

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呵呵，厉害是说您医术厉害，经常给别人解答疑惑懂得比较多。。。不是那个“厉害”。。。

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-13 20:44

tjxb 发表于 2012-6-13 15:32
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谢谢您，我会尽量让她放轻松的，再问您一个问题，就是甲胎蛋白3000多为什么这么高呢 ...

理论上甲胎蛋白是影响预后的因素之一，但实际也不完全一概如此。你搜本版“己为”的帖子看看，他术前甲胎二十多万，现在活得滋润着呢

和甲胎几十的病友相比，你妈妈的3000确实看起来很高，但甲胎几万、十几万的病友也有不少，我知道一个年轻病友甲胎高达到一百多万，当时听到他给我说这个数字，我都傻了

已经手术过了，不用多想了，好好修生养息慢慢康复。心理学上有个现象叫“可怕的心想事成”，意思是消极的心理暗示多了，结果真的有可能像你经常想象的那样悲观。坦然面对，尽量放松，积极康复，无论对病人对家人都有好处。

作者: 风吹白衣 时间: 2012-6-13 20:48

tjxb 发表于 2012-6-13 15:39
回复风吹白衣的帖子

呵呵，厉害是说您医术厉害，经常给别人解答疑惑懂得比较多。。。不是那个“厉害”。 ...

我不是医生，哪里敢受医术这个词啊

人说半瓶醋，我那点醋连瓶底都盖不上呢。以后可不能这么说，再说我要含羞投江了

作者: hmh5059876 时间: 2012-6-13 21:22

我最近查阅了很多资料，发现很多人都是大三阳转小三阳后的几年或者几十年后发生癌变的，我父亲就是一个，是不是说小三阳就更容易发生病变呢？疑惑。拉米没有出现耐药可以继续吃不必换药，中山医院的文献报告干扰素是可以抗肿瘤复法和抗病毒的注射剂，得到了广泛的公认，当是需要血液里有一种好象叫：微小核糖核酸的东西符合了才有效，具体的你可以向他们咨询。我觉得你现在要做的应该是多和主刀医生交流，因为你母亲的情况他最清楚了，当然外科医生对于术后的一些治疗并不会给你太多的药物或意见，这也是需要你更多的去沟通。甲胎蛋白3000？是术后吗？如果术后这么高的术中又没发现转移的，我觉得还是要做一次TACE。祝福你们。

作者: xiaokeyizu 时间: 2012-6-26 13:12

白衣总怕别人说她是大夫,其实在一定程度上她可以算是半拉大夫.

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