我有个猜测

StephenW

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有些人会自发转换为HBeAg阴性(小三)。大部分会45岁前这样做。
-------------------------这不就是识别和清除嘛。
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不是识别和清除. 当大三时, 免疫系统已经识别HBeAg为抗原.

大三改变为小三确切原因尚不清楚。据推测，病毒变异成一种不再产生E抗原的病毒。
----------------------------这个说法并不新鲜。要点在于：1.要看外周血中HBVDNA的水平;2.E抗体的数字水平.
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血中E抗体从cccDNA在感染的肝细胞生产的. 问题是: 为什么cccDNA突然停止生产e抗原，接着新的病毒颗粒的生产减少（血清HBVDNA减少）？

只有在E抗体很高,血清HBVDNA在E3水平左右,才有怀疑E抗原变异的意义.
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这个"病毒变异成一种不再产生E抗原的病毒"不是前C区(precore)和核心启动子(core promotor)的变异.

放牛哥哥

楼主这个问题涉及到hbv的自然史和流行病学。
我们国家而言，99%的携带者，都是由大三开始的。temp的解释就是合理的。
北非，中欧，东欧的HBVER,感染伊始，是小三状态。

耶稣的晚宴

猜也不是回事，去医院看看吧

秋风涩涩

这个也说不清楚~~~

隽子

temp

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"当大三时, 免疫系统已经识别HBeAg为抗原."
--------------------------还有这事？那为啥至少在大三“携带”者中，E抗原会始终存在呢？按理说识别了就开战的，就象你和老王。呵呵。

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“据推测，病毒变异成一种不再产生E抗原的病毒。”
-----------------------------E抗原的衰竭，至少可以有两种可能解释，一是因被免疫识别而被清除，这种情况应该伴随E抗体的变强和血清HBVDNA的降低。二是“病毒变异成一种不再产生E抗原的病毒”，这种情况应该伴随血清HBVDNA的增高，同时E抗体依然不受削弱。

实际例子中好象很少看到E抗体很强但血清HBVDNA可测的情况。哪位高手如有看到过这种情况，还请不吝赐教，呵呵。阿牛也来了，就更好了。

许多人会声称自己是小三，这不算数，要E抗体的具体数值。

我的歌声里

猜测也不一定准确~~~

yiganxiaosan

temp 发表于 2011-12-14 13:18
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"当大三时, 免疫系统已经识别HBeAg为抗原."

E抗体多少算小三？

如果是小三，说明病毒被抑制复制了，但是DNA还是阳性，这样的情况属于什么？

寂寞考

祝福你

StephenW

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那为啥至少在大三“携带”者中，E抗原会始终存在呢？
由于没有足够的e抗体生产抵消所有的e抗原。

E抗原的衰竭，至少可以有两种可能解释，一是因被免疫识别而被清除，这种情况应该伴随E抗体的变强和血清HBVDNA的降低 -
为什么E抗原突然被免疫识别而被清除？

二是“病毒变异成一种不再产生E抗原的病毒”，这种情况应该伴随血清HBVDNA的增高，同时E抗体依然不受削弱 -
e抗原不是病毒的一部分, 为什么"应该伴随血清HBVDNA的增高"?

实际例子中好象很少看到E抗体很强但血清HBVDNA可测的情况 -
HBeAg血清转换后（e抗体阳性），乙肝被免疫控制下，也就是说，很少有新的病毒粒子产生,所以很少看到血清HBVDNA可测的情况.