拉米rtv180M、rtm204l变异怎么办呢 - 乙肝交流 - 肝胆相照论坛 -

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楼主: hjfaxx	go 拉米rtv180M、rtm204l变异怎么办呢 [复制链接]

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翡翠丝带一米阳光

11楼

发表于 2011-9-20 12:04 |只看该作者

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那是你姐.

已有 1 人评分	现金	收起理由
我随心动	+ 10	呵呵，谢谢！

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12楼

发表于 2011-9-20 12:07 |只看该作者

耐药性：ETV耐药需要同时存在LAM耐药位点M204I±L180M加上一个ETV耐药位点（T184，S202 或M250）的多个耐药位点的乙肝病毒变异株。

所以你目前对恩替还没有完全耐药。

本人不是医生。

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13楼

发表于 2011-9-20 17:16 |只看该作者

姑苏旅伴发表于 2011-9-20 17:13
但是，我觉得只差一个耐药点就会恩替耐药了。故恩替用量最好能从0.5mg加大至1.0mg。服用三个月后若病毒转 ...

对，暂时两粒恩替也可以。

本人不是医生。

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14楼

发表于 2011-9-20 19:46 |只看该作者

　　我弟03年确诊失代偿肝硬化，随即做了脾切＋断流，07年消化道出血做过套扎，属大三阳。
3年前开始抗病毒治疗，期间代丁单药1年左右，代丁联合拉米夫定2年左右，2009年6月病毒定量为1000以下，2010年12月定量为1.97x10的3次方，2011年8月17日定量为1.41x10的4次方，9月12日再测定量为5.50x10的4次方，YMDD变异测定显示：YVDD(31)变异、YCDD(29)、YIDD(大于40)无变异，求教：是否出现耐药、是否需要调整用药？

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15楼

发表于 2011-9-21 10:10 |只看该作者

本帖最后由我随心动于 2011-9-21 10:11 编辑

都朵发表于 2011-9-20 19:46
　　我弟03年确诊失代偿肝硬化，随即做了脾切＋断流，07年消化道出血做过套扎，属大三阳。
3年前开始 ...

“对于接受拉米夫定治疗的慢性乙肝患者，必须进行耐药监测。接受拉米夫定治疗前检测 YMDD 变异，如果已经发现变异病毒，则不宜继续用拉米夫定进行治疗”

看来也需要把拉米换成恩替继续治疗才好。
或者联合替诺，换Truvada。

本人不是医生。

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16楼

发表于 2011-9-21 14:01 |只看该作者

本地专家的建议是把一片代丁换成两片贺维力，一个月后再查病毒定量

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17楼

发表于 2011-9-23 19:51 |只看该作者

上海长海医院副主任医师李成忠建议拉米联合替诺，而上海华山医院主任医师尹有宽建议：先用替诺福韦治疗，如疗效不佳再加用阿德福韦酯。二位大师的观点差别较大，我该怎么服用呢？反正下定决心用印度替诺，但到底是单用还是联合拉米或者是联合阿德，请战友指点指点！

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18楼

发表于 2011-9-23 19:51 |只看该作者

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上海长海医院副主任医师李成忠建议拉米联合替诺，而上海华山医院主任医师尹有宽建议：先用替诺福韦治疗，如疗效不佳再加用阿德福韦酯。二位大师的观点差别较大，我该怎么服用呢？反正下定决心用印度替诺，但到底是单用还是联合拉米或者是联合阿德，请战友指点指点！

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19楼

发表于 2011-9-23 19:57 |只看该作者

hjfaxx 发表于 2011-9-23 19:51
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上海长海医院副主任医师李成忠建议拉米联合替诺，而上海华山医院主任医师尹有宽建议 ...

耐药指南的建议也是拉米联合替诺，可以这样继续治疗。

本人不是医生。

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20楼

发表于 2011-9-24 17:36 |只看该作者

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今天检查了病毒量，又变成了2824了，上个月为98620，是换替诺还是继续拉米加阿德呢？

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