Decreasing Levels of HBsAg Predict HBsAg Seroclearance in Patients with Inactive

StephenW

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21893131

Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Sep 2. [Epub ahead of print]
Decreasing Levels of HBsAg Predict HBsAg Seroclearance in Patients with Inactive Chronic Hepatitis B Virus Infection.
Chen YC, Jeng WJ, Chu CM, Liaw YF.
Source
Liver Research Unit, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Taipei, Taiwan.
Abstract
BACKGROUND & AIMS:
Serum levels of hepatitis B surface antigen (HBsAg) decrease gradually during chronic hepatitis B virus (HBV) infection. We investigated the association between levels of HBsAg and HBsAg seroclearance.

METHODS:
We studied data from 46 patients who underwent spontaneous seroclearance of HBsAg (median age at seroclearance, 48 years; 87% male; 76% infected with genotype B). Controls were 46 patients matched for age, sex, and HBV genotype, with persistently normal levels of alanine aminotransferase and were seropositive for HBsAg. Levels of HBsAg were assessed in serum specimens collected 5 years, 3 years, and 1 year before HBsAg seroclearance (or at the last examination, for controls).

RESULTS:
The decrease in level of HBsAg was significant and accelerated within the 3 years before HBsAg seroclearance; there was no significant decrease in serum level of HBsAg among controls (P<.0001). The positive predictive value (PPV) for HBsAg seroclearance within 1 year was 36% among patients with HBsAg levels of 200 IU/mL, increasing to 44%, 54%, and 67% among those with 100 IU/mL, 50 IU/mL, or 10 IU/mL respectively; the negative predictive value (NPV) for these levels was ≥96%. The combination of HBsAg level <200 IU/mL and a decrease of ≥1 log10 IU/mL in a preceding 2-year period had PPVs of 97% and 100% for HBsAg seroclearance at 1 and 3 years, respectively; the NPVs were 100% and 92%, respectively.

CONCLUSIONS:
The decrease in the level of HBsAg accelerates during the 3 years before HBsAg seroclearance. Levels of HBsAg ≤200 IU/mL have high NPVs for HBsAg seroclearance; PPVs increase to 97%-100% when combined with a ≥1 log IU/mL decrease in level of HBsAg over a 2-year period.                           



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StephenW

[谷歌翻译是不是100％正确，仅供参考使用。]


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21893131

临床胃肠肝胆病。 2011年09月02日。 [检索提前打印]
降低在无效的慢性乙肝病毒感染患者乙肝表面抗原HBsAg水平预测Seroclearance。
陈永灿，郑WJ，楚CM，廖YF。
来源
肝研究组，长庚医院，长庚大学医学张，台北，台湾。
摘要
背景与目的：
乙肝表面抗原（HBsAg）的血清水平逐渐下降，在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。我们调查HBsAg和乙肝表面抗原seroclearance的水平之间的关联。

方法：
我们研究了46例患者进行乙肝表面抗原自发seroclearance（在seroclearance年龄中位数48岁; 87％为男性，76％感染B基因型）的数据。对照组46例患者的年龄，性别，和HBV基因型相匹配，与谷丙转氨酶持续正常水平和乙肝表面抗原血清学阳性。血清标本，收集了5年，3年，1年之前，乙肝表面抗原（或在最后一次检查，控制）seroclearance HBsAg水平进行了评估。

结果：
HBsAg水平下降显著，并加速在3年之前，乙肝表面抗原seroclearance;有没有在控制乙肝表面抗原的血清水平显着下降（P <0.0001）。阳性预测值（PPV），1年之内为乙肝表面抗原seroclearance HBsAg水平为200 IU / mL的患者中，36％提高到44％，54％和67％之间有100国际单位/毫升，50国际单位/毫升，或10国际单位/毫升;阴性预测值（净现值）为这些级别是≥96％。结合HBsAg水平<200 IU / mL和一个≥1 log10的国际单位/毫升在前面的2年期PPVs 97％和100％为乙肝表面抗原seroclearance 1年和3年，分别下降的净现值为100 ％和92％，分别为。

结论：
HBsAg水平下降加速在3年之前，乙肝表面抗原seroclearance。乙肝表面抗原的水平≤200国际单位/毫升相结合，具有很高的净现值为乙肝表面抗原seroclearance; PPVs提高到97％-100％

把握当下

非活动期慢性乙肝患者表面抗原定量下降程度可预测表面抗原的血清转换
摘要
背景与目标：
感染乙肝病毒成为慢性乙肝患者之后，乙肝表面抗原血清（HBsAg）将逐步下降。我们调查了HBsAg定量水平与HBsAg血清转化的关系。

方法：
数据来自46个进行自发HBsAg血清转换的患者，患者发生血清转换的平均年龄为48岁，87%男性，76%是基因B型。对照组46名患者都是alt长期正常、HBsAg阳性，按照年龄、性别和hbv基因型分类观察。HBsAg定量值在HBsAg血清转换发生前5年，3年，1年进行样本采集获取。对照组患者观察期内未完成HBsAg血清转换，实验将采集这些患者的最后一次数据。

结果:
HBsAg水平在HBsAg血清转换前三年下降幅度显著并呈加速下降趋势；对照组HBsAg血清定量水平没有明显下降。HBsAg定量为200 IU/mL的患者，1年内HBsAg血清转换阳性预测值（PPV：HBsAg血清转换几率）为36%，对HBsAg定量分别为100 IU/mL，50 IU/mL，以及10 IU/mL 的患者，HBsAg血清转换几率(PPV)分别为44%, 54%和67%；以上这些患者的阴性预测值（NPV:转换准确率）≥96%。HBsAg定量<200 IU/mL并且接下来两年内HBsAg定量下降超过10倍的患者1年后和3年后发生HBsAg血清转换的几率(PPV)为97%和100%，阴性预测值(NPV)分别为100%和92%。

结论:
HBsAg水平在HBsAg血清转换前三年下降幅度显著并呈加速下降趋势。HBsAg ≤200 IU/mL患者有极大几率（NPV）完成HBsAg血清转换；如果患者两年内HBsAg下降超过10倍，发生HBsAg血清转换几率（PPV）将达到97%-100%。

附：
NPV=真阴性/（真阴性+假阴性）
PPV=真阳性/（真阳性+假阳性）

把握当下

讨论一下：

1. there was no significant decrease in serum level of HBsAg among controls (P<.0001)
这句话不明白，意思是“血清样本的HBsAg没有显著下降”吗？目的是说明样本质量控制没问题？

2.HBsAg定量<200 IU/mL并且接下来两年内HBsAg定量下降超过10倍的患者1年后和3年后发生HBsAg血清转换的几率(PPV)为97%和100%，痊愈几率(NPV)分别为100%和92%。

痊愈几率(NPV)分别为100%和92%（1年后和3年后）说明有人复发了

StephenW

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1. there was no significant decrease in serum level of HBsAg among controls (P<.0001)
这句话不明白，意思是“血清样本的HBsAg没有显著下降”吗？目的是说明样本质量控制没问题？
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这里的“controls(控制)”是指“在对照组的病人”
"there was no significant decrease in serum level of HBsAg among patients in the control group"

2.HBsAg定量<200 IU/mL并且接下来两年内HBsAg定量下降超过10倍的患者1年后和3年后发生HBsAg血清转换的几率(PPV)为97%和100%，痊愈几率(NPV)分别为100%和92%。
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NPV (negative predictive value) 不是痊愈几率.

In statistics and diagnostic testing, the negative predictive value (NPV) is a summary statistic used to describe the performance of a diagnostic testing procedure. It is defined as the proportion of subjects with a negative test result who are correctly diagnosed. A high NPV means that when the test yields a negative result, it is uncommon that the result should have been positive. In the familiar context of medical testing, a high NPV means that the test only rarely misclassifies a sick person as being healthy. Note that this says nothing about the tendency of the test to mistakenly classify a healthy person as being sick.
The Negative Predictive Value is defined as:

NPV = 100% 意味预测是准确.

把握当下

StephenW 发表于 2011-10-2 10:56
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1. there was no significant decrease in serum level of HBsAg among controls (P ...

1. controls明白了，修改

2. 我倒是知道npv=真阴性/（真阴性+假阴性）这个意思，只是不知道怎么翻译好，翻译成痊愈几率也是想说这个准确率

我的想法是：1年npv是100%，3年npv是92%，说明有人复发了

起码说明3年的时候有8%（1-92%）其实是1年时100%里面的“真”阴性，但却在3年时是假阴性。

所以没翻译成准确度，翻译成了痊愈率，想表达“真实的转换率”之意

加上npv，ppv的计算式，读者自行理解吧

StephenW

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"我的想法是：1年npv是100%，3年npv是92%，说明有人复发了"

我觉得这句话比较容易理解:
The combination of HBsAg level <200 IU/mL and a decrease of ≥1 log10 IU/mL in a preceding 2-year period had PPVs of 97% and 100% for HBsAg seroclearance at 1 and 3 years, respectively.

我的理解（可能是错的）：更多的患者将在3年内清除病毒(100%) 比在1年内清除病毒(92%)???

把握当下

StephenW 发表于 2011-10-2 12:20
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"我的想法是：1年npv是100%，3年npv是92%，说明有人复发了"

我觉得既然是respectively，应该顺序是对应的。

算ppv的话，1年v.s.3年：97%v.s.100%
算npv的话，1年v.s.3年：100%v.s.92%

应该还是你上次说的，npv表示阴性（没病）判断的准确率，3年之后准确率降低了（不知道这个值怎么算的，假阴性的数字怎么来的，可能要看原文），但是ppv肯定是升高的，就是说3年之后符合两个条件的人都发生了s抗原血清转换