想上恩替卡韦了，大家看可以吗？

伤心2004

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确实，一直忙碌，没怎么顾身体，接下来会好好保存这些单据的，谢谢。

z3f

伤心2004 发表于 2011-12-31 20:39
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确实，一直忙碌，没怎么顾身体，接下来会好好保存这些单据的，谢谢。 ...

用详细的数据说话，更能说明一些东西！
也许，个人的理解能力会有一定的局限性的！

請不要

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嗯还是要尽量早点休息啊，再忙身体也要注意啊，拥有健康才能拥有其他的，尽快治疗吧，祝福你！

伤心2004

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谢谢，最近都十一点就爬上床了。

清泉流韵

大三、小于50岁、无肝硬化，首选干扰素。

伤心2004

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昨天上了替诺了，呵呵。

z3f

伤心2004 发表于 2012-1-5 21:15
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昨天上了替诺了，呵呵。

香港的？美版的？印度的？
嗯，不差钱！
呵呵…

z3f

wxhuan 发表于 2011-12-29 20:07
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吃恩替是不可以怀孕的。我比你糟糕点，当初也是不了解的情况下上了恩替，宝宝遥遥无 ...

兄弟，拜托！
你是个男性！
蔡皓东的博客你没看过吗？

z3f

wxhuan 发表于 2011-12-29 20:07
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吃恩替是不可以怀孕的。我比你糟糕点，当初也是不了解的情况下上了恩替，宝宝遥遥无 ...

乙肝男性抗病毒治疗期间的生育问题(1)：我要改B级药吗？

标签： 乙型肝炎抗病毒治疗 生育 分类： 乙型肝炎 2010-12-07 19:30

　　在今年7月12日，我曾经写一篇关于乙肝男性治疗期间妻子能不能生育的博文( http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/156339769.html )。但是，许多男性患者对此仍有困惑。

　　事件一：

　　一天，一位男性病人来到我的门诊，说是自己在抗病毒治疗期间出现了反弹，肝功能异常，B超怀疑早期肝硬化。

　　我问他使用哪种抗病毒药。病人回答说：“拉米夫定。”

　　我告诉他，拉米夫定耐药是常见的，不过耐药后是有办法的，加用阿德福韦酯联合治疗就可以了。

　　病人立即说：“不行! 我妻子还没有怀孕呢! 要不是为了妻子怀孕，我就不会停阿德福韦酯了。”

　　“你停了阿德福韦酯？怎么回事？”我不解地问他。

　　病人告诉我：“我两年前就因为拉米夫定耐药换成阿德福韦酯治疗了。效果很好，一直保持HBV DNA阴性。但今年，我们想要小孩了。于是只好把阿德福韦酯停掉，换回拉米夫定。没想到，刚刚几个月，妻子还没有怀上孩子，我的乙肝却复发了。”

　　我问：“你妻子怀孕，你为什么要换成拉米夫定呢？”

　　病人说：“拉米夫定不是属于妊娠B级药吗？”

　　“咳! 那只对妊娠妇女呀! 与男性服药无关。”

　　蔡医生解说：

　　美国食品和药物管理局(FDA)根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五级。A级：动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害。B级：动物实验证实对胚胎没有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料。C级：仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，但人类缺乏研究资料证实。D级：临床有资料证实对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替药物，权衡利弊后再用。X级：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用。

　　这个分级只限于女性妊娠期胎儿在母体内接触到母亲服用的药物后是否安全，并不包括男性服药对妻子生育的影响。到目前为止，没有一个国家的药监部门对男性生育的用药做具体的分级。这是因为药物对男性生育的影响极小。就是发生一些影响，一般只会影响到精子的质量和数量，使其妻子不容易怀胎，一般不会影响到胎儿在母体内的发育。

　　我从1993年就开始关注药物不良反应，近十多年来一直参与《药物不良反应杂志》及药物不良反应监测的工作，我用“Congenital disorders drug induced”(药物引起的先天性异常)，或“Developmental disorders drug induced”(药物引起的发育异常)，或“In utero exposure”(药物在子宫内的暴露)等关键词在美国银盘公司出版的1983年到2009年“Reactions”数据库(专门收集全球药物不良反应文献的数据库)中检索，检索到167篇相关文献，只有两篇是有关父亲用药对后代影响的文献，其余全部是母亲用药对后代影响和导致先天性异常的文献。而仅有的两篇关于父亲用药的文献内容都是父亲在抗肿瘤药物后，所生的孩子异常率没有明显增高。说明男性用药对妻子生育和后代的影响不明显，所以全球均没有有关男性服药期间妻子生育的安全性分级。

z3f

wxhuan 发表于 2011-12-29 20:07
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吃恩替是不可以怀孕的。我比你糟糕点，当初也是不了解的情况下上了恩替，宝宝遥遥无 ...

乙肝男性抗病毒治疗期间的生育问题(2)：抗病毒药物影响精子吗？

标签： 乙型肝炎抗病毒治疗 生育 分类： 乙型肝炎 2010-12-08 17:24

　　在今年7月12日，我曾经写一篇关于乙肝男性治疗期间妻子能不能生育的博文( http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/156339769.html )。但是，许多男性患者对此仍有困惑。

　　事件二：

　　一个月前，门诊一位护士带着一位男病人来找我。护士说：“这位病人在咱们医院门诊输液治疗好长时间了，总是不好。他的妻子总是哭。我听说是因为生小孩他的病才重的，想起您在这方面有经验，就把他带来了。”

　　我看了那位病人的病历和检查结果，病人的肝功能已经持续异常几个月了，期间还出现过黄疸，住了院。他的HBV DNA一直很高。

　　我问他：“你为什么不进行抗病毒治疗呢？”说着，我拿出我国的《慢性乙型肝炎防治指南》，准备给他讲解。

　　病人打断我的话说：“蔡大夫，我知道我应该抗病毒治疗。我以前也用过干扰素，效果不好，后来一直在用恩替卡韦。可我已经结婚好几年了，我想要小孩呀! 可没想到，刚刚停药三个月，我就住院了。保肝治疗好转，出院一停点滴，肝功能再次升高。我这几个月越治越不好，根本就没有心思想要孩子了。”

　　我问他：“谁说服用恩替卡韦你妻子不能生小孩呢？”

　　他说：“一位医生说的。”

　　我说：“那位医生说得有什么根据呢？”

　　很凑巧，最近又有一位服用阿德福韦酯治疗的病人给我来信，说一位很出名的医生也告诉他，阿德福韦酯对精子有影响，让他不要吃。这些医生说得对吗？

　　蔡医生解说：

　　医生指导病人用药，一定要有根据。为了查明目前上市的抗乙肝病毒到底对男性生育能力有没有影响，会不会引起精液和精子的改变，我曾多次索过PubMed数据库( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed )——美国国家医学图书馆(NLM)收录的公开发表的全球重要医学文献的数据库。

　　我用“spermatozoa”(精子)或“semen”(精液)分别与拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和干扰素配对进行检索，想看一看有没有关于这些药物对精子影响的研究或病历报告。只检索到拉米夫定和干扰素有相关的文献，而阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定均没有影响精子或精液的文献报导。

　　拉米夫定 与精子或精液的文献有 9篇。拉米夫定是治疗艾滋病的药物，医生们希望男性艾滋病感染者服用拉米夫定后在精液中也有较高的浓度，这样就可以抑制精液中的艾滋病病毒，减少艾滋病的性传播。研究发现精液中拉米夫定的药物浓度与血液中的药物浓度相似，但医生们并没有研究拉米夫定对精子数量和质量的研究。

　　干扰素与精子或精液的文献有12篇。这些文献都证明干扰素在人体试验和动物试验中均有抗生殖作用。在其中一篇文献中，医生对长效干扰素+利巴韦林的男性患者进行的精液的检查，发现这些病人的精子数量减少，圆细胞/精子比(反映精子异常)增加，停药4个月后才恢复正常；另外，这些病人的精液DNA碎片指数(反映精液染色体结构)明显增加，且停药8个月后仍未恢复正常( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20399525 )。说明干扰素明显影响了男性患者的生育质量，因此建议男性患者在停用干扰素后仍要避孕6-8个月以上。

　　经过检索得出结论，那些医生所说的“要停恩替卡韦后妻子才能生育”和“阿德福韦酯对精子有影响”都是没有依据的。