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标题: 父亲肝癌合并肝硬化，求治疗方案 [打印本页]

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 14:32 标题: 父亲肝癌合并肝硬化，求治疗方案

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 06:39 编辑

发这个帖子是想记录这段时间的点点滴滴（我会持续更新），也希望能得到朋友们的建议和帮助同时认识一些同处在患难中的朋友。

二月二十三日，接到电话噩耗，父亲患有肝CA合并肝硬化晚期。现实实在无情，尚未从不到两年前的打击中缓过劲来。

接到电话后，跟公司提交了辞呈，处理了一些事情后于二月二十六日踏上了的归途。二十七日赶到省医院，当天下午做了介入。三月五号出院，病情稍稳定后，带了资料于三月六号动身去上海。二十七号分别拜访了中山、东方肝胆以及上海长征医院的专家医生。二十八号又拜访了仁济的翟医生。

目前有意向做肝移植，只是担心复发率太高（如果可以做的话）。

事件记录：
2012/02/17，因双下肢水肿入院检查得知患有肝CA
2012/02/27，介入手术
2012/03/05，出院
2012/03/08，再次进入省肿瘤医院保肝
2012/03/14，入院上海仁济医院

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作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 14:33

本帖最后由面朝大海1 于 2012-3-18 14:41 编辑

2月17日，螺旋CT检查报告单
检查方法：上腹部CT平扫+增强
PACS系统影像表现：
肝脏边缘不光整，呈锯齿状改变，各叶比例失调，肝裂增宽，肝右叶下段见一向轮廓外突出肿块影，大小约5.6cmX6.4cm，呈混杂密度影，其内见更低密度影，于增强动脉期肿块不均匀明显强化，门脉期及平衡期呈相对低密度影，呈“典型快进快出”的强化特点，其内见多发无强化低密度坏死区。肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，囊腔内见点状致密影。脾脏增大，右肾受压，胰腺及左肾未见异常强化影。腹膜后见稍大淋巴结，腹腔见积液。
意见：
1、肝右叶肿块，多考虑原发性肝CA，请结合AFP检查。
2、肝硬化、脾大、腹水
3、胆囊结石。
建议随访观察。

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 14:34

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2月20日，彩超诊断报告单
检查所见：
肝回声增粗，不均匀，肝毛糙呈锯齿状，肝内谈及多个低回声，最大71X57mm，边界欠清，形态尚规则。
门静脉主干内径14mm，血流速度14cm/s。
胆囊大小正常，胆囊壁毛糙增厚，厚约5mm，胆囊壁上探及大小4mm强回声，后伴彗星尾征，腔内探及多个强回声，最大7mm，后伴生影。胆总管内径4mm，未探及明显占位性病变。
脾厚约51mm，肋下未探及明显占位性病变，CDFI示未见明显异常血流信号。
胰大小正常，回声尚均匀，未探及明显占位性病变，CDFI示未见明显异常血流信号。主胰管内径<2mm，未探及明显占位性病变。
腹腔探及深约80mm无回声区，腹腔、腹膜后未探及明显占位性病变及肿大淋巴结，CDFI示未见明显异常血流信号。
双肾大小形态正常，双肾盂未见明显扩张，未探及明显异常回声，CDFI示未见明显异常血流信号。
双侧肾上腺区未探及明显占位性病变。
诊断意见：
肝内多发实性占位，考虑肝CA
肝硬化
胆囊多发结石伴胆囊壁增厚毛糙
胆囊附壁结石
脾肿大
腹腔大量积液

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 14:35

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2月20日，AFP报告单

缩写       中文名称          结果       单位       参考值
AFP       甲胎蛋白          3302.00 ng/ml    0 -- 7
CA19-9 糖类抗原CA19-9  56.61    u/ml    0 -- 27
CEA    癌胚抗原          2.24    ng/ml

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 14:38

本帖最后由面朝大海1 于 2012-3-18 14:40 编辑

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2月24日，肝功能报告单(介入手术前)

缩写	项目	结果	单位	参考值
TBIL	总胆红素	32.8	umol/L	2-20
DBIL	直接胆红素	13.9	umol/L	0-7
IBIL	间接胆红素	18.9	umol/L	1.5-17.5
TP	总蛋白	69.4	g/L	60-87
ALB	白蛋白	34.3	g/L	35-55
GLB	球蛋白	35.1	g/L	20-40
A/G	白球比A/G	0.98		1.1-2.5
PA	前白蛋白	109	mg/L	180-390
ALT	丙氨酸氨基转移酶	37	U/L	0-60
AST	天冬氨酸转氨酶	65	U/L	0-40
ALP	碱性磷酸酶	214	U/L	25-140
Y-GT	y-谷氨酰转肽酶	152	U/L	7-50
TBA	总胆汁酸	23.8	umol/L	0-12
Pche	拟胆碱酯酶	3165	U/L	4000-12600
5'-NT	5'-核苷酸酶	5.80	U/L	2-11.4
LDH	乳酸脱氢酶	188	U/L	94-250
BUN	尿素氮	9.1	mmol/L	1.7-8.3
CREA	肌酐	81	umol/L	44-132
URCA	尿酸	251	umol/L	142-440
GLU	葡萄糖	4.7	mmol/L	3.9-6.1
K	钾	3.80	mmol/L	3.5-5.3
Na	钠	135.4	mmol/L	135-145
CL	氯	93.3	mmol/L	95-109
TC02	总二氧化碳	32.0	mmol/L	21-32
Ca	钙	2.09	mmol/L	2.15-2.6
Mg	镁	0.86	mmol/L	0.7-1.05
P	磷	1.07	mmol/L	0.84-1.45

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 14:43

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3月1日，肝功能报告单(介入手术后)

缩写	项目	结果	单位	参考值
TBIL	总胆红素	47.5	umol/L	2-20
DBIL	直接胆红素	25.0	umol/L	0-7
IBIL	间接胆红素	22.5	umol/L	1.5-17.5
TP	总蛋白	52.3	g/L	60-87
ALB	白蛋白	24.8	g/L	35-55
GLB	球蛋白	27.5	g/L	20-40
A/G	白球比A/G	0.90		1.1-2.5
PA	前白蛋白	76	mg/L	180-390
ALT	丙氨酸氨基转移酶	335	U/L	0-60
AST	天冬氨酸转氨酶	368	U/L	0-40
ALP	碱性磷酸酶	163	U/L	25-140
Y-GT	y-谷氨酰转肽酶	125	U/L	7-50
TBA	总胆汁酸	18.2	umol/L	0-12
Pche	拟胆碱酯酶	2630	U/L	4000-12600
5'-NT	5'-核苷酸酶	10.10	U/L	2-11.4
LDH	乳酸脱氢酶	272	U/L	94-250
BUN	尿素氮	6.8	mmol/L	1.7-8.3
CREA	肌酐	77	umol/L	44-132
URCA	尿酸	134	umol/L	142-440
GLU	葡萄糖	5.6	mmol/L	3.9-6.1
K	钾	3.62	mmol/L	3.5-5.3
Na	钠	132.2	mmol/L	135-145
CL	氯	93.6	mmol/L	95-109
TC02	总二氧化碳	24.0	mmol/L	21-32
Ca	钙	1.51	mmol/L	2.15-2.6
Mg	镁	0.84	mmol/L	0.7-1.05
P	磷	0.58	mmol/L	0.84-1.45

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 16:52

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3月5日，出院记录
入院情况：
因右上腹部胀痛1个月入院。入院查体：皮肤、孔膜无黄染、心肺检查无异常。腹膨隆，腹围76cm，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿，辅助检查：2012年2月17日彩超：肝右叶肿块，考虑肝CA可能性大，腹水，肝硬化，脾大：增强CT示：肝右叶占位性病变，多考虑原发性肝CA，请结合AFP检查，肝硬化，脾大，腹水，胆囊结石；AFP>1210ng/ml。

入院诊断：原发性肝CA。

诊疗经过：
入院后完善相关检查，彩超：肝内多发实性占位；考虑肝CA，肝硬化胆囊多发结石，脾肿大，腹腔大量积液；AFP 3302ng/ml，TBIL 31.9umol/L，DBIL 14.2umol/L，ALB28.6g/L，PA88mg/L，ALT37U/L，AST59U/L；诊断考虑为原发性肝CA，于2012年2月27日在局麻下行TACE术，术后行护肝，对症及支持治疗。

出院时情况：
一般情况良好，睡眠、饮食、大小便正常。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

出院医嘱：
1、一个月后入院复查。
2、随诊。

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 16:53

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目前正在仁济医院做移植术前检查。

3月16日，胸部平扫肺部检查
检查方法：层厚：10mm 螺距：1.375：1

放射学表现：
胸廓两侧对称，气管居中，纵隔无移位。主动脉结钙化。两肺纹理增多，两肺散在大小不一的囊性透宽影，两肺门影未见明显增大，两侧胸膜未见异常，两侧胸腔未见明显积液，纵隔内多发淋巴结（部分肿大），心影未见明显增大，扫及肝右叶高低不均密度灶，肝周及脾周积液影。

放射学诊断：
两肺气肿，右肺中叶及左肺下叶条索灶，请结合临床随访；
纵隔内多发淋巴结（部分肿大）；
主动脉硬化；
扫及肝右叶高低不均密度灶；
术后改变？腹腔积液，请结合临床。

请问是不是可能肿瘤已经开始转移到肺部了？

作者: naissine 时间: 2012-3-18 17:14

仁济的医生对这份肺部CT是怎么解释的？

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-18 17:43

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拿了报告问医生，只说没事。准备详细问的时候，父亲跟过来了，就没再问。

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-19 07:43

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有高人在吗，帮我看一下吧

作者: zjjhmmm 时间: 2012-3-19 09:45

感觉介入前后，肝功能损伤较大。

作者: 面朝大海1 时间: 2012-3-19 18:55

回复 zjjhmmm 的帖子

是的，肝硬化失代偿，肝功能本来就比较差。

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