肝胆相照论坛

标题: 要抗病毒了，扛不住了，帮忙选择下哪类药物比较好，谢谢 [打印本页]

作者: john.huang 时间: 2011-11-27 18:58 标题: 要抗病毒了，扛不住了，帮忙选择下哪类药物比较好，谢谢

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 14:02 编辑

   很小就得了大三阳，俗称乙肝携带，之前没发过病，应该是首次发病（体检前段时间，没休息好，熬夜并且很劳累）转氨酶539（参考值0～60），医生叫我去详细检查，2011.10.17号检测结果DNA数位1.5*10E007方，转氨酶380，医生跟我挂水，由于时间限制，我说吃药，吃了半个月甘草二酸铵+肝苏颗粒，一个星期后降到转氨酶280，第二个星期又反弹了，回到380，医生帮我换了个药（甘草二酸铵+护肝片+熊去氧什么）两个星期还是转氨酶370，（之前医生跟我讲要我打干扰素最好，副作用小），医生还说鉴于我没有结婚，我是男性，24岁，对于生育有一定影响，干扰素，经济方面我承受不起。我知道，光吃保肝方面药是治标不治本的，根本好不了，我真的快绝望了。
   在论坛里听了，各位大侠建议，观察下，暂时不抗病毒，自己就只吃些保肝药，上周一做了个全面检测（2011.11.20），B超现实回声部分不均匀、稍微增粗，其他状况良好，DNA达到2.2*10E007，病毒上升了些，转氨酶270（参考值0～60）好像感觉现在腹部偶尔有些隐痛，扛不住了，得抗病毒了，走这条不归路了.......
      针对未婚、未育，年轻人，选择哪些药物比较好，每月价格方面等，哪些药物对于生育没有影响啊？万分感谢了！
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作者: 我随心动 时间: 2011-11-27 19:50

男性服用核苷期间可以正常授孕的，可以选择恩替，先尝试干扰也行。

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-11-27 20:07

二、关于父亲

前提：作为中国乙肝最高指引的《慢性乙型肝炎防治指南》中，并未提及父婴间的相关阻断，意思就是家庭中只有父亲是携带者，对于婴儿的预防，视如健康家庭一样对待。（疫苗为10微克）

19、父婴感染率是多少？　
   父婴感染概念指精子带有病毒，在授精卵分裂过程中胎儿就感染了病毒，而不指出生后的后天感染。精子和卵子是不含病毒的，所以说理论上并不存在父婴间的宫内感染。那么所谓的父婴感染就是指后天的接触性的水平感染了。只要孩子注射了国家规定的三针疫苗（各10UG），那就可以了。注意出生后的明显血源接触，日常生活不传染。现在随着疫苗的普及剂量的增加，父婴间的水平感染已经极少发生。北京近10年已未发现父婴间的感染------蔡皓东

20、男方是携带者，女方怀孕期要不要打球蛋白？
   不用。因为父婴不存在宫内感染之说，所以也就不存在阻断之说。退一步说，如果精子有病毒，那么胎儿就已经感染了，病毒在胎儿期已种下，如母方的宫内感染一样道理，母亲打再多的球蛋白都无效。所以：只要女方健康，可以无视这个球蛋白项目。婴儿打10微克疫苗就好。

21、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白？
　不用。原因如上。

22、出生后父婴间要如何接触？
　  血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。如有抗体，按一般生活接触，如吻脸头脚，共同进餐等。皮肤和消化道不传染。请不要为了接触而神经质。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。如果产生了抗体，原则上除了输血外是不可能传染的。

23、服用拉米、替比、阿德、恩替、干扰素能要孩子吗？
　 A：美国食品及药品管理局（FDA）均只是对女生妊娠时规定了药品的分级。拉米、替比、替诺B级，恩替，阿德C级。并没对男性精子的药毒性进行分级。引用蔡皓东医生：“我注意检索这些抗乙肝药物对精子影响的文献，至今未检索到拉米、替比、阿德、恩替对男性精子影响的文章；我仔细阅读了这些药物的说明书，发现这些药物在临床前做的动物试验结果显示，对雄性动物的生殖能力均无影响......因此可以说，服用目前上市的所有抗乙肝病毒核(酸)类似物治疗的男性患者均不影响其妻子怀孕。”但骆抗先认为精子的极细微的异常变化都可在分裂过程中引起以后婴儿的功能性缺陷。可能相对来说，骆教授更是保守一些。
   B：孩子是自己的，只有自己才能对孩子负责，而不是把这责任交给医生，中国医生也极少会承担这个责任。相信科学，组合自己实际情况考虑是否用药期间授孕。
C：我个人认为，没问题。
   D：干扰素期间，不适合授孕。因为它抑制细胞增殖，直接引起精子的各种异常。故需停药后半年才授孕。


24、肝功异常时能要孩子吗？
　肝功能异常并不直接影响精子质量。但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了，一般都是可以要孩子的。

作者: 亭亭如盖矣 时间: 2011-11-27 20:08

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作者: john.huang 时间: 2011-11-27 20:08

回复我随心动的帖子

价格问题啊，还有好像国内有些药物没有上市，买不到呀

作者: 我随心动 时间: 2011-11-27 20:10

john.huang 发表于 2011-11-27 20:08
回复我随心动的帖子

价格问题啊，还有好像国内有些药物没有上市，买不到呀

国内已经上市的药物也不少了，够用了，恩替和替诺都是不错选择。
经济紧张也可以拉米联合阿德开始。

作者: 四锅饼干 时间: 2011-11-27 21:17

男人生育问题不大能不在用药期间当然更好楼主年纪还小。。

作者: john.huang 时间: 2011-11-27 22:43

回复四锅饼干的帖子

谢谢，真不想抗病毒啊，实属无奈之举

作者: 雁过留声 时间: 2011-11-28 08:13

本帖最后由雁过留声于 2011-11-28 08:41 编辑

如果你打算用干扰治疗，可以先考虑普通干扰素，长效干扰素实质上只比普通干扰素提高10%的疗效。（普通干扰素每针100元左右，长效干扰素每针1000左右。）

作者: 雁过留声 时间: 2011-11-28 08:35

本帖最后由雁过留声于 2011-11-28 08:38 编辑

76 普通干扰素无效者是否能改用长效干扰素治疗？

长效干扰素的半衰期长，可以在血液中形成一个稳态的药物浓度，保持对病毒的持久抵制作用，在一定程度上提高了干扰素治疗慢性乙肝的疗效。但它的实质还是干扰素，仅比普通干扰素疗效提高了10%左右。因此，普通干扰素无效的患者可以试用长效干扰素，但失败率也是较高的。普通干扰治疗失败者，如果有以下两种情况都可以考虑试用长效干扰素a-2a:以往治疗的普通干扰素属于干扰素a-2b或干扰素a-1b；‚因普通干扰素频繁注射不能坚持者。

摘自蔡皓东教授带你读懂《慢性乙型肝炎防治指南》

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