抗病毒如何省钱---江西医保交流

atu1008

也不能这么说,住院的话还是很有用的,连日达仙都能报.只是乙肝这种慢性病,没什么用.特殊门诊很差,连肝癌都设了一年最高7000的报销限额。

春天的歌唱

网上的消息。。。。。。。

《江西在全国率先实现医保政策标准全省统一》

本报讯 江工 报道 省政府近日批准签发了《关于城镇职工基本医疗保险设区市级统筹的意见》，在2010年城镇居民基本医疗保险实现市级统筹的基础上，2011年12月底前，城镇职工基本医疗保险也将实现市级统筹。至此，我省在全国率先实现了城镇职工医保、城镇居民医保政策标准的全省统一。
　　我省城镇医保参保人员有1300余万人，参保覆盖率达92%。城镇医保政策的全省统一，为今后实现全省医保“一卡通”即时结算扫除了政策障碍。今年9月底前，全省11个设区市将出台城镇职工医保市级统筹实施方案，基本建立覆盖范围统一、筹资标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一的城镇职工医保设区市级统筹制度。
　　据悉，城镇职工医保实现市级统筹后，我省将统一提高医保待遇水平。个人账户划入基数为本人缴费基数或养老金（退休金）基数，无本人养老金作为基数的，以上年度本统筹地区企业平均养老金为基数。划入比例分为两个档次，按照法定退休年龄以下与法定退休（含法定退休年龄）以上分别为2.9%与3.5%或3.2%与3.8%。划入比例的档次由各设区市结合本地实际选择确定。门诊特殊慢性病待遇也将统一规范（统一以后，不知道门诊特慢性病拿药会不会有些变化），病种原则上不少于恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排斥治疗、精神病、血友病、高血压病、糖尿病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺气肿等12种。起付标准和报销比例全省统一为两档，由各设区市按照不低于现行住院医疗待遇水平的原则自由选择实施。第一档一、二、三级医疗机构起付标准分别为200元、400元、600元，报销比例为95%、90%、85%。第二档一、二、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、700元，报销比例为98%、95%、90%。职工医保年度内最高支付限额不低于15万元，其中职工医保统筹基金支付不低于6万元。
　　此外，我省还将建立医保基金有效使用和风险防范机制，建立健全定点医疗机构、定点零售药店的准入与退出机制，并要求各设区市建立城镇职工医保基金风险应急管理制度，明确政府对医保基金的保障责任，应对紧急与特殊情况下的医保基金支付。

atu1008

城镇居民基本医疗保险特殊病门诊病种数量、种类和限额标准统一按城镇职工基本医疗保险规定执行，其中，报销比例按城镇居民基本医疗保险住院三级医院报销比例执行；年度最高报销限额多病种按其中单病种最高限额执行；将血透、腹透、尿毒症和移植术后抗排斥药物治疗等病种限额同样按城镇居民住院统筹年度报销最高限额执行。

春天的歌唱

atu1008 发表于 2011-11-27 16:58
江西住院报销有400-650的门槛费,而且规定出院不允许开超过3天的药量,所以对于乙肝而言,进没进医保目录没什 ...

你是江西哪里的，南昌吗

春天的歌唱

javeping 发表于 2011-11-28 08:30
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我也是赣州的,还没有抗.有消息交流

已加QQ

春天的歌唱

zsz1951 发表于 2011-11-27 15:48
赣州的！

呵呵，赣州的论坛老战友了，欢迎交流

atu1008

“年度最高报销限额多病种按其中单病种最高限额执行”，父亲肝癌，刚办下特殊门诊。
附： 十五种特殊病种

1.      恶性肿瘤限7000元
2.      糖尿病限3000元
3.      脑溢血、脑梗塞、脑血栓限3000元
4.      老年性慢性支气管哮喘限2500元
5.      慢性病毒性肝炎限3000元
6.      肺结核限2000元
7.      精神病限1000元
8.      血友病限7000元
9.      艾滋病限7000元
10.    高血压二期限3000元
11.    再生障碍性贫血限3000元
12.    系统性红斑狼疮限2500元
13.    帕金森氏综合症限2000元
14.    慢性肾功能衰竭（尿毒症）
15.    肝、肾移植术后抗排斥治疗

atu1008

额，是南昌的。
如果不嫌麻烦还是可以开住院。不过如果是职工医保，那么出院只允许带3天的药，算上门槛费，不划算的。如果是城镇医保，出院可以带不超过1000元的一个月的药（或3天的针剂），用干扰素就没辙了，但用恩替卡韦就很划算了。

春天的歌唱

哎，内地还是不行，在发达地区，打派罗欣都可以报销

javeping

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恩替不住院，怎么搞