肝硬化17年 本人的基本情况，欢迎战友交流

平淡如菊

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地坛医院住在哪个科，具体是那个大夫还记得吗？

xiangsiwuyong

绿衫军

顶！楼主的经验又给了俺很大信心啊

天水间

抗病毒是必需的,根据·‘指南' 即使·你的·DNA阴性·，只有·B超·显示·硬化·都要·做·抗病毒治疗的。

ZHAOCHUANHONG

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中西医治疗中心，这个中心实行中心主任和科主任巡诊会诊制，主治医师和管床大夫负责制，我的住址大夫姓吴，管床大夫叫范瑾，科主任是江宇泳。当时挂的成军院长的号，确定的治疗方案，效果目前看还比较不错！！

ZHAOCHUANHONG

恩替卡韦效应不佳不要换药(2011-02-07 17:22:05)转载标签： 恩替卡韦抗病毒效应欠佳健康 分类： 乙型肝炎  
【可可先生跟帖】2011-01-09 02:35:17   

我男30岁，大三阳。09年3月份检查肝功能不正常，病毒滴度大于10的7次方，开始干扰素治疗，3个月后肝功能正常，病毒滴度降到10的6次方，此后一直肝功正常，但一年后病毒还是降不下来。2010年6月改用恩替卡韦治疗一个月后病毒降低，但HBV DNA 1.01E+03 至今一直不转阴性。我想问的是：这种情况是不是药物治疗无效？

【新浪网友先生跟帖】2011-01-09 13:02:31

我是大三，HBV DNA10的7次方，08年6月服恩替卡韦。08年12月就从10的7次方降到10的4次方，但10年12月查仍是1.51E+4。医生让我加阿德福韦、或换替诺福韦、或替比夫定。因我还剩3个月的ETV，所以选择加阿德福韦。您看这样行吗？



【博主回复】2011-01-09 17:09:50

   

    恩替卡韦是强效的一线药，至少3年内不会耐药。

加阿德福韦为了什么？

恩替卡韦暂时降不下来，用较低档的药能行吗？

但确实约有10%的患者用恩替卡韦病毒下降到3、4次方，超过1年也不下降。并不是耐药，只是效应不佳，继续用恩替卡韦时间长一些就行了。



   【博主回复】2011-01-09 17:37:59



不要把药用乱了，其实只要继续用恩替卡韦1片就够了。恩替卡韦抗病毒活性最强，3、5年内不会耐药。

所以不需要加阿德福韦。也不要换其他较低档的药。

有些患者用恩替卡韦，病毒下降到3、4次方，持续在这一水平，超过1年也不下降。并不是耐药，只是抗病毒效应不佳。少量病毒，肝功能正常，对健康影响不大，继续用恩替卡韦时间长一些就行了。

恩替卡韦效应不佳，国外报告约有7%，在我门诊的患者中超过10%。开始我也不清楚，做耐药试验，都不耐药。现在不着急了，只要继续用1片恩替卡韦，1年多一些、最长的2、3年内就会病毒转阴。

原来有效，病毒水平很快就下降，为什么最后就不降了？有人解释：原药（核苷或核苷酸）进入肝细胞抑制病毒，需要肝细胞里的磷酸酶把原药变为活性型（三磷酸核苷酸），有的人先天的磷酸酶比较少，所以最后病毒转阴会非常慢。

如果换低档的核苷类药，病毒长期不转阴会耐药，恩替卡韦不会，所以还是不换的好。

ZHAOCHUANHONG

JCCG365

PS照片去掉名字或拍照是挡上

吴生

平淡如菊

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我记下了，我们已经联系佑安医院，商量一下，看是否改去地坛。
您当时尿蛋白高吗？我们已经补了30多个蛋白了，但是一停就降，302的大夫认定是肾的问题（但不是肝肾综合症），可是肾内科的大夫认为还是应该先治肝。支得我们是六神无主