血小板低就说明硬了吗?

csfluke

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主要是和自己的历史值比，特别是和高值比，所以在健康的时候留下记录是最好对比的

wanglixing

不是有个公式吗？血小板就是分母，可见血小板数量跟肝硬化真是有着直接联系
有时间看看这个文章
蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？
2015-03-30 来源：蔡晧东博客
肝硬化  诊断  APRI评分
评论（2人参与）
作者  北京地坛医院  蔡晧东教授

最近，世界卫生组织发布的《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》[1]中推荐利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断。
　　
什么是APRI评分？
　　
APRI评分是天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数(Aspartate aminotransferase-to-Platelet Ratio Index)的英文缩写。它的计算公式是：
APRI评分.jpg
蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？.png

APRI评分的由来？
　　
以往肝硬化的诊断往往要通过超声波和实验室检查，结合临床肝硬化的表现才能确定。而通过这些方法确诊为肝硬化时，肝脏病变已经非常明显。医生也可通过肝穿刺病理检查把肝纤维化程度分为4级，诊断肝纤维化和肝硬化。但肝穿刺毕竟是一种有创伤性的检查，会引起疼痛，不能反复进行。另外，肝穿刺取出的肝组织只占整个肝脏的1/50000左右，而肝纤维化的分布是不均匀的。医生也曾想通过检测血清中一些纤维蛋白的变化来诊断肝纤维化。但这些指标太不准确了，很容易受到身体其他组织病变的影响。怎样才能减少对病人的损伤，又能早期对肝纤维化程度做出评估呢？近年来，科学家发明了一种可以在身体外面探查肝脏硬度的机器，根据其英文名称(FibroScan)的译音，一些网民称其为“飞波测肝”或“飞波试肝”，还有人简称其为“飞波”。但是，这种检查并非所有医院都能提供。如果利用最简单的方法对肝纤维化和肝硬化进行诊断和评估呢？
　　
2003年一位美国医生首先提出利用天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)比率指数评估肝纤维化和肝硬化[2]。天冬氨酸氨基转移酶和血小板都是肝病患者经常进行的检查指标，只用这两项指标就能对肝脏的纤维化和肝硬化程度进行评估，那真是太简单不过了！经过十余年的研究和验证，这种方法得到了大多数医生的认可，并被世界卫生组织推荐[1, 3]。
　　
如何利用APRI评分诊断肝硬化？
　　
经过多年的研究，如果APRI评分>2，则预示患者已经发生了肝硬化。
　　
例如：1例男性乙型肝炎患者的检查报告显示：AST 80 U/L(正常参考范围：0～40 U/L)，血小板95×109/L，那么他的APRI评分为： APRI 2.jpg

蔡晧东：如何利用APRI评分进行无创性肝硬化诊断？.png

这例患者的APRI评分>2，说明他可能已经发展到肝硬化阶段。
　　
美国的丙型肝炎在线网站(Hepatitis C online)把APRI评分的公式程序直接放到了网上(http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/apri)。患者只要在网上直接输入天冬氨酸氨基转移酶(AST)及其正常值上限和血小板(PLT)的检测值，即可直接得出自己的APRI评分。
　　
需要注意的是，我国的乙肝和丙肝患者常常爱用联苯双酯、双环醇、五脂胶囊等降酶药。这些降酶药有可能导致ALT下降，而AST上升。在这种情况下计算APRI评分是不准确的，需要在未服降酶药的情况下计算APRI评分。

你直接看这个吧；我不懂得弄图片http://hbvhbv.info/forum/thread-1394983-1-1.html

老折腾

血小板偏低标志肝硬化，仅仅是从临床统计或者说经验得出的结论，但不是绝对的，也有一小部分可能不是，我想这是大旺医生的本意。

shirlenna007

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您说的"足以暴露问题了"真令我忧心啊，但是除了坚持抗病毒我真的不知道怎么办，那些吃红枣什么的外补方式，我总觉得是表面的，并没有真正提高肝脏的功能，请问您在这方面有什么心得吗?  话说我老公已经抗病毒1年半了(替诺福韦)，病毒早就低于20了，做飞波肝脏硬度也小于5，为什么血小板恢复的那么慢呢?

shirlenna007

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你恢复的真是不错，我老公很奇怪，就是那种健康时候，(也就是没发病携带时候吧)，然后发病到转氨酶上千，肝急性严重损伤时期，打派罗欣时期，包括现在吃核苷药稳定时期，血小板反正都是那种低也低不到哪里去，最低90，恢复也好不到哪里去，还是120上下徘徊！！我简直心塞！！

wsl105

我用替诺福韦之前血小板是110，用了三年，提升到了180，还可以。标准是100-300

卧龙居士

我原来血小板最低80，恩替三年半，现在150左右。

重肝过后

shirlenna007 发表于 2016-1-14 23:11
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您说的"足以暴露问题了"真令我忧心啊，但是除了坚持抗病毒我真的不知道怎么办，那些 ...

飞波肝脏硬度小于5，应该不用太担心吧。或许某些人本身血小板就低呢

厚德载物01

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大旺医生，那请教您一下，您做的肝穿病例，一般血小板都在什么范围？有没有特殊案例的血小板正常而实际硬化的？特殊案例比例能有多少？

厚德载物01

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请教一下大旺医生：当时你们做肝穿刺确定肝硬化的时候，有没有发现或者总结出来血小板数量和硬化相关的临界点。低于多少基本改硬化？