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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 介入回来夜间一直出汗该怎么办
楼主: 抗癌之路
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发表于 2012-3-4 15:23 |只看该作者
本帖最后由 罢极之本 于 2012-3-4 15:23 编辑

亡阴证是疾病发展过程中的危重阶段,多由高热大汗,暴吐暴泻,吐衄下血等原因引起体内阴液大量消耗而致阴津欲竭之危急证候。其证属阴虚至极欲脱,表现为全身机能衰竭。由于阴阳互根,阴竭则阳无以附而散越,往往很快出现亡阳证。  

中医治疗 治疗法则:救阴固脱。

施治方法:

(一)内服方药
1.基本方药:生脉散(或固阴煎)为主加减:太子参30克(用西洋参更佳)、沙参10克、麦冬20克、五味子5克、生地39克、黄精30克,黄芪30克.淮山药30克、生甘草10克。以上方药,水煎,取汁300毫升,偏凉频服。每日1~2剂。若神昏谵语,吞咽反射消失者,可给予鼻饲。
2.加减变化:若高热大汗不止,可加用煅龙骨20克、煅牡蛎20克,敛汗安神;若精神烦躁或神昏谵语者,可加用紫雪丹;若高热烦躁、大便燥结者宜急下存阴加大承气汤:大黄.厚朴、枳实各10克,芒硝6克;若呕恶不止者加法夏5克、石斛10克、知每10克、竹茹10克以生津养胃、降逆止呕;大出血者可加独参汤以益气摄血;若阴损及阳,阴阳俱脱出现神志昏迷,口呆目张,瞳仁散大,喉中痰鸣,气少息促,汗出如油,四肢阙冷,二便失禁,舌质淡,脉微欲绝,当在救阴的同时用参附汤或四逆汤急回其阳:制附片15克、干姜12克、炙甘草10克:肉桂9克(后下)。

(二)饮食疗法
在服药(期)间隙,可频服米汤、绿豆汤、西瓜汁、雪梨浆、五汁饮等;若昏迷病人吞咽反射消失者可酌情鼻饲。

(三)注射疗法
由于本证表现为全身机能衰竭,脾胃运化功能减弱,口服药物吸收较慢,故目前多采用静脉给药途径,常用针剂有:参麦针、生脉针、养阴针、增液针等。用法:用10%参麦针10~30毫升,或生脉针4~6毫升加入50%葡萄糖20~40毫升静脉注射,每隔15分钟~30分钟1次,连续3~5次,待血压回升或稳定后再以本品50~100毫升加入10%葡萄糖液250~500毫升或加入增液针或养阴针250~500毫升静脉摘注,直至脱离危险。再根据情况补足液体量,一般可用养阴针或增液针1500~3000毫升静脉滴注,每日1次。

施治要点:
(一)亡阴之候,以温热疾病居多,且起病急,来势凶,常在短期内丧失大量津液及血液,表现出血脱津,继之亡阴的证候群。临床医者对于高热、吐泻、大汗等伤阴之证易于察觉,而对于温热病内脏或皮下出血导致亡阴不易明察。治疗上须急救其阴,宜加龙骨、牡蛎预防亡阳,使阴阳相莞摄,不效脱离。
(
二)由于阴阳互根,阴竭则阳无所附而散越,故亡阳证往往会接因而来,此时当在救阴的同时,用参附汤急回其阳。亡阴而致昏迷者,宜用加味生脉散;红参6克(另煎冲服)、麦冬25克、五味子12克、山萸肉15克、黄精30克、龙骨30克、牡蛎30克,急煎取汁200毫升频服或灌服。

(三)因本证表现为全身机能衰竭,此时脾胃功能亦弱,口服药物吸收较慢,故采取静脉给药途径应受到重视,如:参麦针、生脉针、增液针、养阴针等,其中首选参麦针。

(四)亡阴为濒危之重证。可一过性地出现于急侵性危重病的各阶段,是真元将竭、阴阳离决的前奏,临床上应高度重视,以提高抢救成功率。宜采取综合抢救措施,尤其不应忽视其它调护措施,必要时可采取中西医结合等措施,尽力抢救,如扩容、纠酸、输氧等。  

中药 常用针剂有:参麦针、生脉针、养阴针、增液针等。用法:用10%参麦针10~30毫升,或生脉针4~6毫升加入50%葡萄糖20~40毫升静脉注射,每隔15分钟~30分钟1次,连续3~5次。  
针灸 用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。
1.针刺:取穴太溪、人中、素髎、涌泉等,手法宜补法;每日1~2次。
2.艾灸:取穴关元、神阙、足三里、百会等,每次30~15分钟,每日1~2次。
3.耳针:取穴升压点、交感、肾上腺、心、皮质下等,每次取l~2个穴位,根据血压情况灵活掌握针剂次数。  
推拿按摩 用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。取穴百会、人中、十宣、足三里等,疗效不显者加内关、涌泉。手法:先按揉百会,继掐人中、十宣,拿按内关、涌泉,手法宜补泻兼施。  

中西医结合治疗  

1.严密观察并记录神、色、汗、呕吐物、大小便、进液量、以及脉象、心串、血压等病情变化。
2.危重病人应安排在靠近医护办公室的抢救间,昏迷或躁动不安者应专人管理,并加床栏,防止跌伤,保持室内外环境清洁、安静,避免喧哗、吵闹。
3.高烧病人每2~4小时测体温、冷敷额部,或温水、酒精擦浴。静脉补液注意
输液速度,心肾患者速度不宜太快,一般为30~40滴/分,失水、失血病人酌情加速。
4,患者取平卧位或头低足高位,痰涎壅盛者只宜取平卧位,呕吐频频者,应将头部偏向一侧,以利分泌物流出,并随时擦拭干净。痰阻则应随时吸痰。
5.注意口腔清洁,用银花、甘草煎水嗽口,每日2~3次,口腔有溃疡者,可涂冰
硼散。昏迷者忌含嗽,可用棉球沾水擦洗口腔。注意棉球不可过湿,防止水流入气管。口唇干燥者涂以润滑油,除去义齿。保持眼睛湿润,可用消毒纱布浸生理盐水湿敷。
6.加强皮肤护理,防止褥疮发生。定期替病人翻身,用红花酒精按摩局部,骨突部垫以气圈或棉垫。被汗水、呕吐物、大小便等污染的被服要及时更换,保持皮肤清洁干燥。这对于慢性消耗性疾病患者犹为重要。  
康复

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发表于 2012-3-4 15:26 |只看该作者
"医生说没法,这是晚期癌症患者的通病,也是晚期消瘦的原因之一"

潜台词就是等死,实际是西医的无能

真是西医叫你明白死,中医叫你糊涂活

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发表于 2012-3-5 07:04 |只看该作者
本帖最后由 玉米须 于 2012-3-28 17:29 编辑

      好像把问题复杂化了,介入前没有自汗盗汗,介入后出现,可以看做不是肿瘤引起,而是介入的副作用体现,用中医的表述,是介入的毒副作用加剧了气阴两虚以至不能固表,所以用玉屏风,取他和营固表的作用,也能暂时缓解,如加以益气健脾,滋阴补肾的中药条理,一般两周就会见好,并没有亡阴那么严重,只是介入后的一个并发症,其实中医治疗各种并发症,如失眠,食欲不佳,胸闷,腹涨,排便不畅,关节窜疼等,都能比较迅速的收到作用,但要真正达到阴阳平衡却是很难的,需要很漫长的过程,不光和肿瘤有关,和乙肝,肝硬化也有关,一般肝硬化的病友也都普遍性的有一定程度的阴虚体征.

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发表于 2012-3-8 10:05 |只看该作者
谢谢各位朋友的回答,这两天喝了中药好多了,晚上盗汗的次数明显减少了。

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发表于 2012-3-28 16:15 |只看该作者
谢谢各位,这几天吃吃中药调理没有再盗汗了,体重也上升了3公斤了,就是肩关节一直在痛,脚有点浮肿,昨天、今天到州医院检查,肝功比正常人高一点点,AFP24.25,B超没有发现腹水,只开了一盒欣泰青止痛,可是昨夜吃了两颗也不起作用,今早太筷子都说疼,请各位指点指点,用点什么药呀!晚上就这么一哈起来一哈又睡起的。

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发表于 2012-3-28 17:26 |只看该作者
     1>需要排除骨转移   
      2>看看颈椎有无问题,我也曾经肩膀痛,后来发现是颈椎增生所至,嫌牵引麻烦,自编颈椎操锻炼,现已好.
      3>,如果上面两项都没问题,则表示只是肝病的并发症<关节酸痛或窜痛>,在中药里加入延胡索15克,平地木30克就可以了.

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发表于 2012-3-29 08:27 |只看该作者
2月2日做的磁共振:1、右肱骨头内多发小点状异常信号影,考虑为骨囊肿可能。2、右肩关节关节腔内少量积液。
2月7日骨扫描:全身骨代谢显像未见明确成骨性M灶。

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发表于 2012-3-29 08:29 |只看该作者
回复 玉米须 的帖子

请问是在保肝的中药里加入那两味中药是吗?

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守护天使 一等功勋章

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发表于 2012-3-29 08:39 |只看该作者
我10年介入后也是这样的,可以试试贴暖宫贴,实在不行的话,吃止痛药也要,不然不能保证睡眠,对身体伤害很大的。要考虑是否“2、右肩关节关节腔内少量积液。"这个引起的肩胛骨痛。

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发表于 2012-3-29 19:22 |只看该作者
中药虽然有用,但是要在医生指导下服用。网上的方子,不适合拿来就用。
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