名家（牛哥、工兵、老王、大旺、成宥利、斯蒂芬）点评

StephenW

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恭喜你，成功的转变.

天王乙肝

祝福船长，什么时候带坛友去索马里大干一场

z3f

感谢论坛的兄弟姐妹们，一如既往的支持和鼓励！
呵呵…
船长我，懂得…

工兵

杰克：当年拉米一年时，为何考虑单用恩替，而没有联合阿德啊？
是出于副作用方面考虑还是其它因素呢？如果用拉米加阿德或单恩替的话价格都差不多！
经济方面的因素应该不存在争议吧！

我查了一下记录，多数网友的意见都倾向于加用阿德而不是改用恩替，怎么忽然会想出改用恩替单药呢？
我当时建议联合阿德的想法是这样：
拉米一年，虽然还未耐药，但是体内已经存在非常少数的拉米耐药株，如果换恩替已不是初治，耐药率会增大。如果联合阿德，耐药率可能还小于单恩替。

当然，并不是说换恩替就会耐药，就算换恩替耐药率也是非常非常低的，只是考虑到联合阿德或单恩替哪种耐药的风险更小。

把握当下

工兵 发表于 2013-1-16 15:53
杰克：当年拉米一年时，为何考虑单用恩替，而没有联合阿德啊？
是出于副作用方面考虑还是其它因素呢？如果 ...

我猜是多一药不如少一药

工兵

把握当下 发表于 2013-1-16 16:23
我猜是多一药不如少一药

那不就是出于副作用方面考虑？
一片也是这样吃，两片也是这样吃！

CATBALOU

骆老讲的很明白.治乙肝就那几种药.没有那么复杂.只要安心抗病毒.很简单.
反正目前没有其它办法.不要动别的脑筋了.
骆老苦口婆心.没有生育及经济方面的问题.首选思替.
转那么多的弯.还是回到这条路上.你说折腾什么?

CATBALOU

工兵 发表于 2013-1-16 19:33
那不就是出于副作用方面考虑？
一片也是这样吃，两片也是这样吃！

银行现在不是在办什么叫一卡通么.二张卡能合在一起用.当然方便了.
做事.多说多一事不如少一事呢.何况吃药.你说对吗.

z3f

以下内容基本可以简单的解释清楚船长为何拉米换恩替！仅供参考！
一、回顾Jack船长拉米历程：
1、拉米1个月：DNA从7次方降低至3次方，ALT从354到294；
2、拉米3个月：DNA从3次方降至＜1000，为阴性；ALT从294降至63；E抗原定量降为15；
3、拉米6个月：DNA＜1000，为阴性，ALT未查；E抗原定量降至8；
4、拉米9个月：DNA＜1000，为阴性；ALT未查；E抗原定量降至7. 51；
5、拉米12个月：DNA＜1000，ALT未查；E抗原定量降至7.11；
二、总结拉米的治疗效果：
1、拉米3个月即12周，病毒量转为阴性，可以说明拉米早期应答情况比较良好；
2、拉米6个月即28周，可以判断拉米的持续应答情况，(温馨提示：如果这个时候病毒量为阳性的话，根据拉米攻略的提示：拉米半年病毒不阴，已经预示着拉米耐药的预兆啦；在拉米共识的指导下，就应该加服阿德，而不是序贯换阿德或恩替或替比，否则很容易诱发其他药物耐药！）杰克的DNA病毒定量，在这个阶段是阴性的，只能说在拉米一年之内是不会耐药的！
3、从拉米6、9、12个月结果来看，病毒定量为阴性，肝功不查也知道是正常的；重点是E抗原定量值的变化：从最初3个月第一次查到拉米12个月的复查，15—8—7. 51—7. 11！不难得出，E抗原定量值的变化是先速后缓的！
4、到了后半年明显感觉到E抗原定量值处于艰难的衰减区间啦！
5、从我纵观我的两个拉米群和论坛里的拉米人的真实客观的病情来看：拉米一年内，E抗原血清转换越早的出现，可以预示着拉米两到五年内，几乎发生耐药的情况已经很少出现啦！
6、显然，我的情况不符合这条我个人得出的结论！
7、为了降低拉米的耐药风险，提高抗病毒治疗的有效率，延长持续稳定的状态！为了尽量避免以后的提心吊胆（老是担忧会不会耐药啊？）和瞎折腾（如果耐药了，换啥药？那些药不能用或单用？是联合呢？还是换干扰？加药必定加钱！自费有压力！），索性就放弃拉米了，趁它还没有耐药前果断换恩替！
8、从我的拉米历程来看，尚未发现有耐药的预兆！如果维持拉米的治疗效果，有三条活路可供选择：拉米加阿德、换单恩替和干扰！
9、这里只说前两条，为何不选拉米加阿德呢？阿德有肾毒性，加阿德只是为了降低拉米的耐药率，并不会增加拉米的抗病毒效力，拉米联合阿德，实际的药效主要是拉米！加阿德增加了肾毒性的风险，不能提高抗病毒效力！
10、为啥选恩替呢？恩替抗病毒效力是拉米的100倍以上，五年内的耐药率仅为1. 2％！抗病毒效力提高啦，耐药率大大降低啦，安全性提高了，风险降低了不少！而且国产恩替的价格和进口拉米的价格基本上持平！从长远考虑，毕竟核苷抗病毒治疗，至少要四五年的样子，所以选择药物要特别谨慎和理性一些！无疑，恩替在那个迷茫的阶段出现在我的选择和考虑的范围之内，因此，船长果断选择了恩替，没有最好只有更好！
11、选择恩替，价格基本持平，抗病毒效力明显得到了提高，耐药风险大大降低啦！相对于加服阿德来说是更好的选择！
12、以上是杰克船长个人比较浅薄的分析！希望大家多多参与交流！集思广益！共同提高交流版的活跃度，希望论坛早日恢复昔日蓬勃朝气和勃勃生机！
仅此而已！

CATBALOU

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如不为金钱.就是折腾