本人09年的B超单，妈妈刚查出肝癌，好怕！

linx

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其实不是新理论。而是一个综合的考虑。以前看过英国的乙肝治疗指南，记不大得了，但大意就是需要权衡治疗的益处和潜在风险。
核苷类药物一旦开始，就不能轻易停止。使用核苷类药物后，耐药的病毒的出现会使得其他的核苷类药物治疗的机会下降。所以如果肝功长期正常，没有硬化，即使DNA高，通常也不开始抗病毒。抗病毒现在的目标是防止硬化和肝癌，如果没有硬化，肝癌的风险也相对较低。

但与对已经肝硬化的，只要DNA高，就要抗病毒，即使肝功正常。因为硬化是肝癌高危人群。（想想我真不值，DNA阴了那么久了，还是癌了）

不过现在由于恩替和替诺这两种比较能抵抗病毒变异的药物的出现，也许几年后的临床数据就会支持只要DNA高就需要抗病毒了，因为抗病毒的风险变得很小。

觉得乙肝早期的治疗和肝癌中晚期的治疗有点类似，都要充分考虑治疗的风险。

linx

楼主的情况，也就是定期复查。3年前的B超，现在还活蹦乱跳的，估计就是囊肿什么的。定期复查，B超，肝功+AFP 就够了，很重要啊，切记，切记！

naissine

linx 发表于 2012-3-12 04:59
楼主的情况，也就是定期复查。3年前的B超，现在还活蹦乱跳的，估计就是囊肿什么的。定期复查，B超，肝功+AF ...

看来抗病毒的指征果然还是比较模糊的一个问题，难怪当年我爸关于抗病毒咨询了很多医生都说法不一呢。那不知道如果B超发现出现肝纤维化是否需要开始抗病毒呢？

linx

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nassine 小妹起的这么早哇。
这些标准从来也不是固定的啊，没准今年的指南就变了也说不好。B超的纤维化判断是不准确的，如果是肝穿的结果，只要不是确定的硬化，肝功长期稳定，就不需要开始抗病毒。

naissine

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原来如此，这方面很深奥啊。我爸就是肝纤维化后硬化的，虽然现在问这个好像已经没有什么意义了……
今天要赶最早班地铁去浦东那边看主治的门诊，所以才起早的。可能又要放疗了，今天好好跟医生讨论下。

hiuhiu

linx 发表于 2012-3-12 04:53
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其实不是新理论。而是一个综合的考虑。以前看过英国的乙肝治疗指南，记不大得了，但大 ...

真精辟！据我所知，一般只要病毒DNA高的都让抗病毒，很少说问是否有肝硬化以及肝功是否正常的。我觉得这一理论应该是首选，毕竟我还是总隐隐觉得抗病毒药物跟肝癌也许有一定的关系。。。
尼古拉斯和LINX