肝胆相照论坛

标题: 怀孕后医生让我把拉米改成替比是怎么回事 [打印本页]

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 16:21 标题: 怀孕后医生让我把拉米改成替比是怎么回事

本帖最后由风雨不动于 2012-4-13 23:08 编辑

我之前一直服用拉米夫定，已经有四五年了，大三转小三，DNA小于三次方，今年4月份发现怀孕，我去咨询了当地的肝科医生，建议我继续用药，把拉米夫定换成替比夫定了，理由是国外这两种要都是B类，在中国替比夫定是B类，拉米还是写C类，拉米用的人多，我问医生那我是否继续服用拉米，还是需要换成替比，她说如果我不考虑钱的问题的话就换成替比吧，毕竟说明书上是这么写的，B类安全性更高点，我就听了医生的建议，换成了替比了，现在我服用替比也两个月了。刚看到蔡教授的文章说首选还是拉米，我晕乎了，为什么我的医生让我换药？我这样换药是不是根本就没有意义？反而安全性更低呢？我郁闷死了
12周产检的结果刚拿到，甲胎蛋白12UG/L，参考值是0-10，我问了妇科医生，说是没事，还是有点担心

(6.合.彩),足球..篮球...各类投注开户下注

第一投注,现金网:招代理.年薪10万以上:585895.com

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 16:25

有没有人能告诉我，我这样换药是不是更危险啊，对宝宝更不好？

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-19 16:52

如果楼主是在孕30周后上替比,是合适的.
拉米是B类药.

作者: qi163 时间: 2011-6-19 16:56

具体医生为啥要换  我也不懂哦

不过替比孕  拉米孕都可以的

我是拉米孕的。。。

但是怀孕后拉米转替比孕的  不晓得

应该不碍事的。。。。

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 17:08

不是30周后的，我是孕前就一直拉米，到孕一个月的时候换成替比了，现在马上满三个月了，我都晕死了

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 17:12

我一个月去看的时候，拉米还有两盒没吃完，让我换替比，我说那是不是等我这两盒吃完了再换
她说那不就有一个月了，拉米放着以后再吃好了
我晕啦，我这样换药会不会不好啊
我刚才网上查了，好像说全程替比的有发现畸形的？

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-19 17:21

建议楼主发个短信给蔡皓东医生咨询一下.看我的签名档.

作者: qi163 时间: 2011-6-19 17:25

应该不要紧的人家全程替比也没听说过生出不好滴宝宝啊

我不算全程拉米从20周开始上拉米的。。

楼主咨询下蔡医生看看吧

作者: 黑人 时间: 2011-6-19 19:43

美妞美妞发表于 2011-6-19 16:25
有没有人能告诉我，我这样换药是不是更危险啊，对宝宝更不好？

2008年3月亚洲及太平洋地区肝病研究协会在韩国首都首尔开会．公布了第三版慢性乙型肝炎管理指南》(下称”指南 )．其中第10条就是专门讲妊娠乙肝用药问题的。“指南”认为，没有怀孕的育龄妇女患慢性乙肝，应接受以干扰素为基础的抗病毒治疗．而且不鼓励在干扰素治疗期间妊娠，因为干扰素可抑制细胞增殖，妊娠是禁忌的。若妊娠妇女必须口服抗病毒药物，可选用妊娠类药物。这就是《指南》关于妊娠用药的原则。那么，何谓妊娠类药物7美国食品药品监督管理局(FDA)对妊娠用药分为五类(级)。A类：通过对孕妇的对照研究显示，该药对胎儿无害。B类：动物研究证明该药对胎儿无危险，但人体内的研究未做，或者动物研究发现对胎儿有一定毒性但在对照的人体研究中未显示该药对llJL有毒性。c类：设对照的动物研究显示该药对胎儿有不良影响，但未做人体研究。D类：设对照的人体研究显示，该药对胎儿有不良影响．但用药利大于弊。x类：妊娠禁忌，该药对IIJL的危险性大于有利性。在现有的核苷类抗病毒药物中只有替比夫定为 B类余者为“C类。所以意外妊娠后应当将阿德福韦酯停用．改服替比夫定。也有人认为，拉米夫定在阻断HIV （艾滋病毒）母婴传播中证明．对胎儿也是安全的，也可考虑应用但没有专家共识，参见：（蔡浩东医生）首先提出乙肝女性抗病毒策略http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/148996097.html
。

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 21:05

黑人版主，我是原先用拉米的，改成替比了，这样没问题吗？
不是阿德福韦

作者: qi163 时间: 2011-6-19 21:10

黑人斑竹的意思估计是说替比是 b类药更安全的意思

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 21:22

我看蔡医生的博客里写到，孕期首选还是拉米，如果用替比夫定的话一定要小心
都糊涂了，我该怎么办啊
是继续替比呢，还是要换回拉米，今天的这颗药还没吃呢

作者: qi163 时间: 2011-6-19 21:42

拉米是实践的例子比替比多点的缘故

因为拉米出来的早。。。

拉米宝宝自然比替比宝宝数量多

至于说到替比可能学术上认为更安全点？

我当时选择拉米还是替比的时候选拉米是因为拉米便宜点

当时医生说如果经济不紧张就上替比

都行只要不耐药就行

拉米容易耐药 ^_^

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 21:52

qi163，你是在哪里的医院看的
我是在一个小地方，我怕这的医生不行
网上查了，好像没发现有人像我这样拉米换成替比的
蔡医生是说拉米更安全
我刚看了老骆的那篇，好像是说女性孕前建议用替比，一旦发现怀孕后换成拉米可能更安全
我就不知道我的医生是怎么想的
难道就根据药物的说明书，这样他们没什么责任?
我现在不知道是继续替比，还是拉米啦

作者: qi163 时间: 2011-6-19 21:57

我在苏州的

这个跟在哪个地区没啥区别吧。。。收到的信息都是差不多的

你替比大概多久了

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 22:20

替比用了56天

作者: 雁过留声 时间: 2011-6-19 22:26

回复美妞美妞的帖子

刚下班回来,短信回你了.

作者: qi163 时间: 2011-6-19 22:27

替比孕跟拉米孕是一样的
两个差别其实不大

索性就替比好了不要换来换去

个人建议。。

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-19 22:28

谢谢雁版主

作者: fosun 时间: 2011-6-19 23:38

作者: 杨冯雨萱 时间: 2011-6-20 07:25

服核苷类药一般都有效，最重要的事情是预防耐药。

替比夫定比拉米夫定药效强10倍；替比夫定1年耐药率5～10%，拉米夫定耐药20%，但两者交叉耐药，一种发生耐药，另一种也同样会耐药。

如果过去没有用过这两种药，在初用拉米夫定的6个月内、替比夫定的9个月内，几乎都不会耐药。男性在此期间内一般都能完成授孕；女性可先用替比夫定，对受精卵无害，但有肌溶的不良反应，胎儿无法检查肌酸激酶，在确定已经怀孕后改用拉米夫定可能更安全，10个月中有10%耐药的可能性，分娩后需立即加用阿德福韦。

拉米夫定和阿德福韦已在小儿中做过临床试验，已经批准在小儿中应用，新生儿已经完成器官发育，应该也是安全的，但尚未临床试验。

如果过去已经用过拉米夫定，没有耐药。即使停药很久，再用拉米夫定，也要累计过去的用药时间。

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-22 20:23

替比夫定比拉米夫定药效强10倍；替比夫定1年耐药率5～10%，拉米夫定耐药20%，但两者交叉耐药，一种发生耐药，另一种也同样会耐药。

交叉耐药是什么意思？

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-22 20:26

蔡医生的意思是拉米肯定是首选，替比问题应该也不大，如果我服用拉米期间HBVDNA都是阴性，可以换回服用拉米

我告诉她，拉米服用将近五年，HBVDNA都是阴性的，我想听听她的建议

她给我的回复是可以换回拉米

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-22 20:27

我这边医院的HBVDNA化验单都是10的三次方为界限，我是小于三次方的，应该算是阴性的吧

作者: 美妞美妞 时间: 2011-6-22 20:28

我换回拉米两天了，心里好矛盾，好担心，担心万一耐药了怎么办？

作者: zw458 时间: 2011-7-28 00:56

回复美妞美妞的帖子

最近有没有再去验一下了？？？

我服用替比一个月，也是听说拉米比较安全。。现在想换拉米不知道行不行得通。。。你现在情况如何、？

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)