拉米、阿德三年半、反复了，怎么办？

风羽

请问您用阿德吗？据说阿德有引起肾功能不好的副作用。您有时如何处理的呢？

deserter

我不用阿德，因为我去年开始治疗时就是是失代偿肝硬化(白蛋白低，血小板低,B超提示脾大，腹腔少量积液)，大三阳,DNA 7次方，直接国产恩替，一个月后dna <1000,至今还在恩替。15阳。
---------------------------------------------
我也不担心耐药，这个阶段最难处理的就是肝硬化并发症，比如小腿肿，去除腹水等

风羽

白蛋白低，血小板低,B超提示脾大，腹腔少量积液,08年前三项我也有，肝纤四项超３-10倍，现在大好了。相信你也很快恢复正常。您用的是那个牌子的恩替？

风羽

请各位版主老师帮忙分析分析我的情况。

deserter

现在好多了，我用的是维力青，医生没开之前，我还不知道这个牌子，呵呵，没有润众名气大，但是我觉得不管哪个牌子效果估计都一样。

风羽

请各位版主老师帮忙分析分析我的情况。谢谢！

风羽

出差回来了。

风羽

又出差回来了。脚肿最近减轻，最重的时候嘴巴还泛盐味，这几天也没有了，又查了肾功能和尿常规，都是正常的。估计还是人参、鹿茸惹的祸。

患过慢重肝

三点建议：
一、由于肾脏的强大代偿功能，所以肾损伤早中期肌酐往往还是正常的，当肌酐不正常时，肾功能已经不到三分之一了，所以要做肌酐清除率、微量白蛋白等更敏感项目的检查。
二、对于部分患者，拉米或拉米加阿德不能很好地降低转氨酶，往往在正常值的上限甚至超出上限一些，若换成恩替或替诺福韦往往能使转氨酶在正常值范围内的中位甚至低位，说明恩替或替诺能更好地抑制病毒复制，减少肝细胞死亡，达到减轻肝的炎症反应效果。
三，不要用任何单药治疗，以避免耐药。

风羽

请教旅长：1、你说的查微量白蛋白是指查β2微球蛋白吗？是查血还是查尿的β2微球蛋白？
          2、请你再看看我的情况，你的建议是换药还是继续阿德+拉米？换药的话换恩替还是替诺？
          3、如果换药，都是阿德+另一种吗？
          谢谢！