本帖最后由 StephenW 于 2011-6-27 13:34 编辑
xiaolonger 发表于 2011-6-27 13:22
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难道肝穿结果决定能不能干扰素么?其实我觉得早晚都是要用的,先干扰在肝穿也行啊。 ...
"难道肝穿结果决定能不能干扰素么?"
如果从肝穿结果,你有肝硬化,那就太冒险使用干扰素.
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1036026-1-1.html
目前, 建议初始治疗使用核苷酸类药或聚乙二醇单一治疗。不建议失代偿性肝炎患者,有医疗禁忌或抗精神药禁忌者使用干扰素。干扰素可用于肝合成功能正常且没有门静脉高压症症状的代偿性肝硬化患者。干扰素最适合的对象为不愿意长期治疗的 年轻病患以及治疗前谷丙转氨酶水平高或a基因型感染的e抗原阳性病患。[24]
核苷酸类药最适合的对象为失代偿性肝病患者,有干扰素使用禁忌的病人,以及愿意长期治疗的病患。五个经批准的核苷酸类药中,恩替卡韦和替诺福韦酯的安全性,药效和耐药性最好。可能考虑怀孕及以前曾使用过拉米夫定或替比夫定的病人偏向使用替诺福韦酯。有增加肾功能不全风险的其病症的偏向使用恩替卡韦。因拉米夫定和替比夫定的高耐药率,除非成本限制,否则治疗初期不应该使用二者。因为阿德福韦酯的抗病毒能力弱,治疗初期不应使用阿德福韦酯。
就孕期安全性分类,替诺福韦酯和替比夫定列为B级其它抗病毒药列为C级。还没有证据表明拉米夫定和替诺福韦酯与胎儿畸形有关,即使在孕期的前3个月服用。[73]
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