干净问个问题：小肝癌术后复发比例多大（替朋友咨询）

干干净净13

      原本该到肝癌移植版咨询的，想到在硬化版朋友多一些就发在本版了，希望了解的战友提供些相应资料。 干净先谢了！
      今天下午惊闻老同事也是朋友不幸查出小肝癌（不道2公分）与昨天做了切除手术。情况还好，肿瘤不大不到2公分，而且在肝脏外侧边缘，包裹很完整，切除的很干净，手术医生说幸亏发现的早，问题不大。朋友老乙肝多年，没有硬化，一直抗病毒治疗，几年前做了胆囊切除手术。现在又发现小肝癌，很不幸，也很为他担心。不知像他这种情况，复发可能性多大，有可能多长时间复发？朋友弟弟是肝癌去世的，所以他心理负担很重。

springa

小肝癌术后复发的影响因素郑进方  周开伦  
【摘要】：
【作者单位】： 海南省人民医院肝胆外科 海南省人民医院肝胆外科
【关键词】： 肝癌 生存率 复发
【分类号】：R735.7
【DOI】：CNKI:SUN:RDYX.0.2007-04-031
【正文快照】：
近20年来原发性肝癌的诊治取得显著进步,许多直径≤5cm的小肝癌甚至直径≤3cm的微小肝癌不断被早期发现,早期手术。因此,小肝癌手术切除的5年生存率高达60%～70%。大肝癌根治性切除术后5年复发率约80%,小肝癌亦达60%.

小肝癌术后早期复发的多因素分析潘金强  丁伟  
【摘要】：目的:探讨影响小肝癌术后早期复发的影响因素。方法:回顾性分析2001年1月～2005年12月肿瘤医院收治经病理证实的原发性小肝癌,经手术切除单个结节最大直径≤5 cm或两个结节最大直径之和≤5 cm的小肝癌46例。分析肿瘤大小、手术切缘、术中输血及肿瘤数目等与小肝癌术后无瘤生存期的关系。结果:46例病例中早期肝内复发34例。多因素分析表明肿瘤大小、术中输血是早期复发的独立危险因素。结论:肿瘤大小、手术切缘、术中输血是影响病人术后早期肝内复发的重要因素。积极防治复发将是延长术后无瘤生存期的重点.

影响小肝癌术后复发的因素及再次手术的意义黎乐群  梁水庭  巫山  林进令  
【摘要】：采用ＣＯＸ模型对７２例小肝癌切除术后复发情况进行分析，筛选出影响术后复发的显著因素为：肿瘤包膜、术后ＡＦＰ变化、癌周淋巴细胞量。手术方式和切缘与肿瘤距离。结果提示，术后１、３、５年复发车分别为３０．５％，４４．４％和５１．４％，术后３年为复发高危期。首次手术采用根治性切除可降低术后复发率。复发癌的再次手术切除是提高术后生存率的重要途径，对不能再次手术者，经皮肝动脉栓塞化疗术和Ｂ超引导下无水酒精注射术也有良好疗效。
【作者单位】： 广西医科大学一附院外二科

RichardTu

国内很多中文文章的生存率其实都是值得推敲的，至少我认为随访制度还没有如此的完善。
据上海东方肝胆吴孟超院士那里的资料显示，小肝癌根治性切除后五年存活率可以达到70％多

liver411

HCC复发率比较高，通常对照组的评估都有>50%。不过，癌症的复发率是以1，2，3，5年来评估的。而且就HCC来说和肝脏病理状况（是否硬化/孙海），是否感染病毒，肿瘤病理切片分类，手术清理/灌注状况等...。所以50%是个大概所有组合的评估。复发还要考虑肝外因素，年龄等。

通常，如果儿童评分A级  Child-Pugh class A，肿瘤很小，切除是第一选择，而且有平均5年存活率。相当大第一部分患者能在不复发的情况下能存活5-10年，甚至更久。早期治疗，科学分期病理定型/定性，定期随访，积极抗病毒是非常关键的。

下面是HCC复发的因素：

重要因素：
• Age > 60 years; 大于60岁
• Tumor size > 5 cm; 大于5厘米
• Poorly differentiated tumors; 分化不好的肿瘤
• Lymphovascular permeation of cancer; 癌细胞渗透到淋巴
• Presence of microsatellite lesions; 微卫星病灶的存在
• Alpha-fetoprotein (AFP) level > 1,000 ng/mL; AFP>1000
• HBV DNA viral load > 2,000 IU/mL (4 log10 copies/mL) at the time of resection; HBV DNA>2000IU/ml
• HBV genotype C; HBV基因型C
• Presence of HBV core promoter mutation; HBV病毒C区突变
• Lack of antiviral treatment after resection. 肿瘤切除后缺乏抗病毒

独立因素：

• HBV viral load > 2,000 IU/mL (odds ratio [OR] 22.3; P = 0.001);
• AFP > 1,000 ng/mL (OR 7.4; P = 0.02);
• Tumor size > 5 cm (OR 5.1; P= 0.02);
• Age > 60 years (OR 4; P = 0.01).

干干净净13

回复 liver411 的帖子

谢谢411老师和另外两位战友的回复。

睦和

楼主朋友现在状况如何？