和大家探讨一个问题：肝硬化后表面抗原转阴.......

ak1234ak

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是住在山区的退休老中医，想想他那丑恶、骗钱的嘴脸，现在还恨

liver411

瑞峰 发表于 2011-5-16 13:25
有很多乙肝患者肝硬化后，出现了乙肝表面抗原转阴，DNA为阴或测不到。我就是，请教过很多医生，有的说不需 ...

你另外开帖会不好查对照此前的问题。你原来的帖子在这里：http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1031866-1-1.html

HBV DNA阴或检测不到不=没有复制；循环中即时监测到的HBV DNA 不=病毒就复制了这么多； 如果你昨天检查HBV DNA是6次方，今天检查也是6次方，你别以为今天的1000,000个病毒就是昨天的1000,000个。其实，在24小时中，有半数病毒已经被你免疫清除了；许多肝细胞里的许许多多病毒在复制，在同一时间里又有半数的新病毒从肝细胞里释放出来，补充被清除的数量。

要看你检查病毒精度的最低限度，比如，20IU/ml（大约130copie/ml） + 检查结果，比如，是否是代偿等。另外需要评估是否有其它肝病，或共染其它噬肝病毒等。



你排除了S区突变，没有C，D病毒肝炎共染，没有生殖器疱疹病毒共染，但是HBV DNA仍复制在6000copies/ml，对于目前的评估，特别是你已经失代偿期，腹水等，目前的病毒定量仍为“高复制”。即使HBsAb, HBeAb和HBcAb都（+），如果检测到HBV DNA应为“隐性HBV”感染。隐性HBV会逐渐发展为硬化和肝癌。


临床数据显示：


The prevalence of seropositivity of HBV DNA in HBsAg-seronegative subjects ranges 0-10% among those without liver diseases, 11-19% in patients affected with chronic hepatitis, 12-61% in HCC patients, and 1-95% in patients with HCV infection.



HBV感染中，在乙型肝炎病毒DNA阳性，但血清中乙肝表面抗原阴性的病人中，没有肝病的占0-10％；有慢性肝炎占大约11-19％；肝癌患者有这样情况的占为12-61％；丙型肝炎病毒共染占1-95％。


很多时候失代偿抗病毒的目的并不是“转阴”，“病毒不复制”， 或“自愈”； 目的是减低合并症和减低癌变率。所以为什么临床和指南都强调失代偿HBV肝硬化患者需要抗病毒治疗。


你应该好好评估得失。另外，门脉血栓也是造成肝衰竭，胆红素高，腹水等的重要因素。需要尽快治疗。

liver411

http://www.hbvhbv.com/forum/viewthread.php?action=printable&tid=393662肝胆相照论坛标题: **噬肝性病毒的种类** [打印本页]

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作者: liver411    时间: 2004-10-24 20:29     标题: **噬肝性病毒的种类**

除去肝炎病毒外, 其它很多病毒都会造成噬肝性炎症坏死, 如果在乙肝感染的基础上共染这些病毒, 会加快加剧肝脏损害的进展. 它们是:

肝炎病毒 Hepatitis A virus (HAV) 甲肝病毒 Hepatitis B virus (HBV) 乙肝病毒 Hepatitis C virus (HCV) 丙肝病毒 Hepatitis D virus (HDV) 丁肝病毒 Hepatitis E virus (HEV) 戊肝病毒 Hepatitis G virus (HGV)[GBV-C] 庚肝病毒 Hepatitis F virus (HFV) ? 己肝病毒 Tansfusion Transmitted Virus (TTV) 经输血性肝炎病毒 SEN-V virus

其它病毒

疱疹类病毒

Cytomegalovirus (CMV) 巨细胞病毒 Epstein-Barr virus (EBV) 鼻咽癌过滤性病毒 Herpes simplex virus (HSV) 单纯疱疹病毒 Herpes / Varicella zoster virus (H/V ZV) 水痘带状疱疹病毒 黄质病毒 Yellow fever virus 黄热病病毒 Dengue fever virus 登革热病毒

肠病毒 Coxsackie virus 克沙奇肠病毒 Echovirus 伊科病毒

其它 Measles virus 麻疹病毒 Rubella virus 德国麻疹病毒 Adenovirus 腺病毒 Marburg virus 马堡病毒 Ebola virus 伊波拉病毒 Lassa fever virus 拉沙热病毒

瑞峰

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谢谢411老师，对你渊博的知识及对我们战友的精心指导！

瑞峰

“S区突变，没有生殖器疱疹病毒共染”，我真的也搞不清楚，到医院去一般医生也不懂，也累了，不想知道为啥了，反正已经失代偿了。目前在家休养，离脾切已有近半年了，原打算下周上班。但现在老是头晕，也不知为什么，医生说贫血，但我血红蛋白93（两月前）也不是太低呀。我真怀疑是不是大出血后脾切手术（当时医生也没给打什么预防针，也没叫吃阿司匹林所以出现血栓，可恶的医生）后持续发高烧近两个月才退造成的。
    如411老师所言，我是得好好考虑抗病毒了。
   

ak1234ak

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当时也没有没留下药方，谢谢你操心了

ak1234ak

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当时只是肝炎，吃了二年的中药后，B超检查出现光点增粗、胆囊壁毛粗的病变，提示进入了早期硬化阶段