肾小球性血尿合并尿路感染

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重复性的？

肾小球性血尿合并尿路感染 （glomerular hematuria + UTI），除去和自身免疫疾病有关外，比如，IgA，相当一部分是膀胱炎（cystitis）造成 – 感染从最低尿道口开始，没有控制好，上升到尿道，膀胱，最后到肾脏造成破坏。

“尿道感染是除了感冒之外经常困扰女性的健康麻烦，据统计，每年有10%的女人发生尿道感染。且每五个女人之中，就有一人一生中至少患上一次。女性患尿道感染的机会是男性的10倍。尿道感染一般分为上泌尿道感染和下泌尿道感染。按细菌侵入的途径又可分为：血性感染、上行感染、下行感染。女性由于其特殊的生理结构，尿道直而短，细菌容易上行至膀胱造成感染，故妇女大部分是上行感染即我们通常所说的膀胱炎。”

以后出现类似情况做尿检时，都应要求医生做尿培养（cultures）。正确的细菌培养结果和药敏结果才能正确一次用药就能将感染控制。这样才能避免重复诊，耐药，浪费时间和痛苦，虽然初次化验多化验一点，多一点钱，结果是节约时间和经费的。

血尿还没有肉眼（Gross）可见，是尿液通过离心机在显微镜下发现（Mircoscopic），而且没有蛋白尿，情况还没有那么严重。不过正确的治疗非常重要。

现口服的西力欣（Zinacef），为二代头孢菌素广普抗生素，对戈兰氏染色阴，阳性菌群和部分病原体都有效果。其他那些皮毛药物没用，别浪费那些钱；什么肝郁气结更是胡扯。感染就是感染。

西力欣的剂量是多少? 500毫克/12小时（每天两次）？

注意休息，多喝水，按时服药应该会好。

要注意的是，很多尿道感染会习惯性反复，比如，性交后。

有些因素会容易造成UTI，腹腔解剖/结构，性生活中在阴道中用杀死精子的药膏或避孕用子宫隔膜，遗传因素（Genetic Factor）“天生”容易感染，或更年期后。

如果常常犯，医生可能会采取抗生素预防性治疗，比如，2年。(衡量肾脏不停被损害) ，预防率在95%以上，通常预防用药是菌特制锭(Bactrim)和呋喃妥因(Macrobid)，不过在此前医生可能会给患者做：

膀胱镜（cystoscopy）和静脉肾盂造影（IVP）检查排除腹腔解剖构造有问题。

膀胱镜（cystoscopy)：




静脉肾盂造影(IVP)：
又称排泄性尿路造影。系由静脉注入含碘造影剂，造影剂主要通过肾脏排泄，经过肾小球过滤、肾小管浓缩后，自肾集合管排出后而显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。成人在注射造影剂后，压迫输尿管，在第7、15、30分钟各拍片1张。儿童应减少照相次数，除平片外，于注药后第3～5分钟，拍肾脏照片1张，第7～12分钟拍第2张，包括肾脏、输尿管和膀胱。

注意随访。康复后注意小心。屡犯需要培养菌群和弄清楚原因。不要小看UTI感染，因为感染已超过尿道，膀胱上走。

Good Luck。

PS：胃溃疡需要服用PPI类胃酸抑制剂，因为溃疡喜欢酸的环境，有条件机会，应该做内镜检查或培养排除没有HP幽门杆菌感染。

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好了么？