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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 母亲78岁,2012年4月27日首抗病毒,第一粒NT,NT全记录 ...
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母亲78岁,2012年4月27日首抗病毒,第一粒NT,NT全记录   [复制链接]

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发表于 2012-4-10 23:43 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 sdhbq 于 2012-6-4 11:11 编辑

版主好,我是一位在肝胆相照受益的HBVer。成功走上抗病毒之路。
今天想要向版主咨询的是关于我母亲,她年78高龄了,去年10月份硬化腹水,以前从未治疗,现在医院都是用一些保守疗法,基本上就是一些所谓保肝药,肝太乐、氨基酸、消炎药等。白细胞和血小板很低,真的想知道,她还能抗病毒吗?能做脾栓吗?
多谢回复!
五项,大三阳几十年。

一、201242血常规

1    白细胞数目(低):检测值:2.4;参考值:4.0-10.0

2  淋巴细胞数目(低):检测值:0.7;参考值:0.8-4.0

3  中间细胞数目(正常):检测值:0.1;参考值:0.1-1.2

4、中性粒细胞数目(低):检测值:1.6;参考值:2.0-7.0

5、淋巴细胞百分比(正常):检测值:30;参考值:20.0-40.0

6、中间细胞百分比(正常):检测值:6.1;参考值:3.0-14.0

7、中性粒细胞百分比(正常):检测值:63.9;参考值:50.0-70.0

8、血红蛋白(低):检测值:104;参考值:110-160.0

9、红细胞数目(正常):检测值:4.2;参考值:3.5-5.5

10、红细胞压积(正常):检测值:40.2;参考值:37.0-50.0

11、平均红细胞体积(正常):检测值:94.8;参考值:82.0-95.0

12、平均红细胞血红蛋白含量(正常):检测值:30.4;参考值:27.0-31.0

13、平均红细胞血红蛋白浓度(正常):检测值:320;参考值:320-360

14、红细胞分布宽度变异系数(高):检测值:15.3;参考值:11.5-14.5

15、红细胞分布宽度标准差(正常):检测值:48.5;参考值:35.0-56.0

16、血小板数目(低):检测值:71;参考值:100-300

17、平均血小板体积(高):检测值:12.2;参考值:7.0-11.0

18、血小板分布宽度(正常):检测值:16;参考值:15.0-17.0

19、血小板压积(低):检测值:0.086;参考值:0.108-0.282

二、201242日肝功

1、白球比(正常):检测值:1.4;参考值:1.5-2.5

2、球蛋白(正常):检测值:28;参考值:20-35

3、间接胆红素(高):检测值:17.7;参考值:0-15

4、白蛋白(正常):检测值:39.5;参考值:35-53

5、谷草转氨酶(正常):检测值:45;参考值:0-49

6、谷丙转氨酶(正常):检测值:27;参考值:0-42

7、总蛋白(正常):检测值:67.55;参考值:60-80

8、总胆红素(高):检测值:30.7;参考值:5-20

9、直接胆红素(高):检测值:13;参考值:0-6.8

三、201242B超报告单

肝脏大小形态可,被膜欠光滑连续,实质内回声增粗增强,结节感,肝内血管纹理显示尚清晰,门静脉未见增宽,内径1.0cm

   胆囊大小形态可,壁增厚双边,内透声可,肝内外胆管未见扩张。

   平卧位肝前探及1.0cm液性暗区,下腹部探及3.6cm暗区。

(未查脾)

四、201249B超报告单(检查医师与2日为同一人)

   肝脏体积略小,被膜不光滑锯齿样,实质内回声结节样增粗增强,肝内血管纹理显示不清晰,门静脉内径1.2cm

   胆囊大小形态可,壁厚双边,内透声可,肝内外胆管未见扩张。

   脾脏形态可,厚5.5cm,被膜尚光滑连续,实质内回声尚均匀,脾门区血管轻度扩张,脾门静脉内径0.88cm

   腹腔平卧位探及液性暗区3-3.5cm

五、201249HBV-DNA
检测值:1.22E+06
参考值:<1*10`03


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发表于 2012-4-11 12:20 |只看该作者

一般治疗
  休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。
针对病原的治疗
  乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物(截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦四种)抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
利尿剂的使用
  通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。
低白蛋白血症
  通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因。
防治感染
  通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退。

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发表于 2012-4-11 21:23 |只看该作者
当然需要抗病毒治疗,可能疗效没有那么显著,但是还是有抗的适应症的,也许抗病毒以后一样能长寿并保持一个很好的生活质量的。
少走弯路。
慢性乙肝唯一有效的治疗就是抗病毒治疗。别无他法。
大旺联系Q:278151193.

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发表于 2012-4-12 07:18 |只看该作者
抗病毒会好一些

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发表于 2012-4-12 09:09 |只看该作者
多谢版主和战友的回复,我决定给她吃阿德.

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发表于 2012-4-12 09:54 |只看该作者
1)抗病毒,抗病毒,抗病毒!失代偿期了!!!如果早抗可能目前状况要好多了。
2)内镜检查排除预防治疗上消化道出血!肝硬化本身很少死人,合并症回!
3)低钠饮食!!!利尿!!!去除腹水防治感染!!!
4)不要吃那些什么保肝,软肝的玩艺浪费钱,有那个钱给老人买新鲜水果,海鲜,瘦肉...吃;
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发表于 2012-4-12 10:30 |只看该作者
本帖最后由 sdhbq 于 2012-4-12 10:34 编辑

以激动的心情感谢411老师的明确细致的回复.
一定照办.


再请问首次抗病毒是阿德还是拉米?
有个医生推荐拉米或恩替.
我想单阿德行不行?我就是单阿德五年的,现已大转小,DNA阴四年多了.肝功也正常一年多了.

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发表于 2012-4-12 17:22 |只看该作者

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发表于 2012-4-14 07:03 |只看该作者
今早好象乙肝咨询论坛被攻击了.
请版主指导,首选阿德是否合适?
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