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标题: 急！拉米中两对半反复意味着变异么？ [打印本页]
作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-18 20:57     标题: 急！拉米中两对半反复意味着变异么？

希望王医生能看到这个贴，也恳请其他各位专业人士解惑

我经过前后5天干扰素治疗，效果不完全，后因身体虚弱，2010年9月底改用拉米。改用时DNA阴，1235阳（没错，就是1235阳）

拉米三个月后检查DNA阴。

拉米6个月时DNA阴，E抗原阴，E抗体阳，转小三。

2010年12月-2011年8月，每2个月左右检查一次，DNA始终阴，两对半始终小三。在上述期间肝功能始终正常。

2011年10月发现怀孕，国庆节后马上复查，今天拿到结果。

肝功能主要指标均正常。胆汁酸略高。
DNA阴，小于500IU/ml
问题在于两对半，变成1345阳

表抗原>250
表抗体 4.99
E抗原 1.75（8月初此数据为0.75左右）
E抗体 0.49（8月初此数据为0.58）
核心抗体 11.93（没有变化）
IgM   0.11

由于现在处于妊娠初期，非常担心是拉米耐药，怕换药没有什么余地，而本身肝脏负担会日益加重，请教坛上各位专业医师，这样的数据是否预示耐药变异？还是仅仅因为妊娠导致暂时的身体免疫变化？万一耐药的话，有什么补救方案？

另，最近有过1次漏服。
作者: 亭亭如盖矣    时间: 2011-10-18 23:06

前S1抗原是阴性还是阳性？
作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-19 07:32

亭亭如盖矣 发表于 2011-10-18 23:06
前S1抗原是阴性还是阳性？

没有查前S1，目前医生建议是密切观察，考虑到现在在妊娠三个月内，建议3周后复查1次。
作者: 亭亭如盖矣    时间: 2011-10-19 10:25

医生建议很好
作者: 风中追风    时间: 2011-10-19 11:23

1、2对半定量是什么试剂？精密的如进口雅培可以验出你这种34阳共存，因为在3和4都在临界值。
2、DNA仍在阴，反弹的说法不成立 。
3、怀孕期拉米耐药，替比也几乎会跟着耐。只剩下最后一个B类药------替诺。  
4、1次漏服不会有影响。
作者: 谁在流年里    时间: 2011-10-19 11:31

听医生的，谨遵医嘱
作者: 雁过留声    时间: 2011-10-19 11:55

DNA仍然处于小于500，拉米耐药可能性很微，按医生说的，三周后复查DNA，二对半定量。

万一拉米耐药还可以选择替诺福韦。
作者: sindyke    时间: 2011-10-19 18:39

作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-19 18:43

风中追风 发表于 2011-10-19 11:23
1、2对半定量是什么试剂？精密的如进口雅培可以验出你这种34阳共存，因为在3和4都在临界值。
2、DNA仍在阴 ...

谢谢那么专业的回复。

我在上海瑞金查的，括号里写ABBOT，不知道是算什么试剂，我在那里查了一年了。与前次相比，第三项还是高了近1倍，而第四项低了0.1多，但现在也不纠结这么多。

我在王震宇医生的帖子里看到过说两对半先行的变化，往往有变异的嫌疑，所以心里有所不安。但现在不安也没办法，只有相信自己和TA的福报没有那么差。

另，我想问，替诺在国内是没有的，一般怎么解决这个问题……万一真的要换的话。

但愿一切只是个过程，而已，一切都会好起来……
作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-19 18:46

谁在流年里 发表于 2011-10-19 11:31
听医生的，谨遵医嘱

恩，我咨询了2位专业人士，包括我的主治医生和一位肝脏药理专业人员，现在只有耐心、安心，接受变化，无论好坏。
作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-19 18:48

雁过留声 发表于 2011-10-19 11:55
DNA仍然处于小于500，拉米耐药可能性很微，按医生说的，三周后复查DNA，二对半定量。

万一拉米耐药还可以 ...

替诺，难道真的要去国外就医么……我就是不想去国外生，混在上海多好……但如果真的是这样，只能说是命运安排了，呵呵。
作者: 风中追风    时间: 2011-10-19 19:38

本帖最后由 风中追风 于 2011-10-19 21:26 编辑

回复 天鹅变蛤蟆 的帖子

拉米怀疑变异你可能也知道，加阿德是最好的。要不换恩替也行，可惜这两种药妊娠C类，不建议你这情况 ，所以只有替诺
你搜索一下论坛 “替诺”，乙肝版有不少战友开吃，他们总有渠道，你自己甄别吧。去香港大约3000，战友的渠道一个月约600-700，便宜，另外，用于治爱滋，国内今年应该马上上市了。


ABBOT不懂，
雅培的参考值是：
HBsAg阴性：<0.05IU/mlHBV感染诊断和筛选
阳性：0.05-10　　
Anti-HBs阴性：：<10mIU/ml疫苗考评及HBV感染
阳性：≧10　的恢复监测
HBeAg阴性：<1.000S/CO乙肝病毒复制期
阳性：﹥=1.000
Anti-HBe阴性：﹥1.00S/CO乙肝恢复期
阳性：=<1.00
Anti-HBc阴性：：<1S/COHBV感染进程监测
阳性：1-35　




作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-19 19:46

风中追风 发表于 2011-10-19 19:38
回复 天鹅变蛤蟆 的帖子

拉米怀疑变异你可能也知道，加阿德是最好的。要不换恩替也行，可惜这两种药妊娠C ...

恩，我知道加阿德是最好的过渡。不过现在也无法确定是否变异，暂时没考虑这么多。另外，如果说能撑到6个月以后，加阿德，也不行的么？

费用也不能考虑太多了，一切都是从优备选，我只希望安定。当然，最希望这不是预兆，而只是虚惊。

另外，想知道，妊娠导致内分泌改变，而使两对半短期内发生波动的可能性有么？
作者: 风中追风    时间: 2011-10-19 19:50

回复 天鹅变蛤蟆 的帖子

妊娠的安全级药，并不是说孕前孕后。指全程。

我们不叫内分泌，更准确是叫免疫的重组性。
引起DNA的变化大些，引起2对半的变化小些。
作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-19 19:56

风中追风 发表于 2011-10-19 19:50
回复 天鹅变蛤蟆 的帖子

妊娠的安全级药，并不是说孕前孕后。指全程。

恩，明白了。
其实我是想，替诺都还没上市，我都已经把路走绝了……如果替诺再变异，可不就没退路？难道还可以回去改恩替么？？

我也实在是很折腾一个人，之前打长效干扰，打着打着，就成了1235阳，表抗降20多了，但E抗体始终也没出现过，也是很怪异的组合，持续了大半年。到改用拉米后才变小三阳的。
这回换1345阳了，怎么就不弄个正常点的组合呢？！
作者: 风中追风    时间: 2011-10-19 21:29

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有时药可以交替着吃，这样更不易耐药。但怀孕的选择就三个，而且有两个交叉耐药，你想得过于绝望了。产后，怎么都行，不用怕。现在也没有耐药，既然你怀疑，花500做个拉米耐药不就OK啦？起码买个安心。
1345只是临界，没什么可怕的。
作者: 天鹅变蛤蟆    时间: 2011-10-20 08:19

风中追风 发表于 2011-10-19 21:29
回复 天鹅变蛤蟆 的帖子

有时药可以交替着吃，这样更不易耐药。但怀孕的选择就三个，而且有两个交叉耐药， ...

恩，谢谢你的耐心指导，总之我近期就打算能做的都做一遍，省的烦了，昨天查了坛子里的替诺贴，看上去还是个疗效很不错的药，也容易买到，安心了很多。




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