拉米+阿德联合交流专区

这么难bnn

回复 习惯低调 的帖子

时间长了忘了，我是在医院买的，是14粒装的，那可能没有那么便宜。

习惯低调

回复 这么难bnn 的帖子

医院得190。。。

whyleaveaway

回复 习惯低调 的帖子

病毒阴  肝功正常  
你也好吧

习惯低调

回复 whyleaveaway 的帖子

恩，这样就OK了，据说2013年替诺能出来

习惯低调

习惯低调

回复 习惯低调 的帖子

zez1018

回复 这么难bnn 的帖子

祝你好运，等三个月结果出来看看

习惯低调

看到一个振奋人心的帖子，给广大战友提供了心理安慰，所以说抗吧，抗抗更健康！


肝病能不能除根？病毒能不能被清除？   [复制链接]  
  

nwjk 发短消息
加为好友
狗仔卡
nwjk 当前离线

五星上将



五星上将, 积分 7680, 距离下一级还需 2320 积分
现金4120 元 精华1 帖子3137 注册时间2010-12-31 最后登录2011-6-22  
1楼
发表于 2011-6-21 10:20 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
1.为什么表面抗原难以清除？
因为表面抗原的产生来自于cccDNA,而cccDNA很难清除，所以表面抗原也难以清除。
2.为什么DNA比较容易转阴，而表面抗原难以转阴？
虽然DNA和表面抗原都来自于cccDNA，但是，抗病毒药物可以破坏DNA而不破坏表面抗原，同时cccDNA制造着大量的表面抗原，cccDNA难以清除，自然表面抗原也难以清除。
3.病毒能不能被清除？乙肝能不能除根？表面抗原能不能被清除？
回答是肯定的。cccDNA是肝病的根，如果被清除，肝病就痊愈了。cccDNA也有其寿命，它维持生命的方法是靠DNA补充并在肝脏内形成cccDNA,在抗病毒药物的作用下，DNA可以转阴，DNA转阴以后，补充cccDNA的DNA在逐渐减少，此时cccDNA也就开始减少，直至衰减到0。这时候，乙肝病毒就被清除了，肝病就除根了，表面抗原自然也转阴了。

习惯低调

转骆老博客，单拉米的要注意
乙肝贴士12：拉米夫定耐药防治要点(2011-06-19 17:55:30)转载标签： 拉米夫定耐药健康 分类： 乙型肝炎  
核苷类药能迅速降低病毒复制，从而使炎症缓解、病情恢复。几乎所有规范服药的患者都能有效。但核苷类药必需长期服药，长期服药就有可能耐药。当前由于种种原因，耐药仍是一个十分严峻的问题，主要是拉米夫定耐药。

我曾经写过一系列关于耐药预防和治疗的博文，还在经常回答网友的同样问题。看来要普及相关知识还有相当难度，似有必要将一些要点予以重复。

为什么核苷类药必需长期治疗？

核苷类药治疗只能抑制病毒复制到不能检出的水平，对肝细胞里的病毒 “祖宗”cccDNA没有影响。cccDNA几乎与肝细胞共存亡，而肝细胞又是比较长寿的细胞，只是因为治疗后病毒复制水平非常低，不足以补充随衰老肝细胞一起消失的病毒，肝内病毒才能明显减少。如果停药，肝内病毒又会活跃复制，引起病毒反弹，从而使肝炎复发，因此必需长期服药。“小三阳”肝炎容易复发，疗程要比“大三阳”肝炎长，肝硬化患者可能要终生服药。

长期治疗是核苷类药的必需，即使最强效的药物也有同样的特性。

长期治疗必定会耐药吗？

当前在发达国家主要用两种一线核苷类药：恩替卡韦和替诺福韦。因为药效很强，能迅速抑制病毒复制到极低水平。耐药是病毒变异，变异必需在病毒复制中才能发生，既然病毒复制非常的少，自然耐药率就非常的低了。

我国还是发展中国家，两种一线药物很贵，替诺福韦还没有在境内上市。广大乙肝患者主要用的还是中低档药物，抑制病毒复制的药效比一线药要低很多，发生耐药的可能性自然要高很多。

然而，绝大多数耐药是可以预防的。以前只有一种拉米夫定，耐药的很多；近4年中，在我门诊长期随访治疗的患者发生耐药的只有10余人。

关键的问题是治疗不规范，医生有知识和经验的缺欠、以及市场经济的负面影响。要改变现状，寄希望于医改，不按照《乙肝指南》的治疗方案不能报销，自然治疗就规范了。当前可能必需患者自己了解一些必要的知识。

重在预防，预防耐药的要点是什么？

首先，要防止耐药，在开始服用核苷类药的头6～12个月，必需把病毒水平降低到极限（检测限的底线，叫做“病毒转阴”）。这是最先要做到的，在一年前写的博文中称之为“第一原则”。从国际文献的报告和自己经验的积累，知道这一原则只是最基本的，只能称之为“基本原则”。

临床常规当前还只能检出1毫升血清中1000或500拷贝以上的病毒，所谓“病毒转阴”其实还有不少病毒在复制，当然还有发生耐药的可能性。如果第一年都用强效的一线药；对“小三阳”和肝硬化需要较长时期治疗，服一线药就得多几年。这样，以后换用中低档药物的更长期间中，耐药发生可能会更少。

其次，耐药发生最多的是服拉米夫定，而拉米夫定耐药同时会引起对替比夫定、甚至对恩替卡韦的交叉耐药；拉米夫定耐药后还使服阿德福韦的耐药易于发生，所以必需防止拉米夫定耐药。

初用拉米夫定一年的耐药率是20%，如果与阿德福韦合用，耐药率会降低到十分之一。所以拉米夫定决不用单药，这是预防耐药的第二要点。

亡羊补牢，拉米夫定耐药如何补救？

拉米夫定耐药最有效的办法是换用替诺福韦，但在当前还只有很少数人能做到。

如果原来用的是拉米夫定单药，发现较早，反弹的病毒水平还较低，可以加上阿德福韦，以后发生阿德福韦耐药的很少。

如果在与阿德福韦合用中发生了拉米夫定耐药、或者拉米夫定单用而发现耐药较晚，病毒反弹水平已经较高，就应该换用恩替卡韦。

规范用药恩替卡韦需要每天2片。起初为减省药费只用1片、加阿德福韦1片，少数有效。近来发现合用时间较长，大都发生恩替卡韦耐药，实在得不偿失。

whyleaveaway

回复 习惯低调 的帖子

还不知道2012能不能过去
先过去再说吧