肝癌晚期并门静脉主干和右支癌栓 七个月

xz_lxz

吊了半个月的针水后，6月10日左右爸爸开始慢慢恢复正常

因为腹水与腿浮肿，6月10日连续吊了两瓶的白蛋白及第二天推了一支利尿的药。腹水与腿浮肿消退。胃口与体重慢慢恢复。
之后开始吃中药、护肝药（肝苏片）、1粒利尿的药

7月4日复查，复查之后吊了6天的针水
复查结果对比：
                     2012.5.31            2012.6.6              2012.7.4                   2012.7.9
总胆红素        3.4-20.1                 43.9（↑）          27.1（↑）        28.6（↑）        15.6
直接胆红素0.3-6.8                 25.2（↑）          14.3（↑）        11.6（↑）        6.4
总蛋白        60-83                   66.2            71.2                         73.1                       64.3
白蛋白        35-55                   32.4            32.3                          40                       36.7
球蛋白        23-35g/l                   33.7            38.9（↑）         33.1                       27.7
谷丙转氨酶 5-50                  104（↑）           45                           13                       11.8
白/球比例        1-1.5                   0.96            0.83（↓）         1.21                       1.33
乙肝表面抗原 阴性              阳性           阳性                   阳性                 阳性
y谷氨酰转肽酶  11-50      91.1（↑）          89（↑）        114.4（↑）    110.6（↑）
碱性磷酸酶     40-240    147.1            150.2                           165.4                       160.3
谷草转氨酶      13-40     327.3（↑）          100（↑）         50.1（↑）     48.5（↑）
乳酸脱氢酶    100-240     380（↑）          198                           175                        158
肌酸激酶              38-174      46                            39                             52                         58
尿酸              90-400     332            302                          681（↑）      596（↑）
葡萄糖              3.9-6.1     6.9（↑）          5.9                          7.1（↑）        5.3
甘油三酯              0.56-1.7   1.1                   1.3                              0.9                          1
总胆固醇               3.1-5.7    2.5（↓）          2.7（↓）           4.7                         4.3
高密度脂蛋白  0.96-1.94   0.76（↓）          0.75（↓）          1.15                         1.13
低密度脂蛋白    2.7-3.1   1.28（↓）          1.32（↓）          3.11（↑）         2.7
尿素氮               1.7-8.2        8              5.1                              4.6                           4.7

7月4日开始停吃利尿的药，中药、肝苏片继续
7月13日开始下午低烧37.5左右
7月15日中午吃1粒利尿
7月16日下午不烧，开始痛风，心悸
7月17日下午又开始37.5度左右低烧
7月19日仍旧下午低烧，开始肝区疼痛，呼吸及说话大些、转身没顺着它便会刺痛
7月20日检查，彩超、验血、X光，结果彩超与验血与前基本一致，X光未发现异常
7月22日仍旧呼吸及说话等动作大些、转身没顺着它会刺痛，并且疼痛加剧。止痛药、芬太尼贴基本止痛无效。开始38.5度发烧。吃退烧药。

目前面临问题：之前检查情况似乎稳中好转，为什么会突然出现疼痛及发烧加剧的状况？
              是否还需做其它检查，已确定病状？

xz_lxz

吊了半个月的针水后，6月10日左右爸爸开始慢慢恢复正常

因为腹水与腿浮肿，6月10日连续吊了两瓶的白蛋白及第二天推了一支利尿的药。腹水与腿浮肿消退。胃口与体重慢慢恢复。
之后开始吃中药、护肝药（肝苏片）、1粒利尿的药

7月4日复查，复查之后吊了6天的针水
复查结果对比：
                     2012.5.31            2012.6.6              2012.7.4                   2012.7.9
总胆红素        3.4-20.1                 43.9（↑）          27.1（↑）        28.6（↑）        15.6
直接胆红素0.3-6.8                 25.2（↑）          14.3（↑）        11.6（↑）        6.4
总蛋白        60-83                   66.2            71.2                         73.1                       64.3
白蛋白        35-55                   32.4            32.3                          40                       36.7
球蛋白        23-35g/l                   33.7            38.9（↑）         33.1                       27.7
谷丙转氨酶 5-50                  104（↑）           45                           13                       11.8
白/球比例        1-1.5                   0.96            0.83（↓）         1.21                       1.33
乙肝表面抗原 阴性              阳性           阳性                   阳性                 阳性
y谷氨酰转肽酶  11-50      91.1（↑）          89（↑）        114.4（↑）    110.6（↑）
碱性磷酸酶     40-240    147.1            150.2                           165.4                       160.3
谷草转氨酶      13-40     327.3（↑）          100（↑）         50.1（↑）     48.5（↑）
乳酸脱氢酶    100-240     380（↑）          198                           175                        158
肌酸激酶              38-174      46                            39                             52                         58
尿酸              90-400     332            302                          681（↑）      596（↑）
葡萄糖              3.9-6.1     6.9（↑）          5.9                          7.1（↑）        5.3
甘油三酯              0.56-1.7   1.1                   1.3                              0.9                          1
总胆固醇               3.1-5.7    2.5（↓）          2.7（↓）           4.7                         4.3
高密度脂蛋白  0.96-1.94   0.76（↓）          0.75（↓）          1.15                         1.13
低密度脂蛋白    2.7-3.1   1.28（↓）          1.32（↓）          3.11（↑）         2.7
尿素氮               1.7-8.2        8              5.1                              4.6                           4.7

7月4日开始停吃利尿的药，中药、肝苏片继续
7月13日开始下午低烧37.5左右
7月15日中午吃1粒利尿
7月16日下午不烧，开始痛风，心悸
7月17日下午又开始37.5度左右低烧
7月19日仍旧下午低烧，开始肝区疼痛，呼吸及说话大些、转身没顺着它便会刺痛
7月20日检查，彩超、验血、X光，结果彩超与验血与前基本一致，X光未发现异常
7月22日仍旧呼吸及说话等动作大些、转身没顺着它会刺痛，并且疼痛加剧。止痛药、芬太尼贴基本止痛无效。开始38.5度发烧。吃退烧药。

目前面临问题：之前检查情况似乎稳中好转，为什么会突然出现疼痛及发烧加剧的状况？
              是否还需做其它检查，已确定病状？

xz_lxz

吊了半个月的针水后，6月10日左右爸爸开始慢慢恢复正常

因为腹水与腿浮肿，6月10日连续吊了两瓶的白蛋白及第二天推了一支利尿的药。腹水与腿浮肿消退。胃口与体重慢慢恢复。
之后开始吃中药、护肝药（肝苏片）、1粒利尿的药

7月4日复查，复查之后吊了6天的针水
复查结果对比：                2012.5.31        2012.6.6        2012.7.4        2012.7.9
总胆红素        3.4-20.1        43.9（↑）        27.1（↑）        28.6（↑）        15.6
直接胆红素        0.3-6.8        25.2（↑）        14.3（↑）        11.6（↑）        6.4
总蛋白        60-83        66.2        71.2        73.1        64.3
白蛋白        35-55        32.4        32.3        40        36.7
球蛋白        23-35g/l        33.7        38.9（↑）        33.1        27.7
谷丙转氨酶        5-50        104（↑）        45        13        11.8
白/球比例        1-1.5        0.96        0.83（↓）        1.21        1.33
乙肝表面抗原        阴性        阳性        阳性        阳性        阳性
y谷氨酰转肽酶        11-50        91.1（↑）        89（↑）        114.4（↑）        110.6（↑）
碱性磷酸酶        40-240        147.1        150.2        165.4        160.3
谷草转氨酶        13-40        327.3（↑）        100（↑）        50.1（↑）        48.5（↑）
乳酸脱氢酶        100-240        380（↑）        198        175        158
肌酸激酶        38-174        46        39        52        58
尿酸        90-400        332        302        681（↑）        596（↑）
葡萄糖        3.9-6.1        6.9（↑）        5.9        7.1（↑）        5.3
甘油三酯        0.56-1.7        1.1        1.3        0.9        1
总胆固醇        3.1-5.7        2.5（↓）        2.7（↓）        4.7        4.3
高密度脂蛋白        0.96-1.94        0.76（↓）        0.75（↓）        1.15        1.13
低密度脂蛋白        2.7-3.1        1.28（↓）        1.32（↓）        3.11（↑）        2.7
尿素氮        1.7-8.2        8        5.1        4.6        4.7

7月4日开始停吃利尿的药，中药、肝苏片继续
7月13日开始下午低烧37.5左右
7月15日中午吃1粒利尿
7月16日下午不烧，开始痛风，心悸
7月17日下午又开始37.5度左右低烧
7月19日仍旧下午低烧，开始肝区疼痛，呼吸及说话大些、转身没顺着它便会刺痛
7月20日检查，彩超、验血、X光，结果彩超与验血与前基本一致，X光未发现异常
7月22日仍旧呼吸及说话等动作大些、转身没顺着它会刺痛，并且疼痛加剧。止痛药、芬太尼贴基本止痛无效。开始38.5度发烧。吃退烧药。

目前面临问题：之前检查情况似乎稳中好转，为什么会突然出现疼痛及发烧加剧的状况？
              是否还需做其它检查，已确定病状？

MP4

疼痛一般是癌侵袭导致的，要加强止疼，
要考虑上索拉非尼多吉美，利卡汀。
发烧是机体对抗的结果，多喝水，维生素c，维生素e要补充好。可以打些胸腺肽。
中大肿瘤医院水平不行的。
建议去458医院和南方医院看看有没办法。

不是医生，仅供参考

xz_lxz

6月10日B超结果：
肝左叶上下径84mm，前后径77mm，肝右叶倾斜149mm，肝影明显增大，肝切面形态失常，肝包膜表面不光滑，肝内回声增粗增强，肝右叶内可见一个肿块，大小约53*43mm，形状呈圆形，内部为等回声，分布均质，并可见中心点状增强，边缘清楚，周围有声晕，可见卫星结节，较大约：19*15mm，后方回声轻度增强，肝内管道结构受压移位。门静脉内径：12mm，未见明显栓塞。
胆囊大小88*66mm，大小形态正常，壁厚2mm，壁光滑无增厚，胆汁稍混浊，其内未见异常回声。
肝内胆管无扩张，无结石；胆管宽度：5mm，无扩张，其内未见异常。
脾形态正常，增大，长：147mm，厚为57mm，回声细小均匀，其内未见异常。
门静脉、脾静脉内膜光滑，无扩张，未见栓塞，彩色血流充盈好，流速正常。
胰腺形态大小正常，回声均匀，未见肿物，胰管无扩张，其内未见明显异常。
腹腔内可见中至大量积液。
超声提示：肝硬化，肝右叶内实质性占位病变，性质待查，考虑原发性肝Ca，其它疾患待排。
胆囊增大
脾肿大
腹腔积液
胆管、胰、门脉系统血流信号：未见明显异常。

xz_lxz

牵扯的刺痛减轻了。但痛风是尿酸已经正常，脚却没完全消肿，落地还是会疼。
目前脸色不太好看，尿液呈赤色。胃部会胀（排除腹水的可能），而且上腹看起来也是圆鼓鼓的。发烧仍旧是下午，体温超过38度。
比较担心的是脚肿跟胃部胀的问题。担心会不会是胸积水，或是脾塞，或者是别的什么我不知道的病因？！
昨天执意办了出院，又不肯再去找另一个医生看看。。。

xz_lxz

另一个担心，转氨酶降下来基本正常，会不会其实是肝坏死的结果。。。

naissine

不明白为什么说排除腹水可能？B超不是很明确指出中至重度腹水了吗？

xz_lxz

那B超结果是6月10日的，
7月20日的结果显示没有腹水

naissine

肚子涨得那么明显，那么腹部叩诊随便外科内科医生都不难判断胀气还是有水啊，有听诊器就更明确了，为什么要靠猜呢？

另外楼主所说的“脾塞”是个神马玩意？？？