求助。请老师们看看我老公的血常规，心急如焚！

liver411

你先生出血时候血常规的容量和浓度“正常”是因为血管内与血管外失效平衡之空间所需的时间。 出血后过一阵学常规CBC则会显示不正常的容量和浓度。比如：失血造成血红蛋白/血色素低落，红细胞平均体积MCV也低落也是因为有血流失（可能之前就有微量便血你们不知道）缺铁的原因。通常血色书低于70我们会开始给患者输血/血球，促进新血液制造同时维持正常的身体运作（贫血会有很多不好，包括头晕，无力和药物吸收都不好）
你先生的肝脏还没有那么差，主要是电解质需要调整（没有腹水排水吧？），可能点滴太多，造成血钠和钾都低，续减低输入，让电解质提高，多吃香蕉，橙子/桔子增加钾，不然出血后血氨也会剧增，外加电解质不好会造成肝性脑病的产生。
不排除布氏综合症，或因为血液缓慢，或有血栓存在。需要进一步评估，或CT/MRI评估因为超生身体操作有动，有角度视觉偏差特别是没有多普勒彩色血流图。
你先生需要内镜评估给与再出血预防治疗，比如套扎。需要评估血管减低堵塞，提高血流量。
要考虑评估抗病毒，别等癌变，恶化后去后悔。
目前需要注意感染因为中性细胞低，好转后需要每天接种流感疫苗，肺炎23价疫苗走在不测之前。
门脉高压造成出血后血常规和硬化本身及机体的骤变（肝病的变化非常快，几天就可以出人命）

liver411

右边肺部有积液？ 应该是腹水负压里造成横膈穿透。需要限制钠，排水，但调整注意点滴，观察电解质。不要产生低钠钾血症或造成肾脏毛病。

三叠

确诊病因为先，因为是肝硬化导致下腔静脉狭窄还是下腔静脉问题导致肝脾肿大，这完全不是一回事。
B诊断有肝硬化，但是为什么没有提及肝脏情况，如典型的“回声曾粗”、“包膜不平”等情况？
血常规2个月做一次间隔可能长了点，在异常期间最好至少2周内复查一次，动态观察。
尽管大量失血后会有贫血，但也不能排除其它可能因素，尚需专家诊断。
非专业人士，仅供参考。

浅紫的天空

多谢楼上各位老师细致的解释。我老公出血后医院进行了止血治疗。2月底出院。也是最近刷牙有出血才想起查血常规的。他用阿德福韦抗病毒有5年了。住院期间查他的二对半是一、4阳。NDA阴性。胃镜显示有3条静脉曲张二度。我们这里也不能做套扎，医院要等好几个病人一起才从外地请医生来做。考虑到上海去看看。可是，大医院看病住院好难啊。

springa

大医院看病还不算难.但病床紧张.抓紧吧.

浅紫的天空

还有，脾亢是不是一定要切脾呢？有没有更好的办法？

springa

改进肝功能,它能慢慢的变小.

liver_GZ

回复 浅紫的天空 的帖子

目前情况稳定，何来“恶化”恐慌？

目前问题是：肝硬化、脾亢（包括白细胞、红细胞和血小板三系减少）、食管胃底静脉曲张，还有少量胸腔积液。是否合并Budd-Chiari综合征，超声有提示，还需要CT三维重建进一步考证。
总体而言，肝功能基础尚好。
下一步治疗，主要针对食管胃底静脉曲张做治疗，预防再次出血。所以，胃镜下套扎或硬化治疗，是首选。

浅紫的天空

      再次感谢各位老师。谢谢你们，很感动。谢谢你们无私的帮助。
      现在我老公每天吃阿德，出院后医生给开了心得安和兰索拉错，现在就这么几种药。我在网上查有用乌鸡白凤丸治乙肝的，不知他能不能吃呢？或者归脾丸？我现在有些病急乱投医，
      我老公有些讳疾忌医，不让我提。也不太愿意去医院。每次看病都得我和他商量。这次出血也是第二天我发现才去住院的。头一天只吐了一口，他居然偷偷买了云南白药吃。今天和他商量明天去检查，无果。唉。明天继续努力。
      或者，请老师们给我些治疗的建议
      

springa

珍惜生命,远离中医.