小三阳准妈妈 求助专家

sulia_1119

36周+1天我去做了肝功和胆汁酸什么的，结果如下：
血清总胆汁酸测定     4          umol/L    0-10
血清总胆红素测定    5           umol/L   1.7-21
血清直接胆红素测定  2.2       umol/L  0-6.8
血清间接胆红素测定   2.8      umol/L   1.7-14.2
血清丙氨酸氨基转移酶   25     U/L        0-31
天门冬氨酸氨基转移酶测定   31   U/L   0-41
血清碱性磷酸酶测定          279  U/L     42-119           高
血清Y-谷氨酰基转移酶测定   12  U/L    0-38
总蛋白测定                           69.7   g/L   66-88
白蛋白测定                          38     g/L     35-52
血清球蛋白                         31.7    g/L     25-35
白/球                                   1.2              1.5-2.5         低
血清总胆固醇测定               4.39     mmol/L    0-5.2

问过大夫了，大夫说ALP为279没事，说孕晚期这都是生理现象，即便正常健康的孕妇也都如此，是这样吗？说肝功还是正常的，问可否母乳，他们说得生完后母乳做检测才知道，说最好别喂。我其实蛮想喂的，如果实在不行就只有放弃了。哎，也不知道孩子打疫苗和球蛋白阻断成功的几率高不高，快要生了，一想到这事我就整晚睡不着，哎，害了孩子来着，自己这个母亲不称职啊。大家帮我看看，我肝功好着没？对孩子有什么影响没？象我这样的情况现在可以吃什么拉米吗，这样病毒就下去了，如果转成阴了我还可以母乳吗？我真的很想母乳，我想孩子免疫力能好点，但前提是阻断得成功，我不能冒险啊！

雁过留声

孕妇碱性磷酸酶高很正常，生宝宝后会慢慢下降，楼主这个不必挂心。
你肝功挺好的，都在参考值内，不会对你宝宝靠造成影响。

雁过留声

乙肝妈妈可以喂奶吗？近日，复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室郑英杰副教授研究者对在全世界公开发表的32项研究进行了系统综合分析，结果表明，乙肝母亲所分娩的5650例婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后，有244例（4.32%）会出现乙肝病毒（HBV）感染；其中，母乳喂养的2717名婴儿，发生HBV感染者114例（4.2%），进行人工喂养的2933名婴儿，发生HBV感染者130例（4.4%）。提示，母乳喂养与人工喂养的婴儿发生HBV感染的比例相当；无论母亲为HBeAg阳性或阴性，母乳喂养和人工喂养的婴儿发生HBV感染的概率相似。说明乙肝妈妈可以喂奶
乙肝妈妈可以喂奶吗？人民医院庄辉院士认为，乙肝妈妈喂奶的主要依据是：①WHO报告，无证据表明，HBsAg携带者母亲母乳喂养婴儿会增加HBV母婴传播危险；②英国对126名受试者研究显示，与非母乳喂养的婴儿比较，HBsAg阳性母亲哺乳的婴儿HBV感染危险并未增加；③美国疾病预防与控制中心报告，即使在乙肝疫苗问世前，也未报告哺乳可传播HBV，母乳喂养不需要延迟至乙肝疫苗全程免疫后；④美国、意大利、我国台湾和香港6项有对照的研究表明，慢性HBV感染母亲哺乳和人工喂养的两组婴儿HBV感染率无差异，说明慢性HBV感染母亲给婴儿哺乳是安全的。

sulia_1119

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谢谢您！现在松了口气了，说明我肝功是正常的对吗？
我现在对于宝宝生下来注射球蛋白和疫苗有点疑虑，我先说说我的说法，您看对着没？
宝宝出生后2小时内或不迟于12小时内注射完第一针球蛋白，剂量为200单位还是100单位啊？注射什么部位？在15天内注射第二针球蛋白，剂量同上吗？然后在不同部位再注射一针10微克的乙肝疫苗，可我看国产的都是5微克的，那用2针有效果吗？1月和6月各一针。疫苗应注射10微克（建议打一针10微克的，而不是打两支5微克的疫苗。）
这些疫苗和球蛋白都是免费的吗？
但我看了一些其他资料对于球蛋白和疫苗的打法如下：

乙肝疫苗：每次需要20微克，常规注射时间是24小时内、1个月和6个月各注射1次；最好在第2个月时增加注射1次。为什么第一次注射要在出生的24小时以内？乙肝病毒已在分娩过程中感染了，故开始注射越早越好。最好在第2个月时增加注射1次，又为什么？因为感染的潜伏期是2个月左右，而抗体产生因疫苗注射次数而增强。重复注射疫苗，体内才能逐渐产生充分的抗体，2个月时增加1针有强化作用。

乙肝免疫球蛋白：注射乙肝疫苗的婴儿需要2～3个月才能产生少量抗体，为获得早期保护，还必需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出现抗体，就有了保护性。乙肝免疫球蛋白剂量需200单位，须与疫苗在不同侧的臀部注射，这样疫苗（抗原）才不会与球蛋白（抗体）在局部中和掉。

到底哪种正确呀？

对于母乳问题啊，我想问象我这样肝功正常，DNA为1.51*10E6次方，现在36周+3天有必要象专家们说的上拉米或替比吗？这样降低我的病毒复制量，降低为阴性，这样我就可以母乳了？现在还来得及不？我问产科大夫他们似乎不太懂，说现在没必要，你就等着给宝宝阻断就行了，可我觉得他们似乎很草率，好象别人的孩子健康问题事不关己一般，看着就揪心啊！

孩子生下来是不是就利马可以做脐带血的化验，看2对半？基本如果这个没被传染之后若是看护的好，阻断就没问题了。

另外说一点我在31周还是32周的时候不小心绊了一脚，但就是2手搓在地上，手上也没破皮，肚子也没疼过，也没出过血，不知道有事没？

等大虾们的回复，问题有点多，希望大家能理解我这个准妈妈的心情，这2天都睡不好，好怕啊。

雁过留声

谢谢您！现在松了口气了，说明我肝功是正常的对吗？（从你提供的化验单，提示都在正常范围内)
我现在对于宝宝生下来注射球蛋白和疫苗有点疑虑，我先说说我的说法，您看对着没？
宝宝出生后2小时内（越早越好）或不迟于12小时内注射完第一针球蛋白，剂量为200单位还是100单位啊？（都可以）注射什么部位？（对则）在15天内注射第二针球蛋白，剂量同上吗？（同上）然后在不同部位再注射一针10微克的乙肝疫苗，可我看国产的都是5微克的，那用2针有效果吗？（我认为有效果，你可再咨询医生）1月和6月各一针。疫苗应注射10微克（建议打一针10微克的，而不是打两支5微克的疫苗。）
这些疫苗和球蛋白都是免费的吗？（疫苗免费，球蛋白是否免费各地方情况不一样吧）

你是位很细心的准妈妈。

sulia_1119

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呵呵，很心急啊！没办法，希望孩子健康，谢谢您拉！
睡了个午觉起来立马过来看您的答复了，结果上了一小时发现没穿防辐射的衣服，失职呵呵！
那我现在只能按照这样的流程跟之后住院部的大夫反复强调了，如果不按照我的打法打，我就杀了他们，哈哈！
我没办法的，我是位军嫂，跟老公结婚3个月他就回单位了，我就一人在北方生活（南方人），期间还买了房，自己弄装修，中途老公就回来1个月帮忙了下，那会我还流产了一次，什么都得自己来，公婆他们什么都不帮。现在怀孕了我还是一人，10月怀胎我老公就回来过20天，现在就等我要生产的时候回来休假，为了回来陪我坐月子，每次说起我的病，他都很理智，说你做好你自己的，如果孩子还是阻断失败了，那是他的命，我们也无能为力，可我是过来人，我知道那种歧视眼光有多锋芒，我怎能让自己的孩子经历呢，那我不是很不称职吗？
现在唯一想的是，什么拯救措施就都看生产之后的疫苗和球蛋白了。我没的办法了，在西安根本没什么好单位，说什么边抗病毒边怀孕，加上没熟人，根本碰不到好的专家帮我们定夺，哎，要是在北京就好了。嘿嘿。
不过还是要感谢您，希望宝宝一切顺利！

雁过留声

记得七个月后复查表面抗体滴度.
按照0-1-6个月免疫程序全程接种乙型肝炎疫苗1个月后检测血清抗HBs(也就是乙肝五项中的第二项)，抗HBs滴度≥100毫国际单位/毫升(mIU/ml)为有效应答或正常应答；抗HBs 在10～100 mIU/ml之间为低应答；抗HBs＜10　mIU/ml为无应答。



抗HBs>10mIU/ml为有效保护性抗体。
家庭中有DNA阳性的成员，宝宝初次按0-1-6接种乙肝疫苗后，抗HBs最好能大于100mIU/ml。

sulia_1119

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好煎熬的日子啊！
现在还有20多天才生产，可看孩子是否健康得等7个月，这简直痛苦死了！
十分感谢您，希望孩子健康！我会来报喜的。

sulia_1119

今天例行产检，37周加5拉，大夫又问我打了球蛋白没，我说我当时咨询医院他们说医院不给提供药，没打，她就很不高兴，说你操的心都上那里去了。今天就给我开了成都蓉生产的球蛋白200单位的开了2支，736块钱，我跟我老公商量后，打了，可我好担心啊，有副作用没？时间上也忒晚了吧，我很胆小，就怯怯地多问了大夫一句，真没副作用，她说只有好没的坏，你就打吧，我还能害你！你们说如何啊，大虾们，我还害怕啊，不是觉得钱多，是觉得怕对孩子和我有副作用，关键还是孩子！

明天的宝宝

亲爱的，你在哪个医院产检，找的哪个大夫呢，我也是西安的，正在纠结呢？
还有你产检的医院有没有球蛋白阿，有的话，都安心拉
祝你一切顺利