记录妈妈的情况（大家有没有什么办法让我妈妈这个阶段的

hanbin654321

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你好，关于我妈妈腹水的问题如果当前的方法解决不好的话，我们可能会吃西药的利尿剂试试，但我看网上各种利尿剂的适用范围似乎不同。我想问问你，以你们的经验我妈妈现在用西药利尿剂的话用哪种比较好？谢谢

naissine

可以从小剂量的螺内酯吃起，注意监测每日液体出入量，血清电解质及白蛋白。

naissine

螺内酯本就有保钾效果，没有生化指标支持下不要擅自补钾，以防高钾血症。

hanbin654321

谢谢上面两位的回答。螺内酯我多次听说了，我之前在一个地方看到过说，利尿的话还有一种利尿剂与螺内酯配合着吃，一个排钾，一个保钾，两者有一定的比例。我在找找哪看到的。

naissine

的确，利尿治疗是精细活儿，任何一种利尿剂的使用都可能引发电解质紊乱。例如螺内酯等保钾利尿剂就是引发高钾血症的危险因素。另外注意到楼主母亲还在服用NSAIDs，这同样也是高钾血症的危险因素之一。甚至于纠正低钾血症的治疗本身就是高钾血症的医源性因素。另外钠钙镁等也都是需要关注的。

所以，电解质的监测有必要。

hanbin654321

利尿需要忌食盐，但钠已经低了，该怎么解决？

naissine

汗……楼主你也太省事儿了……至少说一下现在血钠水平吧？

一般而言低于参考值下限，但保持在125以上，还是可以接受的。如果低于125就需要干涉了，住院病人会给静脉补充。在家口服亦可。

所以说电解质监测很重要，望楼主一家重视。有时不仅是定性的问题，你说某某指标低了，是低一点还是低很多，处理方法就完全不一样的。

hanbin654321

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你好。妈妈8月9日的检测钠是125.
今天问了这医院里妈妈以前的主治大夫，他让用氢氯噻嗪。上午给妈妈吃了，中午吃了氯化钾。
我这两天查了关于利尿剂的知识。知道利尿剂有强效、中效、低效的，氢氯噻嗪属于中效的。
我有个问题是：利尿的话能不能直接用强效的？我查了这些利尿剂的说明书似乎也看不出强效的副作用比中效的大，是什么原因不能直接用强效的？请懂的朋友们指点一下。
     另外如果是门静脉或下腔静脉阻塞引起的腹水，我知道一种解决方法是放支架，那么给肝癌病人放支架是否大部分医院都可以做，还是很难做？