6．感染了乙肝病毒后要经过怎样的演变过程?

黑人

《乙肝病毒携带者365天》6．感染了乙肝病毒后要经过怎样的演变过程?
     HBV侵人人体后，并能在人体内进行复制(繁殖)，那么，HBV感染人体也就算成功了：但是，HBV在人体内还要经过一系列的演变过程，并不是进入人体就会引起人的乙肝疾病的发作：对人体HBV感染的自然史研究我们知道，HBV的感染一般可分为4个期：
      (1)免疫耐受期、在这一期里，尽管HBV已侵入人体，但人体的免疫细胞没有察觉，或者是能忍耐，接受这些入侵的HBV，它们可在人体内大量复制，免疫细胞也不会答理它们，它们也不会导致人体肝脏发炎：人体和HBV互不侵犯，和平共处、检查人体的血液，可以发现HBV复制的指标，如，HBeAg、HBVDNA均为阳性，或者HBVDNA定量呈高水平，而这时人的转氨酶(ALT)是正常的，也就是说他的肝细胞没有损伤，没有产生炎症。这就是无症状HBV携带者、由于母婴传播引起HBV感染，即胎儿期和新生儿期感染的HBV，95％部要成为慢性HBV感染者或ItBV携带者；1—5岁的孩子感染厂HBV，约30％左右会成为HBV携带者；成年人感染了HBV，仅仅有1—5％会成为HBV携带者：所有的HBV携带者都是处在免疫耐受期，这一期可能延续10-30年或更久。这一期也很难用药物进行干预，目前还没有任何药物可以用来治疗免疫耐受期的HBV携带状态。
      (2)免疫清除期。到了这一期后，人体内的免疫细胞开始“清醒”了，不再忍耐了，不再接受HBV了，奋起反击入侵的HBV。免疫细胞应用自己的武器进攻HBV，但因HBV深藏在肝细胞内，所以，在攻击HBV时，也难免损伤肝细胞，引起肝损害，发生肝脏的炎症改变。最重要的表现是，感染HBV的人发病了，转氨酶(ALT)明显上升。血液中仍然是HBeAg、HBVDNA阳性，或者表现出所谓的“大三阳”。
      (3)免疫转换期。在这一期内，由于免疫细胞出色的战斗，把HBV大部分清除体外，病人体内的HBV不再复制，数量也明显减少，剩下的残余分子，也只能老老实实了。代表HBV复制的HBeAg不再是阳性而是阴性了，HBVDNA也是阴性了，人体的免疫系统针对HBeAg转换成了抗一HBe，成了所谓的“小三阳”，这时病人明显好转，ALT也正常了。一般说，我们对慢性乙肝的治疗目的就是要达到“免疫转换”这一指标。
     (4)免疫逃逸期。有一些乙肝病人(并不是所有的病人)还要进展到这一期，主要是HBV发生了基因突变。我们可以这样理解，HBV为了自己的生存，逃避人体免疫功能的追击，它们所采取变异的对策，这样，人体的免疫细胞很难发现它们，但它们还要闹事，改头换面再次挑起事端，使病人的肝炎再次发作。ALT水平升高．虽然抗-HBe阳性，但HBVDNA也阳性。此时还需要进行抗病毒治疗。

晕2011

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