肝胆相照论坛

标题: 母亲78岁，2012年4月27日首抗病毒，第一粒NT，NT全记录 [打印本页]

作者: sdhbq 时间: 2012-4-10 23:43 标题: 母亲78岁，2012年4月27日首抗病毒，第一粒NT，NT全记录

本帖最后由 sdhbq 于 2012-6-4 11:11 编辑

版主好，我是一位在肝胆相照受益的HBVer。成功走上抗病毒之路。
今天想要向版主咨询的是关于我母亲，她年78高龄了，去年10月份硬化腹水，以前从未治疗，现在医院都是用一些保守疗法，基本上就是一些所谓保肝药，肝太乐、氨基酸、消炎药等。白细胞和血小板很低，真的想知道，她还能抗病毒吗？能做脾栓吗？
多谢回复！
五项，大三阳几十年。

一、2012年4月2日血常规

1、白细胞数目（低）：检测值：2.4；参考值：4.0-10.0；

2、淋巴细胞数目（低）：检测值：0.7；参考值：0.8-4.0；

3、中间细胞数目（正常）：检测值：0.1；参考值：0.1-1.2；

4、中性粒细胞数目（低）：检测值：1.6；参考值：2.0-7.0；

5、淋巴细胞百分比（正常）：检测值：30；参考值：20.0-40.0；

6、中间细胞百分比（正常）：检测值：6.1；参考值：3.0-14.0；

7、中性粒细胞百分比（正常）：检测值：63.9；参考值：50.0-70.0；

8、血红蛋白（低）：检测值：104；参考值：110-160.0；

9、红细胞数目（正常）：检测值：4.2；参考值：3.5-5.5；

10、红细胞压积（正常）：检测值：40.2；参考值：37.0-50.0；

11、平均红细胞体积（正常）：检测值：94.8；参考值：82.0-95.0；

12、平均红细胞血红蛋白含量（正常）：检测值：30.4；参考值：27.0-31.0；

13、平均红细胞血红蛋白浓度（正常）：检测值：320；参考值：320-360；

14、红细胞分布宽度变异系数（高）：检测值：15.3；参考值：11.5-14.5；

15、红细胞分布宽度标准差（正常）：检测值：48.5；参考值：35.0-56.0；

16、血小板数目（低）：检测值：71；参考值：100-300；

17、平均血小板体积（高）：检测值：12.2；参考值：7.0-11.0；

18、血小板分布宽度（正常）：检测值：16；参考值：15.0-17.0；

19、血小板压积（低）：检测值：0.086；参考值：0.108-0.282；

二、2012年4月2日肝功

1、白球比（正常）：检测值：1.4；参考值：1.5-2.5

2、球蛋白（正常）：检测值：28；参考值：20-35

3、间接胆红素（高）：检测值：17.7；参考值：0-15

4、白蛋白（正常）：检测值：39.5；参考值：35-53

5、谷草转氨酶（正常）：检测值：45；参考值：0-49

6、谷丙转氨酶（正常）：检测值：27；参考值：0-42

7、总蛋白（正常）：检测值：67.55；参考值：60-80

8、总胆红素（高）：检测值：30.7；参考值：5-20

9、直接胆红素（高）：检测值：13；参考值：0-6.8

三、2012年4月2日B超报告单

肝脏大小形态可，被膜欠光滑连续，实质内回声增粗增强，结节感，肝内血管纹理显示尚清晰，门静脉未见增宽，内径1.0cm。

胆囊大小形态可，壁增厚双边，内透声可，肝内外胆管未见扩张。

平卧位肝前探及1.0cm液性暗区，下腹部探及3.6cm暗区。

（未查脾）

四、2012年4月9日B超报告单（检查医师与2日为同一人）

肝脏体积略小，被膜不光滑锯齿样，实质内回声结节样增粗增强，肝内血管纹理显示不清晰，门静脉内径1.2cm。

胆囊大小形态可，壁厚双边，内透声可，肝内外胆管未见扩张。

脾脏形态可，厚5.5cm，被膜尚光滑连续，实质内回声尚均匀，脾门区血管轻度扩张，脾门静脉内径0.88cm。

腹腔平卧位探及液性暗区3-3.5cm。

五、2012年4月9日HBV-DNA
检测值：1.22E+06
参考值：<1*10`03

作者: 新昌郑氏 时间: 2012-4-11 12:20

一般治疗
　　休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。
针对病原的治疗
　　乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水，无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml，都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒。对于丙型肝炎病毒引起的腹水，可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗。
利尿剂的使用
　　通常采用螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d的比例。
低白蛋白血症
　　通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，纠正引起腹水的一大原因。
防治感染
　　通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。

作者: 大旺 时间: 2012-4-11 21:23

当然需要抗病毒治疗，可能疗效没有那么显著，但是还是有抗的适应症的，也许抗病毒以后一样能长寿并保持一个很好的生活质量的。

作者: 三风堂 时间: 2012-4-12 07:18

抗病毒会好一些

作者: sdhbq 时间: 2012-4-12 09:09

多谢版主和战友的回复,我决定给她吃阿德.

作者: liver411 时间: 2012-4-12 09:54

1）抗病毒，抗病毒，抗病毒！失代偿期了！！！如果早抗可能目前状况要好多了。
2）内镜检查排除预防治疗上消化道出血！肝硬化本身很少死人，合并症回！
3）低钠饮食！！！利尿！！！去除腹水防治感染！！！
4）不要吃那些什么保肝，软肝的玩艺浪费钱，有那个钱给老人买新鲜水果，海鲜，瘦肉...吃；

作者: sdhbq 时间: 2012-4-12 10:30

本帖最后由 sdhbq 于 2012-4-12 10:34 编辑

以激动的心情感谢411老师的明确细致的回复.
一定照办.

再请问首次抗病毒是阿德还是拉米?
有个医生推荐拉米或恩替.
我想单阿德行不行?我就是单阿德五年的,现已大转小,DNA阴四年多了.肝功也正常一年多了.

作者: 好更好 时间: 2012-4-12 15:03

作者: snb13 时间: 2012-4-12 17:22

作者: sdhbq 时间: 2012-4-14 07:03

今早好象乙肝咨询论坛被攻击了.
请版主指导,首选阿德是否合适?

作者: liver411 时间: 2012-4-14 08:04

首选恩替因为恩替力度高，基因屏障需要三个才会出现耐药，阿德虽然基因屏障也不错但很多时候力度不够，拉米基因屏障若容易耐药。

作者: sdhbq 时间: 2012-4-14 08:40

多谢411老师.
我想先拉米,待DNA降下来后改阿德.

作者: liver411 时间: 2012-4-14 09:35

sdhbq 发表于 2012-4-14 08:40
多谢411老师.
我想先拉米,待DNA降下来后改阿德.

如果经济条件容许，恩替，减低日后很多烦恼。

作者: sdhbq 时间: 2012-4-27 17:34

今天早里5点，吃下第一片苏州东瑞恩替卡伟分散片。
说明书里“餐前或餐后至少2小时”苦了老太太。

作者: zyo833 时间: 2012-4-27 21:40

作者: sdhbq 时间: 2012-6-4 11:09

本帖最后由 sdhbq 于 2012-6-4 11:17 编辑

NT一个月了，5月30日检查结果：
HBV-DNA                   1.02E+04          <500
白细胞             3.1                   4-10
淋巴细胞比率       28                      20-40
单核细胞比率       3.5                   3-10
中性细胞比率       68.5                   50-70
淋巴细胞数       0.8                   0.8-4
单核细胞数       0.1                   0.12-1
中性细胞数       2.2                   2-7
嗜酸性粒细胞       <0.7
红细胞             3.8                   3.5-5.5
血红蛋白          124                   110-160
红细胞压积       32.3                   34-50
红细胞平均体积    85.9                   80-95
平均血红蛋白量    33                   26-32
平均血红蛋白浓度 384                   320-360
红细胞颁宽度       15.2                   1-15
血小板             92                      100-300
血小板压积       0.04
平均血小板体积    7.8                      2.4-12.5
血小板颁宽度       19.8                   9-20
总胆红素          43.7                   0-25
直接胆红素       11.4                   0-10
间接胆红素       32.3                   0-15
谷丙转氨酶       34.9                   0-48
谷草转氨酶       36.8                   0-48
谷草/谷丙          1.1                      0.36-3
谷氨酰转太酶       24                      0-48
总蛋白             67.1                   60-83
白蛋白             36.6                   3-55
球蛋白             30.5                   15-35
白球比             1.2                      1.14-2.54
钾                4.97                   3.5-5.5
钠                142                   135-145
氯                106.3                96-108
钙                2.76                   2.1-2.9
碱性磷酸酶       147                   34-140

除NT外，辅助用药：氢氯噻嗪片（1片/天）、硝酸异山梨酯片（1片/天）、复方益肝灵（4片/次；3次/天）、匍醛内脂片（1片/天）。

作者: sdhbq 时间: 2012-9-18 16:42

昨晚胸闷，气喘厉害，今天住乡医院，肺部感染，输养消炎。
明天接到城里来住院。

作者: sdhbq 时间: 2012-10-14 05:59 标题: 母亲78岁，2012年4月27日首抗病毒，第一粒NT，NT全记录（吐血

10月10日下午5点55分，吐血两次，间隔10分钟，吐血量500毫升。输血2U，善宁、血凝酶。
现在是钾、钠、氯都低，补不上去。

作者: liver411 时间: 2012-10-14 08:17

要考虑紧急内镜硬化剂/套扎止血，预防因出血造成的休克，感性脑病/昏迷等。
此前半年有做内镜随访么？
要小心肝肾综合征，不能大量输液，需要控制出入量均衡，不然点滴太多会造成人为的电解质稀释掉。

【肝肾综合症主要原因是肾血流量和肾小球滤过率减少，内毒素血症和钠、水代谢紊乱等。诱因多为消化道出血、过量利尿、大量放腹水、感染、水与电解质紊乱、高血压、肝昏迷等；亦可因使用肾毒性药物，如卡那霉素、庆大霉素而诱发。】

点滴冰冻血浆扩充血容量保护肾脏，改善肾血流量等。

前面说到，诱因应该是上消化道静脉曲张出血，一定要阻断病因不能让再次出血。和医生咨询肝肾综合征问题。

少用，不滥用药物，特别是利尿，消炎，镇定等，需要好好评估如果一定要用。

作者: hyh721129 时间: 2012-10-14 21:02

sdhbq 发表于 2012-4-27 17:34
今天早里5点，吃下第一片苏州东瑞恩替卡伟分散片。
说明书里“餐前或餐后至少2小时”苦了老太太。 ...

建议晚上10点左右吃。

作者: 万里挑一 时间: 2012-10-14 22:44

78岁抗毒
孝子、孝心

作者: sdhbq 时间: 2012-10-29 11:54

本帖最后由 sdhbq 于 2012-10-29 11:57 编辑

多谢411老师指导。
我已根据411老师指导，建议主治医生采纳，目前钾、氯基本正常，钠也达到130/最低133；对比钾水平一直在2.18左右徘徊十多天时候的心情，感激之情无以言表。
24日钾已达到4点多的正常值，因我没有治疗经验，在医生没给出停止补钾的医嘱情况下，我也没想到提请医生停止补钾，继续按原方案补钾，至昨天复查电解质，钾：5.9！非常无奈，思来想去，都是体制造成的，不能怪医生。医嘱及时输注葡萄糖酸钙和碳酸氢钠，我想阻止输注，品了一下母亲脉搏，一分钟内发现一个早搏，就答应了输注。

自10月24日至10月27日，连续四日输注人血蛋白20g/d，目前病人精神良好。
昨天肝功仍然表现：蛋白较低（30多），胆红素较高（40多）
医生采取的是茵杞黄口服液降胆红素。

我想下一步等出院后，复印出病历，让411及论坛其他老师帮助评估一下脾栓的必要性。
至于出血情况，我想跟她的食道膈疝有关，最近一次B超报告门静脉1.55，脾厚4.9。

有机会我把肺CT翻拍发过来，让411老师帮看一下食道膈疝。

凭记忆先说这些，等出院后拿到病历复印件，再详述，希望能得到更多论坛老师的帮助和指导。

作者: sdhbq 时间: 2012-10-31 12:53

昨天复查电解质：钠132.5，其它正常。
今天母亲感觉良好，能吃下一碗饭了。
医生查房后，看了28号肝功，认为胆酶分离。
加药：促肝细胞生长素、胸腺肽。

作者: liver411 时间: 2012-11-1 07:26

抗病毒其实就够了，白蛋白30也不需要天天点滴，如果腹水没有了/控制住了，好好抗病毒应该会升上去些。
她有在吃利尿剂么，为什么钾低，平时应该多吃香蕉，橙子，橘子，果仁。
食道膈疝因为腹水的压力，年龄等很多人都有，因为横膈包裹食道管的肌肉松弛了或腹腔压力大。如果没有造成疼痛或大碍一般不需要手术。要少吃多餐，吃饭后不要马上躺下，口服PPI类抑酸类药物，把床头腿下垫上两个木块这样会减低胃酸岁疝气反流造成不适。（垫高枕头是没用的，只有垫高床头）。
定期随访。

作者: sdhbq 时间: 2013-4-20 22:55

现在母亲好多了，白蛋白38了。
一天一片螺内脂。
一辈子感谢肝胆相照。
终身不忘411。

作者: 大旺 时间: 2013-4-22 18:05

效果不错，更应该感谢科学、感谢恩替卡韦。

作者: sdhbq 时间: 2013-7-14 17:36

不知道什么原因，最近几天水肿有点儿反弹。
之前肠炎已康复。

作者: sdhbq 时间: 2013-11-4 11:28

骨质疏松致脊椎压扁严重变形，压迫神经，整天嚷着腿疼，躺在床上不能动。
看着那皮包骨的瘦腿和年少时裹脚导致畸形的脚板、变残的脚趾，于心不忍啊。
脊柱弯曲，却又不敢施以任何手术治疗，无奈啊。
母亲吃饭尚可，肝功中蛋白仍在正常范围内。
母亲生有七子，辛苦了一辈子，年迈还要受这种罪。

作者: 身边有爱 时间: 2013-11-19 11:45

在此祝福老人家

作者: 坚持人生 时间: 2013-11-24 17:04

祝福老人家

作者: 远安 时间: 2013-11-25 06:49

楼主孝心，令人感动！母亲病情，令人唏嘘！

作者: sdhbq 时间: 2014-12-29 11:03

本帖最后由 sdhbq 于 2014-12-29 11:20 编辑

一年了，过来看看，并报告一下母亲近况：
由于我的无知，让母亲受罪了，母亲去年10月份开始，因为腿疼厉害，一直没敢下床，我也总以为是腰椎压迫神经导致腿疼，带以前能下床时拍的脊椎片子，多方咨询，观点基本一致，一直保守治疗，贴膏药、擦拭等。直到今年四月，天气暖和了，小心扶母亲下床，驱车市内拍片，看到片子，头都蒙了。
股骨头断掉，股骨错位上移。医生综合检查了母亲身体状况，不敢给做人工股骨头植入手术，主要是因为乙肝并发的一系列病症，血小板、白细胞低，门脉高压等，还有冠心病等，还有断裂时间长，已超过半年，怕母亲身体受不了。
接着给母亲买了个电动轮椅，带手指驾驶杆的，使用不久母亲就能操控自如，夏天的时候可以自己窜门。现在冬季，天气比较冷，母亲经常反映断腿有时候麻、疼。

希望天气暖和了，母亲能好些，不知道身体能不能恢复到可以做手术的条件。

难得的是母亲从来不糊涂，也很配合治疗，尤其是从肝胆相照受益菲浅，她深有体会，在我和医生观点不一致的时候，她会选择我的意见，我深感责任重大，不敢轻易主张。

母亲受苦了。

作者: 美丽夕阳红 时间: 2014-12-31 09:53

百善孝为先，楼主是个大孝子啊，看了让人感动，感动的让人落泪。祝楼主全家幸福平安，祝楼主母亲健康长寿。

作者: sdhbq 时间: 2016-3-26 11:17

可怜的母亲，受罪的母亲。
前几天自己开着轮椅到街上转了一小会儿，感觉右手有点儿不听使唤，第二天早上，右臂就不能动了，说话听不太清，我问她是舌头疆硬还是嘴无力导致说话不清，她肯定了后者。母亲意识一直很清晰。
有触觉，不能动弹，医院CT脑部有处血管阻塞，按脑梗治疗。
现在我担心的是，溶栓会不会导致内出血，本来由于肝硬化，这几年一直都保持在：血小板在70多，白细胞30多。
我想如果在医院一周不见好转，就回家保守休养，期盼自己渺茫的康复。
下一步我们作子女的应该怎么做？希望有经验的老师，能给点指导建议。

作者: yuebeiquyu 时间: 2016-3-27 10:04

不花钱治疗肝硬化方法，匪夷所思！！
不花钱，不用吃药，肝病、肝硬化治疗方法！万望见者能转发此信息，让无数犯者受益。

本人是肝硬化犯者，家族有乙肝，2008年病情恶化，2010年变为早期肝纤维化，2011年-2012年发展至中期肝硬化，2015年底有幸得此方法，病情不断加重的势头得到遏制，虽然工作任务繁重，但乐此不疲，目前病情有明显好转迹象。因病较重，在此期间不敢擅自断用中药。此方法不用花钱，不用吃药，简单易学，实在是无限之宝。万望见者能相互转告，让无数犯者受益。不枉我一片真诚。且听我慢慢说来：

在多年的求医生涯中，为了医好病，从2010年左右我发誓要自学中医、针灸，不医好此病誓不回头，中医、针灸书看不少，经常病重难受是逼迫自行针灸，以减少痛苦，便于入睡。

在难眠至时，我经过无数次反省，最终我认为，此病势如洪水，如无非常有力的办法，无法转此势头，难道我这一生真如此度过。我想泱泱中华大地，自古至今，此类病者定然不少，但遥想我中华五千年文明，智者亦无数，必研有此病克星之法。于是开始寻求此法之路。

最初接触到了养生“六字诀”，开始练习一段时间后，又接触到了孙思邈的“存神练气铭”，发现效果更好，后来有接触到道家（张三丰）修炼方法“炼精化气、练气还神、练神还虚”，发现效果更加良好，但是在修炼中遇到自己无法解决的问题（在此不细说）。

最后我进入佛家寻求解决办法，这就是我要向大家强力推荐的办法，说强力推荐是一点都不过分，信不信由你。

佛家讲恭敬心、真诚心、清净心、慈悲心。特别是发“菩提心”，信念持名，深信切愿，一向专念。此为肝病克星，信不信由你。中医讲五德对应五脏，其中“仁慈，慈悲”之德对应的就是肝脏，但是要想把大慈大悲心发出了，一般人做不到，发不出来，慈悲心越强，对肝越好。不仅慈悲心，还有恭敬心、真诚心、清净心也非常重要。如何发出这些心出来，这就要认真学习佛法，学习方法具体详见如下网站学习。也可到百度上搜索“净空法师讲净土大经解演义”先看190集再看其他集。

如仍有不信者，可百度上搜索“刘素云，绝症不绝，两死一生”，听听刘老师（曾经是老师）讲述其如何念佛医好极其严重的红斑狼疮疾病。

念佛方法很简单，就是要拿出你的真诚心来，记住真诚心，老实念佛，记住是老老实实念佛，念什么呢？就念“南无阿弥托佛”，就念这六个字。在不断念的过程中，你会发现越念越心越清净，越念心越恭敬，要想把慈悲心、清净心念出来，需要时日。一定要信念坚定，坚持不懈，你会发现非常神奇，真是非常神奇!

  一般人养生都很看重进补，重视吃什么补什么？却忽略了重视精力营养的消耗，不重视能量的存储，白白让能量无形的消耗。
道家讲“神不外游精不泄”，佛家讲“都摄六根、净念相继”，中医讲“精神内守”，都是一个道理，养生的大道。
人就像一辆汽车一样，用完要记得扒钥匙“关火”，就是说工作完后要把“念头”即思维收回来，用念佛的方法把思维收回来。如不收回来，不做到“都摄六根，净念相继”，就会像汽车一样用完后虽然停在停车场却不关火，自认为“车已经停下来没有跑动了”，不消耗精力了，其实不然，人不摄受就像汽车没关火，发动机仍在空转，人的思维也在不停的转，更恐怖的是这种空转你还真无法发觉它，如是这样就把你的能量消耗的无影无踪。

一个人能量的收支也像一个家庭收支，人只注重进补就是想家庭成员拼命赚钱一样，拼命赚钱导致家庭无快乐，人也一样进补多了你无法承受，而且还往往忽略能量的存储，就像忽略家庭的开销的节约一样，结果赚钱再多也花玩了，月光族就是这么来的，人的能量也一样，这个可千万不能“月光”啊！这个真“月光”不得。

人精力消耗有很多方面，你学佛了，你就会知道，太奇妙了，用语言说不出来，因为这是意识形态的东西。孙忠山先生说“佛学是哲学之母，可以补科学之偏”，台湾大德方东美先生说“学佛是人生最高享受”，不知你怎么看！

为医好你的肝病，你不妨试试，真不花钱。如果你受益了，万望转告他人。不枉我一片真诚。祝天下病友早日康复。幸福无边。智慧无边。

作者: sdhbq 时间: 2016-4-1 08:46

楼上的，我是纯粹的唯物论者，我不想开戒说赃话，你的确让我感到很不是滋味。版主，能帮我蔽了楼上的帖子吗？谢谢。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)