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标题: 请411老师给看看吧肝硬化脾脾亢前几天消化道出血 [打印本页]

作者: wo快乐 时间: 2011-3-6 20:21 标题: 请411老师给看看吧肝硬化脾脾亢前几天消化道出血

肝硬化脾脾亢前几天消化道出血，现在家休养不知道该做什么手术。请求答案乙肝五项定量：乙肝表面抗原定量阳性(654)乙肝表面抗体定量阴性（0.25）乙肝E抗原定量阳性9.275乙肝E抗体测定阴性3.14乙肝核心抗体定量阳性9.74
B超：肝脏大小、形态正常，轮廓规则，包膜光滑，实质回声明显粗强，血管纹理清晰自然。门脉宽1.7CM胆囊大小形态正常，壁厚毛糙，囊内清。肝内外胆管不宽。胰腺大小形态正常，胰管不扩张。脾脏体积增大，厚6.3CM，实质回声均质
实质回声明显粗强
门脉宽1.7CM
脾脏体积增大，厚6.3CM脾静脉内径增宽，最宽处1.3CM超声提示：肝病、脾大提示门静脉增宽HBVDNA病毒量小于一千肝功肾功，CK总胆汁酸41.3总蛋白93白蛋白54.6球蛋白38.4
AFP甲胎蛋白2.16白细胞2.89低了
平均红细胞低了78.8平均红细胞血红蛋白含量25.4也低
血小板也低46中性粒细胞绝对值1.51红细胞分布宽度17红细胞分布宽度48.9这是检查时不正常的单据请411老师给看看需要做哪些手术是不是光套扎就可以了

作者: wo快乐 时间: 2011-3-6 20:22

希望知道如何做的好人们给留下言，想知道他的脾是不是必须切了？

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-6 20:40

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作者: 汪从峰 时间: 2011-3-6 21:11

我是切过脾的。我说的话连建议都谈不上，只说感受。
我当初（其实也只有两个月）考虑切脾是想改善血象的，因为血象改善了，再出血的话对生命的威胁应该会小点（但我没有什么证据）。切脾并不代表以后不会出血。
在论坛里没有人会建议你去切脾，希望你慎重。

作者: 创造奇迹888 时间: 2011-3-6 21:13

作者: 三叠 时间: 2011-3-6 21:51

胃镜没做？要做个胃镜。
蛋白还好的。
出过血红细胞低正常现象。

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-6 21:55

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作者: 大旺 时间: 2011-3-6 22:25

别没事跟脾较劲，其实绝大多数脾脏不需要处理，做个胃镜看看，或者积极抗病毒治疗，虽然看上去病毒量不高。先抗半年或一年的病毒再看看也行。

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-7 15:08

回复 wo快乐的帖子

上消化道出血，有必要做个胃镜，明确出血原因，从而评估后续治疗方案。

目前肝硬化性消化道出血和脾亢的治疗，治疗上首选内镜下治疗联合脾脏微创处理（部分性皮栓塞或脾脏射频消融术），脾切除联合断流术，不再作为治疗首选。

作者: wo快乐 时间: 2011-3-8 18:33

四个月前做过钡餐，是有轻微的静脉曲张。他这种情况光做套扎行吗？

作者: wo快乐 时间: 2011-3-8 19:57

医生当时说的是早期，但是好多医生说是失代偿期了。是不是晚期了啊，我该怎么治疗啊！

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-8 20:07

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作者: 三叠 时间: 2011-3-8 20:58

钡餐透视不够准确吧，4个月前轻度，现在就出血了？且胃镜还能观察红斑的状况。
这也没有什么晚的，因为没有出血以前只是了解一下曲张的情况，一般也不作处理，首次出血之后要处理预防。

作者: 瑞峰 时间: 2011-3-9 09:43

慎重，尽量不切脾。

作者: wo快乐 时间: 2011-3-9 21:20

有知道的人吗来给看看啊！

我们不知道怎么去做了，很多医院都建议做切牌加断流或栓塞

作者: wo快乐 时间: 2011-3-9 21:22

我们能不能只做套扎手术，以后看看脾能不能缩小

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-9 21:36

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作者: 瑞峰 时间: 2011-3-12 15:25

我是切过脾的。我说的话连建议都谈不上，只说感受。
我当初（其实也只有两个月）考虑切脾是想改善血象的， ...

我当时也是遇到庸医才切了脾的，

作者: 肝胆豆士 时间: 2011-3-13 17:28

直接住到当地三甲医院消化科，做胃镜检查如果有曲张就直接套扎了，大概手术30分钟搞定，毕竟你已经出过血，肯定消化道或胃底有曲张。出院后一个月再复查胃镜，如有上次套的不干净就再补套一次。随后半年检查一次胃镜。
当然其他方法要根据医生建议决定，如果一年之内出血频繁，可考虑脾切加断流，（主要针对频繁出血的预防和脾亢的治疗），还有就是分流.
等套扎完了，花点时间多了解，因为这些手术都是可以择期进行的。

作者: wo快乐 时间: 2011-3-17 21:19

哦，上消化道出过血了失代偿了还能活多久啊？我才25岁，还没有娶妻生子

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-17 21:22

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作者: hss200298 时间: 2011-3-21 12:34

积极治疗。保持良好心态。。。。会很久很久的！

作者: 根草 时间: 2011-3-21 12:53

我是切脾7年多，现在情况不错。不过，抗病毒很重要。我在出血时，病毒也在正常范围内，以后病毒上升。保持信心很重要。

作者: 肝胆豆士 时间: 2011-3-27 15:44

上消化出血一般医生都会诊断为肝硬化失代偿期，肝硬化一般都是由其并发症要命的。
药确定是否静脉曲张；腹水和脾亢及其他不良反应。
如能预防和控制住其并发症那生活还会很长时间。

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