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标题: 各位前辈，求教了，有必要做PICC置管吗？ [打印本页]

作者: 十年换十年 时间: 2011-7-19 11:28 标题: 各位前辈，求教了，有必要做PICC置管吗？

各位前辈，妈妈6月中旬查出肝癌，做了介入手术肝动脉化疗栓塞，现在恢复得还不错。今天开始吃索拉非尼了。我们都在提心吊胆，怕副作用大，医生也担心让在医院吃几天，以便观察。

今天，有个医生（不是妈妈的主治医生）建议我们做PICC置管，说因为经常要静脉点滴，对血管损伤大，做了这个可以保持一年。我想着，大概就是在手臂的位置留个输液口，可以方便输液，但是常年留着个东西想想都觉得不自在，而且肯定日常生活中不能碰着也不能进水，说不定还容易发炎。附近几个床的病友也没看到谁做了这个。之前介入手术前作了留置针，说可以放三天，也方便输液，但是每天开始输液跟封管的时候妈妈都要各疼一次，还不如每天扎一针之疼一次，留了2天，妈妈就让拔出来了。

我想请教一下，PICC置管到底需不需要做的？

从发现妈妈的病情，我就开始在这个坛子里，看了好多人的经验分享，从原来的无助绝望，又慢慢找到了希望。等妈妈情况稳定了，我也上来汇报一下治疗的情况，希望能给大家一些帮助。

作者: 十年换十年 时间: 2011-7-19 12:20

没有前辈能够指教一下我吗？

妈妈没有肝炎病史，2年前体检也没有发现，这次因为肝区疼痛才发现是肝癌，有12*15CM，全家陷入了悲伤中。我在考虑的是，甲胎蛋白在介入前和介入后都是正常值，虽然有少数人的甲胎蛋白不敏感，但是还是忍不住想会不会是误诊，我妈妈有慢性支气管炎，我无意中查到有个肝结核的病和肝癌很想，常被误诊。虽然肝结核发病人很少，但也不排除可能性。

有什么方法可以确诊呢？我们不敢做穿刺，怕做不好扩散。

作者: hiuhiu 时间: 2011-7-19 12:25

没必要，肝癌病人又不做全身化疗，置管干嘛，另肝癌病人也不建议滴太多液体进体内。

作者: 十年换十年 时间: 2011-7-19 12:35

hiuhiu 发表于 2011-7-19 12:25
没必要，肝癌病人又不做全身化疗，置管干嘛，另肝癌病人也不建议滴太多液体进体内。 ...

谢谢了。介入的时候每天要吊5瓶点滴，介入出院后，我们心急开始吃索拉非尼，副作用很大，妈妈腹部疼的厉害，才吃了不到3天，黄疸都上去了，打电话问医生，医生勒令我们停药，再安排住院，检查下来肝功能损伤挺大，所以这段时间也一直在医院保肝，每天打点滴，2瓶一共500ML的。这算点滴多么？

作者: hiuhiu 时间: 2011-7-19 12:40

不多，但要量出为入，如果每天排1000，入1000左右没事，但要是每天排500，入1000，则问题大了。

作者: 十年换十年 时间: 2011-7-19 13:18

哦，我知道该怎么看了。非常感谢。谢谢hiuhiu

作者: hong6666 时间: 2011-7-19 21:53

介入治疗后如可以手术的话尽量手术，即可以切除大块病灶，又可以明确诊断。你母亲既往无肝炎病史，肝细胞肝癌的可能性不大，如果这样多吉美是没有用的。也可能是一些少见的病理类型，像我的儿子，从未得过肝炎，发现时肝脏病灶已经14*15cm了，当时我很绝望，但还是坚决为他做了手术切除，病理是“淋巴上皮癌”，化疗效果非常好，这完全不同于常见的肝癌，所以明确诊断是非常必要的，祝你妈妈早日好起来！

作者: 十年换十年 时间: 2011-7-20 09:32

hong6666 发表于 2011-7-19 21:53
介入治疗后如可以手术的话尽量手术，即可以切除大块病灶，又可以明确诊断。你母亲既往无肝炎病史，肝细胞肝 ...

太谢谢了。我一直是在怀疑是不是肝癌，但是主治医生很斩钉截铁，说是很典型的原发性肝癌，至于我说的没有肝炎病史，甲胎蛋白正常，2年前体检没有现在突然这么大等等，医生都不认同。但是我们又不敢做穿刺检查。我们在等半个月后的CT，看看介入的效果。想请教一下hong6666，介入对你提到的淋巴上皮癌有作用吗？吃索拉非尼是以防万一，万一真的肝细胞癌，怕吃晚了后悔。

作者: wkx323 时间: 2011-7-20 15:10

没有肝炎得肝癌也不少，我就认识几个，所以判断肯定是以医生为准，不要心存幻想，，，
没有听说过为了静脉注射，搞个置管保一年的。你母亲跟我像，留置针留不住，这时候护士的操作很重要的，每天注射前要护士用生理盐水通一通（这是规范上要求的，但是有时候护士会忘记或者操作的比较随意），还有这次留置针留不住不保证下次留不住，，，我从原来一次只能用两天，后来曾经达到用五天也没问题。

作者: 十年换十年 时间: 2011-7-20 20:16

我们现在是完全按照治肝癌的思路治疗。
我妈妈的留置针每次都用生理盐水通的，但通的时候她都觉得痛，不亚于打一针。点滴吊完后，封管的时候她也痛。算下来，一天痛两次，妈妈觉得不如每天打一次划算。

作者: hong6666 时间: 2011-7-20 23:03

只要是原发于肝脏的癌症都称“原发性肝癌”，其中80%是肝细胞性肝癌，其余为胆管细胞癌以及其他少见类型。你妈妈是通过影像学诊断的“原发性肝癌”是没错的，因无病理学诊断依据，医生一般都按照肝细胞肝癌来治疗，但肝细胞肝癌的发生都是有病理基础的（肝炎-肝硬化-肝癌），你可以查询相关资料或咨询专科医生。肝内胆管细胞癌的治疗与肝细胞肝癌不同，因缺乏血供一般不做介入。供参考。

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