术后40天复发，只有惊，没有喜。（终于传上片子了）

mrdingliang

版主帮忙看看片子吧

liver_GZ

之前下载的内容无法阅读。
上面照片拍摄还不错，大致可以明确影像学信息。
同意上述影像学报告，即右肝（s6，部分s5）肝癌合并门静脉右后支癌栓，少量腹水。

治疗上，泛泛提几个意见：
1）介入治疗：右肝动脉很粗大（代偿性），栓塞的效果应该不错；通过介入，可以诊断有无肝内转移灶；对判断后续能否切除，有很高价值；
2）手术切除：病灶边界欠清晰，不好拿捏直接手术切除的边界，即存在是否切缘阳性和正常肝实质是否够用的问题；从这个意义上讲，介入有裨益。当然，如果考虑手术，还要精准评估肝功能储备。
3）适形放疗：目前的三维适形放疗技术，对肝癌的控制其实很有价值。但最好是和介入、分子靶向药物治疗结合的多策略综合治疗。
因此，个人倾向的意见是：先选择介入，再评估手术切除的可行性。至于门静脉右属支癌栓不是手术切除的绝对禁忌。如果失去了手术机会，再选择结合三维适形放疗。
在上述基础上，根据经济情况，可辅以分子靶向药物或生物免疫治疗。
4）术后肿瘤复发问题：其实就本案例而言，从预后而言，相对较好的选择还是限期肝移植。但无论肝切除或肝移植，都面临术后肿瘤复发的问题。高复发潜能的判断，源于一是病灶无边界或假包膜，类似浸润性生长；其次是门静脉右后属支所在的Glisson系统闭塞。如何做好综合治疗，需要仔细斟酌。
仅供参考。

sophewave

回复 liver_GZ 的帖子

感谢版主医生的详尽专业的解释及建议。那个巨大的文件下载一定耽误了您不少宝贵时间，非常报歉，下步为例。。反复读了版主医生的建议我，打算采用针对肿瘤介入后加针对癌栓的适形放疗（三维）。因为父亲刚手术完两月，身体恢复的不是太理想，且手术时的创伤面较大，所以暂不考虑二次切除。再次谢谢版主医生，多少在这里的患者及患者家属都想得到您的指导，我很幸运。祝您元旦快乐！

sophewave

来跟大家汇报一下父亲治疗进展：
今天上午做完了术后复发的介入，术后医生说比预期的效果好，因为术前他看过CT片子说肿瘤周围的血管丰富程度比典型的差些。
短短的15天，从12/17-1/3，肿瘤由4.3CM长成-------->7CM，从爸爸术后40天复发长成4.3CM再到介入时的7CM，感叹肿瘤的生长速度如此之快。而这15天一直在中医院进行中西医的中药和点滴治疗。
自从父亲确诊后，从介入（无效）---手术（复发）----介入（此次）始终没有找到有效的治疗方法，但愿此次介入能控制一下肿瘤的生长速度。
另外，Liver_GZ上述建议 “根据经济情况，可辅以分子靶向药物或生物免疫治疗”
请教大家什么是生物免疫治疗？

naissine

蹲守ing，我也想知道生物免疫治疗具体是怎样的。
虽然我爸这种移植后需要长期使用免疫抑制剂的情况貌似是不适用生物免疫治疗的，但还是好奇一把……

风吹白衣

sophewave 发表于 2012-1-3 13:08
来跟大家汇报一下父亲治疗进展：
今天上午做完了术后复发的介入，术后医生说比预期的效果好，因为术前他看 ...

生物免疫治疗是不是CIK？