2012.11.21爸爸离开了……

瑛之

回复 老胶东 的帖子

谢谢关注。但愿这里的战友们每天都能有好一点、再好一点的心情。

瑛之

很纠结啊，复查时间到了。不查，不放心；查了，只会增加心理负担。病情似乎越来越严重了，一直没胃口，天天就吃点粥，昨天晚上吃了半碗粥就吐了。人也日期渐消瘦，还特别怕冷。不禁怀疑自己当初的决定了，这次射频做得到底有没有意义？射频前状态都还不错的，射频后就一直痛，没有一天舒适过，现在成这样了。

瑛之

各位战友，有没有什么增加胃口的方法啊？

czbf888czbf888

瑛之

今天去检查了，结果比预想的要坏很多，多处转移，并出现胸、腹水。
CT所见：肝脏局部呈术后改变，可见斑点状高密度影，左右肝内各见一无强化低密度灶；肝内另见多发结节状偏低密度灶，轻中度强化，门脉期呈相对低密度改变，门脉动显影良好，肝门部及腹膜后见多发增大淋巴结，不均匀强化；腹腔内另见多发强化结节灶，腹水。脾脏体积不大，内见多发类圆形轻度强化低密度灶。两肺纹理增多，两肺见多发大小不等结节灶，大者直径约12mm，纵膈内见多发增大淋巴结，部分坏死，不均匀强化，两侧胸腔积液，右侧为著。
结论：肝癌术后肝内复发射频治疗后观，肝内多发复发灶，对比8-29老片肝内病灶增多，肝门部及腹膜后多发淋巴结转移，脾脏多发转移灶，腹膜多发转移，腹水；两肺多发转移瘤，纵膈内多发淋巴结转移，双侧胸腔积液，右侧为著。

这样的结果，是不是已经失去积极治疗的意义了？还有，从片子上看，射频烧伤的面积很大，是不是修复过程不是很好？

瑛之

AFP：846.1   
电解质与肝功能：     钾                                 4.26                    3.5~5.3
                             钠                                 137                      136~145
                             氯                                 101                       96~108
                            总胆红素                        9.6                        3.0~25.0
                            直接胆红素                     4.3                       1.0~10.0
                            间接胆红素                     5.3                         2.0~20.0
                           丙氨酸氨基转移酶             21                          3~55
                           天门冬氨酸氨基转移酶       31                          5~42
                            碱性磷酸酶                     151                         30~115  
                            r-谷氨酰转移酶                108                          0~54
                           总蛋白                            72.1                         62~85
                          白蛋白                              38.8                       35~55
                          球蛋白                               33.3                       20~35
                          白球比                               1.17                       1.3~2.3
                           

瑛之

腹水出现，白球比开始降低，是否要打白蛋白了？有什么方法可以控制腹水和胸水？如果胸水增多，会否影响到呼吸？有时吃饭时说会有点气堵，是不是因为有胸水啊？首次出现胸腹水，所以这方面的知识很缺乏，望各们支招，谢谢！

naissine

不是白蛋白的问题。应该要做个诊断性穿刺放液明确腹水性质。

瑛之

谢谢naissine 回复，今天拿到片子时找医生看过，说如果胸腔积液影响到呼吸，要做穿刺放水并明确性质，但没说现在就要做。我们当时一看到结论就失了神，还有爸爸在楼下等着，要想法瞒过他，就没有细问。我想求助下：这个腹水性质确定与否，对我爸目前的状况还有意义吗？现在就放弃积极治疗是不是为时过早？对于这么广泛的转移，还有没有什么应对措施？

naissine

现在停止积极治疗绝不算早。但是，放弃积极治疗并不等于放弃延长生命以及提高生存质量的努力。肿瘤已经在全身如此弥漫广泛，在局部直接与之对抗无异于螳臂挡车，非但不会成功反而把身体搞垮，之前的射频个人觉得就过于激进了。用版主医生的话说，与其执着于修复早已被洪水冲击得千疮百孔的大堤，不如退而巩固第二道防线——保证营养增强体质纠正弱项，注意防范和早期诊治危险性较大的并发症。

现在的腹腔积液，令人怀疑与肿瘤的种植转移有关。可就算抽出来证实是癌性/血性腹水，似乎也没有特别好的办法。胸水同理。肝功能倒还好，是否存在灌注化疗的可能？存疑。