肝胆相照论坛
标题: 要不要抗病毒 [打印本页]
作者: 拼命了 时间: 2011-11-5 14:21 标题: 要不要抗病毒
超声检查报告
肝脏，左叶前后径65，上下径44，右叶斜径125，门脉内经12.肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布欠均匀，呈结节状改变，其中一个15X11，肝内血管走向欠清。
脾脏：厚42，长125，侧卧肋下未及，包膜轮廓清晰，回声均匀，
超声提示：肝硬化，脾中大。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-5 14:22
HBV-DNA定量检测序号 代码 项目名称 结果 参考值
1 BBZT 标本性状 合格
2 HBV-DNA2 HBV-DNA 低于下限 0－1000.0 IU/ml
3 HBV-DNA Taqman荧光探针 方法
________________________________________
作者: 拼命了 时间: 2011-11-5 14:24
大生化
序号 代码 项目名称 结果 参考值
1 BBZT 标本性状 合格
2 TBIL 总胆红素 16.0 5.1－19.0 μmol/L
3 DBIL 直接胆红素 5.5 1.7－6.8 μmol/L
4 IBIL 间接胆红素 10.5 1.7-14 μmol/L
5 TP 总蛋白 82.1 60.0-83.0 g/L
6 ALB 白蛋白 51.5 35.0－55.0 g/L
7 BIB 球蛋白 30.6 20.0－38.0 g/L
8 A:G 白球比 1.68 1.30-2.50
9 AST 门冬氨酸转移酶 42 <50 IU/L
10 ALT 谷丙转氨酶 43 <45 IU/L
11 A:A AST:ALT 0.98
12 ALP 碱性磷酸酶 107 32－112 IU/L
13 GGT 谷氨酰转肽酶 90↑ 11－50 IU/L
14 TBA 总胆汁酸 4.5 0.0－6.71 μmol/L
15 CHE 胆碱脂酶 8981 4000－11000 IU/L
16 ADA 腺苷脱氨酶 17 4-22 U/L
17 AFU α-L-岩藻糖苷酶 26.4 10-35 U/L
序号 代码 项目名称 结果 参考值
1 BBZT 标本性状 合格
2 PCⅢ 血清Ⅲ型前胶原测定 150.0 41－169 ng/ml
3 CⅣ 血清Ⅳ胶原测定 56.84 14－74 ng/ml
4 LN 血清层粘连蛋白测定 132.2 78－133 ng/ml
5 HA 血清透明质酸测定 44.9 2－150 ng/ml
作者: 拼命了 时间: 2011-11-5 14:27
序号 代码 项目名称 结果 参考值
1 HBSAG 乙肝表面抗原 207.937陽性 0-0.2 ng/ml
2 HBSAB 乙肝表面抗体 0.000阴性 0-10 mIU/ml
3 HBEAG 乙肝E抗原 0.000阴性 0-0.5 PEI U/ml
4 HBEAB 乙肝E抗体 1.964陽性 0-0.2 PEI U/ml
5 HBCAB 乙肝核心抗体 3.235陽性 0-0.9 PEI U/ml
6 HBCIGM 乙肝核心抗体IgM 0.000阴性 0-27.0 PEI U/ml
作者: syxwjm 时间: 2011-11-5 14:41
本帖最后由 syxwjm 于 2011-11-5 14:51 编辑
拼命了 发表于 2011-11-5 14:21 
超声检查报告 肝脏，左叶前后径65，上下径44，右叶斜径125，门脉内经12.肝包膜欠光 ...
你要抗病毒了，我的病况与你较接近，今天晚上准备吃第一粒et，肝硬化的抗病毒不能套用慢乙肝的标准，只要dna持续阳性，无论alt正常与否，都要抗病毒。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-5 14:47
没有啊，HBV-DNA2 HBV-DNA 低于下限 0－1000.0 IU/ml，
作者: 打虎上山 时间: 2011-11-5 14:50
从B超报告看，有早期肝硬化可能。
肝功能正常。
脾轻度肿大，查血常规，看是否存在脾亢。
DNA？AFP？
你应该抗病毒了。
不要喝酒，不能过劳，避免真正肝硬化！
作者: 拼命了 时间: 2011-11-5 16:00
序号 代码 项目名称 结果 参考值
1 BBZT 标本性状 合格
2 TBIL 总胆红素 19.0 5.1－19.0 μmol/L
3 DBIL 直接胆红素 7.3↑ 1.7－6.8 μmol/L
4 IBIL 间接胆红素 11.7 1.7-14 μmol/L
5 TP 总蛋白 79.7 60.0-83.0 g/L
6 ALB 白蛋白 50.5 35.0－55.0 g/L
7 BIB 球蛋白 29.2 20.0－38.0 g/L
8 A:G 白球比 1.73 1.30-2.50
9 AST 门冬氨酸转移酶 30 <50 IU/L
10 ALT 谷丙转氨酶 29 <45 IU/L
11 A:A AST:ALT 1.03
12 ALP 碱性磷酸酶 106 32－112 IU/L
13 GGT 谷氨酰转肽酶 59↑ 11－50 IU/L
14 TBA 总胆汁酸 4.4 0.0－6.71 μmol/L
15 CHE 胆碱脂酶 6444 4000－11000 IU/L
16 ADA 腺苷脱氨酶 18 4-22 U/L
17 AFU α-L-岩藻糖苷酶 17.9 10-35 U/L
18 CREA 肌酐 60.2 53－106 μmol/L
19 BUN 尿素氮 2.93 2.8－8.2 mmol/L
20 URIC 尿酸 505.8↑ 149－416 μmol/L
21 GLU 葡萄糖 5.62 3.89-6.11 mmol/L
22 BHB B-羟基丁酸 0.07 0.02-0.27 mmol/L
23 CHOL 总胆固醇 2.48 <5.20 mmol/L
24 HDL 高密度脂蛋白 1.14 1.04- mmol/L
25 LDL-C 低密度脂蛋白 1.30 <3.12 mmol/L
26 TG 甘油三脂 1.55 <1.70 mmol/L
27 APOA 载脂蛋白A-I 0.91↓ 1.20－1.60 g/L
28 APOB 载脂蛋白B 0.27 0－1.05 g/L
29 APOE 载脂蛋白E 5.80 3.0-7.0 mg/dl
30 LPA 脂蛋白(a) 59.0 0-300 mg/L
31 CK 肌酸激酶 101 38－174 IU/L
32 CKMB 肌酸激酶MB同工酶 14 0-25 IU/L
33 LDH 乳酸脱氢酶 160 109－245 IU/L
34 SA 唾液酸 60.5 45.6-75.4 mg/dl
35 K 钾 3.72 3.50-5.30 mmol/L
36 NA 钠 142.4 136-145 mmol/L
37 CL 氯 103.8 96-106 mmol/L
38 CO2 二氧化碳结合力 26.5 22.0-28.0 mmol/L
39 CA 钙 2.40 2.00-2.50 mmol/L
40 MG 镁 0.71 0.60－1.10 mmol/L
41 PHOS 磷 1.06 0.96－1.62 mmol/L
42 HSCRP 超敏C反应蛋白 18.79↑ 0.0-8 mg/L
________________________________________
序号 代码 项目名称 结果 参考值
1 BBZT 标本性状 合格
2 AFP_2 甲胎蛋白 2.70 <20 ng/ml
3 CEA 癌胚抗原 0.70 <5 ng/ml
4 CA199 糖基抗原199 9.52 <37 U/mL
作者: 三叠 时间: 2011-11-5 20:44
犹豫是否抗病毒的话，只有肝穿确认。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-9 19:12
这里好样高手不多，也问不出什么东东来，高高兴兴来，
作者: xiangsiwuyong 时间: 2011-11-9 20:13
B超已经显示肝脏结节了，虽然你的肝功目前正常（GGT略高）肾功也可以，但是你已经是小三阳了，根据文献你应该抗起来了，如果犹豫的话，那么就去穿刺下决定，看看到底要不要抗。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-9 20:36
GGT 谷氨酰转肽酶 90↑ 11－50 IU/L
经过4-5年治疗后，都无效，还是高，(优思佛）不吃了。
现在用药就一个鳖甲软肝片。
作者: 风之踪迹 时间: 2011-11-9 20:40
参考文献冒似应该抗病毒。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-9 20:50
有道理，什么药，直接用恩替吗、鳖甲软肝片还要用吗
作者: 拼命了 时间: 2011-11-9 21:27
恩替前，要准备一些什么常规检查。
作者: 万里挑一 时间: 2011-11-9 22:40
顶一下，等高手来
作者: 拼命了 时间: 2011-11-10 19:23
谢谢
作者: 0910.9中年 时间: 2011-11-11 17:13
楼主病毒数低于1000不等于没有病毒，只不过你检查病毒的议器标准是1000以下。现在很多医院有500以下的，你可以去打听下，从你说的情况来看已经是早硬到硬化之间了，而到了硬化是肯定要抗病毒了，早抗早得益还有机会逆转，如过你纠结在抗还是不抗的问题上就是在拖沿时间，或许经济上有些问题，，但是你最终还是要抗的。
你可以做一些最基本检查：DNA,肝功，血常规，B超，这些检查每三个月要定期检查，再把检查单传上来，让战友帮分析、提些建议。
你可不要抽两句或漏掉两句传上来，那别人可是要看不准的，可能要错判的哦。
作者: 享受微笑 时间: 2011-11-12 14:34
拼命了 发表于 2011-11-9 20:36
GGT 谷氨酰转肽酶 90↑ 11－50 IU/L
经过4-5年治疗后，都无效，还是高，(优 ...
鳖甲软肝片还是可以的，我以前用过。后来停了四年多的药，有点自以为是，发现有结节了，那药我嫌贵，医生开了点强肝片吃，一年多，结节也没了。所以吃药是一个方面，自我调理心情，饮食、休息、锻炼是更重要的一个方面。
作者: 曹操2011 时间: 2011-11-12 16:02
作者: sharpfly007 时间: 2011-11-12 16:31
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 15:26
项目 数据 单位 参考值
总蛋白 85 ↑ 60.00-83.00
白蛋白 53 35.00-55.00
球蛋白 32 ↑ 18.00-30.00
白球比例 1.66 1.20-2.50
谷丙转氨酶 49 ↑ <45.00
谷草转氨酶 35 <50.00
总胆红素 17.1 1.70-21.00
直接胆红素 6 0-12.00
间接胆红素 11.1 0-12.00
碱性磷酸酶 91 32.00-130.00
谷氨酰转肽酶 64 ↑ 11.00-50.00
腺苷脱氨酶 11 4.00-18.00
胆碱酯酶 12120 ↑ 4000.00-10000.00
总胆汁酸 2.9 0-12.00
尿素 4 2.86-8.20
肌酐 77.9 44.00-106.00
尿酸 447 ↑ 142.00-428.00
葡萄糖 5.25 3.89-6.11
甘油三脂 2.16 ↑ <1.70
胆固醇 2.83 <5.20
高密度脂蛋白 1.01 ↓ >1.04
低密度脂蛋白 0.93 <3.12
载脂蛋白A 1.12 1.00-2.05
载脂蛋白B 0.57 0.45-1.19
脂蛋白（a） 2.8 0-30.00
肌酸激酶 123 22.00-269.00
α-羟丁酸脱氢酶 143 74.00-220.00
乳酸脱氢酶 173 100.00-245.00
钾 4 3.50-5.30
钠 141 136.00-145.00
氯 97 96.00-106.00
钙 2.58 2.00-2.74
磷 1.02 0.81-1.45
镁 0.86 0.66-1.07
血清前白蛋白 289.7 213.00-441.90
超敏CRP 3.1 0-8.00
羟丁酸B 0.04 -99999.00-0.30
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 15:28
项目 数据 单位 参考值
前列腺特异抗原(总) 0.53 0-7.70
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 15:29
项目 数据 单位 参考值
外观 淡黄色清晰 淡黄色清晰
酸碱度 6 5.00-9.00
亚硝酸盐 阴性 阴性
尿糖 阴性 阴性
维生素C 阴性 阴性
尿比重 1.02 1.01-1.03
隐血 阴性 阴性
蛋白质 阴性 阴性
尿胆红质 阴性 阴性
尿胆元 1.6(正常) 阴性
尿酮体 阴性 阴性
白细胞 阴性 阴性
镜检红细胞 (-) 0-3个/HP
镜检白细胞 (-) 0-3个/HP
镜检管型 (-) 阴性
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 15:29
项目 数据 单位 参考值
白细胞计数 4.7 4.00-10.00
淋巴细胞 32 20.00-40.00
单核细胞 6 3.00-12.00
中性粒细胞 57 50.00-70.00
嗜酸细胞 4 0-5.00
嗜碱细胞 1 0-2.00
中性粒细胞计数 2.69 ↓ 3.00-5.80
单核细胞计数 0.28
淋巴细胞计数 1.5
嗜酸细胞计数 0.2 0-0.50
嗜碱细胞计数 0.03 0-0.10
红细胞计数 5.04 3.50-5.50
血红蛋白 167 ↑ 110.00-160.00
红细胞压积 0.49 0.37-0.50
平均红细胞体积 98 80.00-100.00
平均血红蛋白含量 33 27.00-34.00
平均血红蛋白浓度 341 320.00-360.00
红细胞分布宽度 12.5 11.60-14.80
血小板计数 125 100.00-300.00
平均血小板体积 7.8 6.50-13.00
血小板分布宽度 17 15.00-18.00
血小板容积比 0.1 ↓ 0.11-0.28
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 15:31
项目 数据 单位 参考值
甲胎蛋白 4.4 0-20.00
癌胚抗原 1.14 0-5.00
醣类抗原19-9 13.2 <37.00
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 15:32
全血粘度值:200 4.56 3.53-4.65
全血粘度值:30 5.9 5.18-5.94
全血粘度值:5 9.58 8.31-9.95
全血粘度值:1 21.65 17.63-22.60
血浆粘度:120 1.23 1.09-1.51
血沉 2 0-10.00
红细胞压积 0.49 ↑ 0.43-0.48
全血高切还原粘度 7.16 5.16-9.12
全血低切还原粘度 44.26 33.93-50.87
全血高切相对指数 3.59
全血低切相对指数 16.84 10.62-16.94
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 15:36
男 43岁,于2011-11-11到我院体检,体检结果如下:
下颌淋巴结肿大。甘油三脂、尿酸、胆碱酯酶、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶偏高。
作者: 大旺 时间: 2011-11-13 15:44
一定需要抗病毒治疗了，服用了四五年的优思氟？如果把这个坚持用到抗病毒治疗上该多好，花钱也不少呀。
一定要明确几个最基本的概念，这几个最基本的概念很多专业医生也不明白。
对于HBV病毒来说，不论你测出测不出，病毒不会是绝对的不复制的，HBV不是潜伏病毒，在肝脏中一定是复制的，只是复制的水平有高低，能不能化验出来而已。病毒低复制或你化验测出的复制不等于肝脏不损害或者低损害。
对于肝硬化的病人来说不能用一般的慢乙肝的治疗适应症来选择，这会害死人的。
几乎所有的肝硬化的乙肝病人都需要抗病毒治疗，不进展的肝硬化几乎是没有的。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 16:22
查了近10年的病历，GGT 谷氨酰转肽酶 ，高190低80 ， 服用了四五年的优思氟，还好，停了还是高80-90.这是为什么？
作者: 拼命了 时间: 2011-11-13 16:26
1，本人男，68年生
2，1999年查出乙肝，感染时间无法证明。无家族感染史。
3，1999年，宁波肝病医院住院
住院前谷丙转氨酶300多，黄疸50多，1.3.5.6.7.8.阳.大三阳，乙型肝炎病毒DNA荧光定量检测，结果，9.003E+E05。参考值（《1.000Ｅ＋０３》）．AFP400-830 出院时肝功正常
4.住院一个月回家养病.以后，各项指标一塌乌涂，从此走上治疗乙肝之路，反反复复，高高低低，中药，西药，抗病毒９９年１０月（丽珠风，泛昔洛韦片，吃4个月，丽珠集团丽珠制药厂 ）１．４．５．６．７．阳．
5,2002年，B超显示肝硬化
Ｂ超诊断，肝炎肝硬化肝脏，左叶前后径6２，上下径７０，右叶斜径12９，门脉内经12.肝包膜欠光整，肝内光点密集，增粗，回声分布欠均匀，，肝内血管走向欠清。
，脾厚５０．长１４６，侧卧肋下６０
作者: 大旺 时间: 2011-11-13 16:43
转肽酶升高这也是肝硬化进展的指标，不会医生也不知道这个概念吧，用优思氟治疗慢乙肝这根本没抓住根本问题。早应该抗病毒了，不存在应该不应该的问题
作者: 幸福永恒 时间: 2011-11-13 17:31
可以先观察
作者: 享受微笑 时间: 2011-11-13 17:45
回复 大旺 的帖子
问题是大旺医生你能否告诉我，用了抗病毒产生的DNA阴性就比我用其他方式产生的DNA可靠，就能确保硬化不再向前进展（我不否定符合国家指南指征的患者最好抗病毒）？答案当然是否定的。如果只是说预防，那么乙肝和肝硬化患者免疫力弱，随时容易感染，是不虽有事没事也用些抗生素以防万一？
作者: 大旺 时间: 2011-11-13 21:51
很多人喜欢当医生，或者喜欢当医生的感觉，人之患好为人师，其实好为人医更可怕。特别是一些一知半解的人好为人医，慢性乙肝临床总体是个简单的病，但是对于一些肝硬化的病人要听从专业的业内人士的意见。因为肝硬化不允许再拿你的肝脏玩了，随时会出大问题，大问题一是病情进展，二是肿瘤的发生，三是一些并发症的发生。这些问题的出现不是ALT升高HBVDNA反跳这么简单。
关于HBVDNA监测阴性需要不需要抗病毒这个命题，我不会跟一些非专业人士辩论。说多了我觉得是对我专业素养的侮辱，我受不了自己这么扯淡。
在临床上有一些特殊情况，不但HBVDNA阴性需要抗病毒治疗，表面抗原阴性也需要抗病毒治疗，比如说肝移植的病人，很多人只看化验单，都完全转阴了，都产生抗体了，但是也需要继续服用核苷类药物，否则基本上会复燃的。没有核苷类抗病毒治疗，肝移植的病人很难活过两年的。
一般的化验监测不到HBVDNA不等于HBV病毒就完全不复制了。HBV水平不高或很低或低到测不出来不等于肝损害肝纤维化不进展，病情进展和HBVDNA绝对数没有关系，有时还是反比关系。肝硬化越厉害的病毒量越低。
我们买药吃药最终目的不是让那个化验数值更好看，更符合所谓的正常值，很多所谓的正常值实质上并不正常。我们吃药是让我们健康，让我们活着。对于肝硬化的病人做到这一点就是病情不要再进展。抗病毒治疗不敢说能使所有的肝硬化停止进展或延缓进展，但是这是目前唯一的有效的可靠的治疗办法，没有更好的办法前，这就是最好的办法。
作者: 享受微笑 时间: 2011-11-14 07:18
我也无意和你争，我也不会拿自己的生命来开玩笑，只不过我也是咨询了众多传染科医生后得出的没有必要抗病毒的结论，而以自己多年的实际效果来看，还不错，比大多数抗病毒战友的效果要好。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-14 07:51
谢谢大旺医生，看了你的回帖，受益匪浅。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-17 17:21
作者: 拼命了 时间: 2011-11-17 18:24
今天做了个，乙肝病毒核酸定量(Cobas)过几天出结果。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-19 14:49
作者: 拼命了 时间: 2011-11-20 09:27
作者: 平淡是福80 时间: 2011-11-21 18:19
恩替卡韦跟淋巴结肿大有没关系？
作者: 拼命了 时间: 2011-11-24 18:40
作者: 拼命了 时间: 2011-11-24 18:54
[img][/img]
作者: 拼命了 时间: 2011-11-24 19:09
最新化验单
HBV 核酸低拷贝内表定量测定 1.03E+03IU
５．９９E+03ＣＯＰＩＰＥＳ
作者: 布琳茨教 时间: 2011-11-24 22:19
还是先观察一下吧，因为抗病毒也不是那么容易的，一旦抗起来，就不能随便停下。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-25 18:05
今天去了医院，医生看了HBV 核酸低拷贝内表定量测定5.99E+03.相当于10的3次方，
病毒是低一些，病毒还是要抗的，
于是我确定抗病毒。
阿德福韦酯片（贺维力）+鳖甲软肝片
今天第一天抗，也是我老婆的生日。
作者: 拼命了 时间: 2011-11-25 21:50
今天第一天抗，也是我老婆的生日.发好帖子，开始服用第一粒阿德。
作者: 拼命了 时间: 2011-12-6 20:42
作者: 天水间 时间: 2011-12-7 12:24
你的B超显示你的肝组织已受到损伤，经管你的DNA阴性，转氨酶也基本正常，但是并不意味着病毒不存在 ，只要有病毒存在 ，就会不断的复制 进而损伤肝脏，最终从慢乙肝-肝纤维化-肝硬化，这是现实，尤其小3阳 更应该早抗病毒。事实上 你这情况和我一样，直到目前还没有明显的肝硬化特征，但B超早已显示肝组织受到了损伤。早抗病毒的意义在于有效的抑制病毒的复制 让受损的肝脏得以修复。
作者: 拼命了 时间: 2011-12-8 18:00
谢谢天水间 ，
我每隔3-4个月查B超，肝功，AFP，
除了肝硬化和GGT 谷氨酰转肽酶 90↑ 11－50 IU/L， 老样子，其它还行。
身体上感觉跟常人一样，就是中午不睡觉，下午就头晕，精神不好，
吃，除了酒不吃，其他什么都吃，从不忌口。
锻炼，走路，打羽毛球（一星期1.-2次）
作者: 拼命了 时间: 2011-12-18 20:46
大便，每天2-3次。早上起来上厕所拉不了多少，很干，过10几分钟后马上就要拉，所谓稀一点，也拉不了多少，第三次是走路（20分钟）到单位后，才能拉干净，
稀溏，泛白，是这样的，吃得太油腻或太饱，才有。
每个人的病情都不一样，我为了拉大便每天很痛苦，有时候急事出门没拉，到点了，到处找厕所，忍又忍不住，偶尔还拉出过几次
不知，同志们，你们情况如何。
作者: 拼命了 时间: 2013-3-9 14:30
大家好
作者: 290231283 时间: 2013-3-12 22:03
最近情况怎么样
作者: 290231283 时间: 2013-3-12 22:03
回复 拼命了 的帖子
最近情况怎么样
作者: mervin2009 时间: 2013-3-13 10:51
和我有点类似，但是没我严重，我的DNA病毒去年就低于5的2次方了，早转阴啦，一样在抗病毒，阿德加拉米。虽然你状况比我好点，一样建议你抗病毒，我就是感觉抗晚啦
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