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标题: 肝硬化终末期原因不明大家看看检查结果 [打印本页]

作者: business1113 时间: 2011-6-8 22:10 标题: 肝硬化终末期原因不明大家看看检查结果

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 08:53 编辑

多个大医院查了一个月，原因不明。检查结果如下：
2010年11月，县院，B超查出肝硬化。
2010年12月，上海华山 AFP CEA CA199均正常，RPR阴性，甲状腺功能正常，铜蓝蛋白正常，铁蛋白正常，PT18.5S, APTT61.4S, PLT24*10~9/L
上海中山： MRI示：肝硬化门脉高压，巨脾，脾肾分流，门脉右后支和脾静脉栓子形成待排，腹腔积液。乙肝病毒载量低出检测下限，24小时尿铜正常，各项免疫指标正常。
血沉：2mm/H
尿常规：上皮细胞计数0.1u/l 粪便检测：都是阴性，什么虫菌都未找到。未见隐血和脂肪滴...
自身抗体：ANA AT-SM, AT-SSB等等都是阴性。
凝血功能：凝血酶原时间19.8秒，比值1.71，凝血酶时间23.6秒，活化部分凝血活酶时间64.5秒，纤维蛋白原81mg/dl.
血常规：红细胞计数3.65 血红蛋白118g/L, 红细胞压积33.8%，血小板计数21，白细胞计数2.08, 中性粒细胞数1.1，单核细胞数0.1
肝功能，特定蛋白：总胆红素46，结合胆红素27，总蛋白46，白蛋白22，白球比0.9，蛋白电泳55.6%，蛋白电泳a2 5.8% b 8.1%, Y 27.1%, 碱性磷酸酶144，总胆汁酸33，乳酸脱氢酶253，前白蛋白＜0.08， C3 0.16g/L, C4 0.07, hs CRP 5.0, 总补体测定11.7
丙肝RNA扩增：低于检测下限
血清肿瘤标志：乙肝表面抗原（-）0.408  表面抗体98.8 e抗原（-）0.096 e抗体（-）1.23 核心抗体（+）0.005
                  AFP 1.4 CEA1.11  PSA0.32  fPSA0.17  fPSA/PSA 53.1%  CA19-9: 6.0
                  HIVab 阴梅毒非特异抗体阴梅毒特异抗体阴  HAV-IgM 阴前S1抗原阴  HBC 阴  Anti-HCV 阴 HEV-IGG 阴 HEV-IMG阴
乙肝DNA扩增：HBVDNA 低于检测下限

现在在家休息  数据无明显改变蛋白基本维持在30+了，没有用药

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作者: 杨冯雨萱 时间: 2011-6-9 08:36

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作者: liver411 时间: 2011-6-9 08:42

男女，年龄，检查了什么？

作者: 打虎上山 时间: 2011-6-9 09:06

????????

作者: bjjww 时间: 2011-6-9 09:22

原因不明

作者: springa 时间: 2011-6-9 11:38

肝硬化的病因

　　引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。

　　（1）肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。

　　（2）酒精因素：长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

　　（3）胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积，导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬变。

　　（4）淤血因素：长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧而坏死、变性，终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。

　　（5）药物性或化学毒物因素：长期服用某些药物，如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化。

　　（6）代谢紊乱：铜代谢紊乱，见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱，见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症，以上情况与遗传代谢缺陷有关，均可导致肝硬化。

　　（7）寄生虫感染：血吸虫感染在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。

　　（8）先天梅毒性肝硬化：孕妇感染梅毒后经胎盘传染给胎儿所致。

　　（9）营养不良性肝硬化，
(10)自身免疫性肝硬化主要是自身免疫性肝病造成，其中自身免疫性肝炎(AIH)最多。就是身体的免疫系统认为你的肝脏是外来的异体，进行免疫攻击，造成肝脏炎症，活动坏死，长期后造成肝硬化.
(11)隐原性 (占5%~10%).所谓隐原性肝硬化不是一种特殊的类型，而是由于病史不详，组织病理辨认困难等原因未能查出病因。其中部分病例可能与隐匿性无黄疸型肝炎有关。

作者: springa 时间: 2011-6-9 12:18

可向缪教授咨询不明原因肝硬化
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作者: business1113 时间: 2011-6-9 19:56

呵呵除了没有骨髓穿刺，肝穿刺和胃镜，其他与之相关的全查了。肝右叶明显缩小，巨脾，门脉16，血小板在20-35徘徊，刚开始是腹水，腹泻，然后自身将腹水排尽，至今已半年，都没出现过腹水。以前的白蛋白在20，现在正常都30+了，其他谷丙谷草都在70-100之间，总胆红素在70左右。去年年底开始住院，住了两个月，肝功能无明显好转。出院后一直在家休息，反而蛋白稳定在30+了，其他一直稳定。中山医院，东方肝胆，江苏省人民医院的专家教授们都建议行肝移植。现在在排队

作者: springa 时间: 2011-6-9 20:08

http://www.miaoxh.com/ask.php?ctrl=one&id=97478

作者: springa 时间: 2011-6-9 20:13

除了维生素外，其他药物也没有吃的必要。-----缪晓辉

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-6-9 20:18

business1113 发表于 2011-6-9 19:56
呵呵除了没有骨髓穿刺，肝穿刺和胃镜，其他与之相关的全查了。肝右叶明显缩小，巨脾，门脉16，血小板在20- ...

和我父亲一个样啊.你在哪里排队啊.你家情况和我父亲差不多啊,我们等肝移植好久了啊.郁闷的很,交流交流吧
.qq:
283933510

作者: business1113 时间: 2011-6-9 20:22

我现在服药的，可利君，吃血小板的，螺内酯，维生素。现在咋一看和常人没两样，但很容易就会疲劳。我是在江苏省人民医院排队，排了3个多月了，O型

作者: business1113 时间: 2011-6-9 20:24

回家半年了，没有再感冒和腹泻过。吃的和常人一样。以前医生说我的白蛋白是不会好转的，身体状况只会越差，自己都没想到。我83年生人，男。

作者: springa 时间: 2011-6-9 21:51

不明原因包括病因已经不存在.所以查不到.

作者: springa 时间: 2011-6-10 01:04

本帖最后由 springa 于 2011-6-10 01:08 编辑

慢乙肝也学会了“伪装”
<< 乙肝文章排行榜2009-4-24 39健康网社区我要评论(0)　　不管慢性乙肝是否“变脸”，病人都须在专科医生指导下治疗。选用哪种药、如何应用、疗程多久、怎样停药、停药后注意事项等，都要遵循医嘱。滥用偏方、验方，会贻误病情，甚至失掉治疗机会。

　　会“变脸”的慢性乙肝“变又脸”是我国川剧的绝活，演员在舞台上一转身就变出一副新的脸谱，怎么慢性乙肝也会“变脸”?它是咋变的?

　　变脸一：隐匿性慢性乙肝何乡长今年42岁，精力充沛，因为在农村基层工作，一直比较忙，不太注意身体。由于最近胃口不适，没有劲儿，不爱吃饭，不得不到医院检查，这才发现，他的肝脏功能有了改变.特别是转氨酶(ALT)明显升高。

　　抽血化验一看，不是小三阳，也不是大三阳，而是抗一HBs、抗一HBe和抗一HBc阳性。这是乙肝的三大抗体，特别是第一个抗体(抗一HBs)是保护性抗体，也就是说，在一个人的血液中检查出这种抗体，往往提示此人对乙肝产生了免疫力。那么，是否为其他型肝炎?医生反复查了甲、丙、丁、戊型肝炎病毒的标志物，结果都是阴性。难道说，何乡长得的肝炎不是目前已知的甲、乙、丙、丁‘、戊型肝炎?何乡长平时基本不服用其他药物，肯定不是药物性肝损害，难道是什么少见的肝炎?怕贻误病情，只好转院。

　　来到市级医院，医生给何乡长检查了血清乙肝病毒核酸.即HBVDNA。两天后结果出来，是阳性，答案找到了，何乡长得的是“隐匿性慢性乙肝” (医学专家们给它起了一个耐人寻味的名字)。常识告诉我们，慢性乙肝病人的血液中，至少HBsAg(乙肝表面抗原)应当是阳性，而何乡长的HBsAg不但是阴性，抗一HBs反而是阳性，这是为什么?原来，这就是慢性乙肝的“变脸”，通俗地说，乙肝病毒不按常规出牌，把重要的乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg等都隐匿起来了。

　　专家们指出，这种“变脸”的慢性乙肝在临床上有两种表现：一种是}tBsAg阴性，血液中尚可检查到抗一HBs，或者抗一HBe、抗一卜HBc;另一种-不但HBsAg是阴性，各种抗体(如前面提到的三种抗体)也都是阴性。然而，万变不离其宗，不管怎么变，用最敏感的方法检测HBVDNA，结果还是阳性，并仍存在肝功能改变，ALT升高。专家们还指出，有时隐匿性慢性乙肝必须通过肝脏穿刺，在肝脏组织内才能找到E抗原(HBeAg)、核心抗-原(HBcAg)或HBV DNA。这种隐匿-性慢性乙肝的发生机制主要是乙肝病毒基因发生变异(s和前s基因变异)造成的，所以，在临床上，医生让病人检查HBV DNA或者建议做肝脏穿刺时，病人应积极配合，这并不是“额外检查”项目。

　　变脸二：HBeAg阴性慢性乙肝

　　王老师今年50岁，患慢性乙肝近20年，过去应用中、西药物治疗，用他的话说“维持得不错”。他算是“久病成良医”，对慢性乙肝的了解比年轻医生还多，他一直是所谓的小三阳(ItBsAg、抗一HBe、抗一HBc三项为阳性)，肝脏功能基本正常，AIT在40单位左右波动.他挺满意。可是最近感觉不太好，明显乏力、食欲下降，尿也变得更黄了。王老师来医院检查，结果还是原来的小三阳，然而，ALT却上升到350单位，这下王老师有些糊涂了：小三阳是乙肝病毒非复制的标志，既然是非复制，就是说病毒被抑制了，为什么肝病又犯了

　　医生告诉他：“你体内的乙肝病毒仍然在复制，因为检查HBv DNA定量为107拷贝，毫升(小于103拷贝/毫升为非复制状态)，提示病毒复制活跃，你这种乙肝叫做HBeA性慢性乙肝。”

　　这又是慢性乙肝“变脸”惹的祸。现在这种“变脸”乙肝非常多见，但却没有引起大家的重视，有的医生也不甚了解。新近公布的《慢性乙型肝炎防治指南》就把慢性乙肝分为两种：一种是HBeAg阳性慢性乙肝，就是大家熟悉的大三阳乙肝(HBsAg、HBeAg、抗一HBc三项为阳性);另一种是HBeAg阴性慢性乙肝。也叫小三阳乙肝，就是王老师得的这种乙肝。确诊这一类型乙肝也必须检查HBV DNA。这种“变脸”乙肝有如下特点：

　　1.病程长于HBeA阳性慢性乙肝，年龄较大的男性多见。

　　2.病毒可持续性或间歇性复制，所以，检测血液中HBVDNA时，其水平常呈波动式，时高时低，高时可大于108拷贝/毫升，低时可为104贝/毫升。在诊断HBeAg阴性乙肝时，明确了HBVDNA大于或等于104拷"贝/毫升就可以诊断，而诊断}lBeAg阳性乙肝时，则要求HBV I)NA必须大于10‘拷贝/毫升。

　　3.这种病人血清ALT不是很高.一般不会超过正常值上限的10倍(正常值上限为40单位)，大多数为正常值上限的5倍左右。

　　4.病情自发性减轻很是少见，常有严重的肝细胞炎症、坏死，并有明显肝纤维化，约409'6有肝硬化表现。

　　不管慢性乙肝是否“变脸”，病人都须在专科医生指导下治疗。选用哪种药、如何应用、疗程多久、怎样停药、停药后注意事项等，都要遵循医嘱。滥用偏方、验方，会贻误病情，甚至失掉治疗机会。

作者: business1113 时间: 2011-6-10 09:04

我的HBV DNA也是阴性的，医生说检查了，没有病毒，其他肝炎都查了，吸血虫，梅毒等等都查了。白细胞也蛮低的，补体测定也蛮低的。

作者: springa 时间: 2011-6-10 09:19

最后的手段了,肝穿分析一下病理.
但已经决定移植了还要不要再找原因呢?不知道了.

作者: yls203 时间: 2011-6-10 10:25

我也肝硬化，我照样结婚生子，女儿7岁了，呵呵。

作者: 打虎上山 时间: 2011-6-10 11:14

查不出原因就换肝是否太草率了，如果病源不在肝本身，换上去的肝再硬化怎么办？！

作者: 闹闹他爸 时间: 2011-6-10 21:07

作者: haitao20 时间: 2012-6-5 23:50

回复 business1113 的帖子

我妈妈也是··上周消化道大出血···这周本打算切脾···可是医生检查说已经是肝硬化终末期，只能做个套扎缓缓···要我们最好肝移植的准备··我妈妈今年53··你爸爸多大了？还有你具体咨询了吗，肝移植的费用大概在多少？浙一这边是50W左右···

作者: 是否能够 时间: 2012-6-6 07:05

我也觉的应该先把病原因找到，这样换肝也放心点，万一找到病理，治疗后，硬化可能慢慢变好了！不过，病人已经五十多岁了，肝硬化发展应该是一个缓慢过程，换个肝，能够活个二三十年也就值了，呵呵，是不是！这个要看具体情况，多看家大医院听医嘱吧

作者: xiangsiwuyong 时间: 2012-6-6 08:08

回复 springa 的帖子

小钢盔，跑什么地方去啦，也看不见你了。忙什么呢？

作者: zyo833 时间: 2012-6-6 10:00

作者: business1113 时间: 2012-6-15 12:31

回复 haitao20 的帖子

我是自己，谁说是我爸爸了？
情况和我一样吗？
查不出原因也没法查了，医生说没必要做肝穿了。
移植江苏省人民医院 4W预交再40W吧医生说让准备这么多不过这是去年年初了

作者: zyo833 时间: 2012-6-15 16:56

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