本帖最后由 青兰 于 2013-8-6 12:01 编辑
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大家好！本人术后两周年和26个月两次复查都正常。祝福所有战友们健康平安！以下是我咨询缪晓辉的内容（望它对大家有用）：
尊敬的缪教授：您好！我是患者本人，男，今年36岁,乙肝小三阳（母亲也是小三阳），2011年5月20日体检发现甲胎蛋白升高（350），后在福州三甲医院经MRI确诊为右后叶小肝癌（大小1.8×1.9×2.0CM），甲胎蛋白为370，HBV-DNA为66400，其他生化检查都正常。5月31日在福州三甲医院手术切除，病理如下：原发性肝细胞癌，周围轻度肝硬化（没有标注分化程度）。术中见（出院小结）：无腹水；右肝下间隙粘连明显，肝脏大小正常，边缘钝，呈慢性炎症改变，肝第5段脏面边缘见一肿瘤，大小约2.0CM，质地硬，表面凹凸不平，边界清，包膜完整。
术后治疗（福州三甲医院）：术后开始每天口服复方斑蝥胶囊、恩替卡韦（博路定）和每周二次注射日达仙（因为阅读了你的网上诊室相关病例自己要求注射日达仙，原本医生是叫我注射国产胸腺肽）；
请教：1、术后后3个月甲胎蛋白在正常范围内上升有没关系？
2、我现在的治疗方案是否要调整？如果患者经济条件许可，复方斑蝥胶囊和恩替卡韦（博路定）是否要长期服用？干扰素和日达仙是否可以长期注射？
3、如果抗病毒的干扰素和恩替卡韦（博路定）只想用其中的一种，是否可以选择时机停用恩替卡韦（博路定），然后长期注射干扰素（因为干扰素有抗肿瘤和减轻肝硬化的作用）？
请缪教授给宝贵意见！万分感谢！
2011-10-18 10:09:31缪晓辉 非常好，好在：第一，肝癌病灶小，而且有包膜；第二，甲胎蛋白下降到正常；第三，开始了正规抗病毒治疗；第四，开始了日达仙治疗，并干扰素治疗；第五，心态好。
现有的治疗方案一定不要更改，停恩替卡韦那是绝对不应该提出来的，你使用干扰素和恩替卡韦的目的是不一样的。干扰素是抗癌和防复发的，恩替卡韦是治疗乙肝的，脑子要清楚。用中药？这个问题的答案在我的其他病例中。好好活着，尤其是按照正规的治疗方式去做，加上舍得和有可能使用“好药”，那么我们可以长期对话。有三个时间关，第一年、第三年和第五年。如果过了第三关，你完全胜利。
缪教授：您好！首先在此向您表示感谢！您的回复使我心里放松了不少，使我对今后的治疗不再迷茫。通过您的回复我明白了以下几点：1、恩替卡韦在我有生之年是不能停了，除非有更好的药物替代它；2、对于癌症病人（我经济条件还行），日达仙可以终生使用，我就每周两针一直用下去；3、干扰素如果没有明显的副作用我也长期用下去；4、中药我就先暂不考虑了。在缪教授的建议下，我一定会通过积极和正规的治疗（包括定期复查），好好活着，争取闯关成功，让术后的人生不留遗憾。如果上天真的要我走，我也没办法了，可能是天嫉英才吧（缪教授，见笑了，自我安慰一下）。我还有两个问题请教缪教授：
1、复方斑蝥胶囊是广普抗癌药物，我是否可以停用它，如果可以停，最好什么时候停？
2、为了减少可能引起的副作用，是否可以把每周三次500万的赛诺金改为每周三次300万的赛诺金？
谢谢了缪教授！ 2011-10-23 21:26:45缪晓辉 1.今晚停，斑蝥有明确的肝损害副作用，我一定不建议你有其他很好的情况下用这个药物。也得请你谅解，即使今后出现不测，那也不是因为没有吃这个药。2.可以的。要对自己有信心哦！你看病李主任是我的学生。他是一个非常优秀的医生，比我还要辛苦，但是脾气出奇的好，与我形成鲜明对比。 2011-11-10 10:06:46yqr750509 尊敬的缪教授：您好！因您左足底要做一个小手术，首先祝您身体早日恢复！
我前几天的复查结果如下：1、上腹部MRI平扫加增强：肝部分切除术后复查，肝脏大小、形态正常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常用强化。2、胸片所示未见明显异常征象。3、甲胎蛋白：4.7（正常0-10）我现在的用药是：每周二针日达仙，每二天一针300万赛若金，每天一片博路定。
麻烦缪教授对我的复查结果进行诊断和建议。
谢谢了缪教授！ 2011-11-11 11:31:53缪晓辉 很好呢，继续目前治疗，充满信心地用药。 2013-06-30 09:26:19yqr750509 缪教授您好：我现在已经术后25个月了。
以下是术后两年的检查情况：
1、上腹部MRI平扫加增强：肝部分切除术后复查，肝脏大小、形态正常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾
不大，胆囊不大，胰腺大小形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常用强化。
2、胸片所示未见明显异常征象。
3、甲胎蛋白：5.4（正常0-8.1）
我现在的用药还是：每周二针日达仙，每二天一针300万赛若金，每天一片博路定。
我的主要问题：
1、
干扰素已经使用2年了需不需要停药，如果没有明显副作用是否可以长期使用下去吗？
2、今后检查3个月一次血检和一次彩超，6个月一次腹部MRI平扫加增强和胸片可以吗？
3 、缪教授还有其他什么建议吗？ 2013-07-01 08:35:26缪晓辉 很好啊，对你这样的疾病来说，1年一个坎，3年第二个坎，5年又一个坎。一旦过了第三道坎，那就接近成功了。
1.如果没有严重副作用，如果你能接受注射，也不存在费用不济的问题，可以继续用，或说长期用。当然，那个日达仙一定不要停。2.是的，就应该如此。3.不要因为我说的那些坎而增加负担，而应该开心和高兴才是。你看看，已经25个月了，多好的结果。
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楼主: 青兰
发表于 2012-12-16 13:17
