东肝切除3年后的同月我顺利移植了！

naissine

铃兰花开 发表于 2013-5-4 13:41
我先生甲胎和MRI基本确认复发（不过浙一也是似是而非两种意见），普通B超还看不见，我们决定本月找翟主任超 ...

之前不是蒋天安做的吗？为啥现在不找他了？

乐肝乐

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甲胎多少？怎么个变化？MRI怎么描述的？位置大小呢？

铃兰花开

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蒋主任联系了磁共振室主任共同会诊，蒋主任依据AFP逐渐上升及读片经验认为是病灶边缘复发，但是磁共振室主任认为影像学并不支持复发。而且蒋主任只能在普通B超下操作射频手术，所以在浙一的治疗陷入非常矛盾的境地。

铃兰花开

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甲胎四个月内从3.7逐月上升到24，磁共振的描述并不是很明确，请了不同的专家读片，得出的结果都不相同。上月去仁济找了翟主任，他读片的结果是复发，李萍主任做了超声造影，也支持翟主任复发的判断。大小范围1-2cm.

乐肝乐

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B超能看清楚就做了吧，（宁错杀一个，绝不放过一个）。第一次手术也是射频处理的吗？现在病灶在原手术区位置吗？祝安！

乐肝乐

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关键是静观不住了

naissine

hy49 发表于 2013-5-5 16:45
B超的缺点是定位不准，B超造影是为解决定性问题的，对纠正B超定位不准的缺点并无助益，B超造影后定位不准 ...

这个么……翟博大夫的说法是“很多普通超声可能看不清的，在超声造影下就能看清，做的效果会较好”。他好像满喜欢在造影下做的。我爸在他那打算第二次做射频时，其实普通超声也能看见，本来可以全麻下做（比较不疼），后来他去问翟主任哪种效果好，翟主任说造影下做效果更好，于是我英勇无畏的老爹又毅然选择了造影下做（只能局麻）。犹记得第一次局麻射频因为病灶较多、个头也不算小，整个过程把他给疼得死去活来，出来时全身汗湿透，还强打精神笑道“可算知道为什么GCD员被严刑拷打之下还不投降那么了不起了”。术后高黄疸，保肝十多天才降下来。然而一个月之后复查又长出来一个8公分的新病灶……想到他白白吃了那么多苦就无比心酸！跑题了，不说了。

铃兰花开

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但是翟主任的另一种说法是普通B超下射频是能看见进针定位的，而B超造影只能看见病灶看不见进针，所以小结节（普通B超看不见的结节）射频必须在两台B超同时操作下才能完成手术。说老实话，这样的操作我还是有点担心的，这需要操作者有极高的技术水平才能完成。

naissine

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对，造影剂是稍纵即逝的，不能持续观察，所以需要短时间内准确定位。这的确需要比较高的操作水平。普通B超与时间无关，爱怎么慢慢找慢慢看都可以。