肝胆相照论坛

标题: 这样的小肝癌，下一步该怎么治疗呢？ [打印本页]

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-22 20:24 标题: 这样的小肝癌，下一步该怎么治疗呢？

父亲两个月前查出是肝硬化合并小肝癌，肿瘤大小2.4*2.3.在肝右叶下后段，靠近大动脉。当时考虑位置特殊，所以没有做手术切除，做了一个介入治疗。AFP从一开始的471.92，一个月前是22.25，之后下降到了20.45。到今天又查，是6.97。这些数据的参考值都是0~20。现在肝功能都是正常的，DNA为阴性。介入治疗的效果非常好。增强CT报告，没有其他病灶产生。只有一个原来介入前的病灶。我现在不知道，该怎么决定父亲的下一步治疗。去哪里看病？战友们和版主们能否给我些意见。肝移植考虑吗？谢谢大家了……很着急！

作者: nicholasyin 时间: 2011-2-22 20:57

密切关注AFP,如调头向上，建议考虑肝移植。

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-22 21:08

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需不需要再做一个射频消融呢？肝移植，我父亲的意见还是保守治疗，他还是不想过早的考虑肝移植。因为肝移植也是因人而异，不是每个人都适合的。

作者: hhs0755 时间: 2011-2-22 21:50

小肝癌介入后，AFP显著下降，是进行射频的好时机，抓紧做射频，绝大部分情况可以获得肿瘤的局部根治。
这种射频不能随诊到发现肿瘤再次长起来再做，否则前功尽弃了。

作者: 心肝保卫战 时间: 2011-2-23 11:09

介入很难保证根治的，最好介入后射频或微波

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-23 22:13

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这次介入非常成功，肿瘤已经没有活性，完全坏死了。

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-23 22:20

今天刚做了一个彩色超声，医生说这次介入相当成功，现在肿瘤已经没有活性，AFP为6.97。参考值为0~20。医生说只需要定期复查即可，不需要做任何治疗了。可以这样吗？我有些质疑这样的答复。请各位战友们给些意见。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-23 22:28

医生根据什么肯定肿瘤没有活性？碘油沉积良好？病灶没有血供？其实有没有活性真的很难说，事实上介入对肿瘤的彻底灭活率是很低的，所以它被公认为是一种姑息性而不是根治性疗法。同意心肝保卫战的意见，介入后恢复一段时间，加一次射频更保险。

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-23 22:32

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他根据彩超结果判定。射频是现在做呢还是再观察一段时间？

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-23 22:36

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彩超说：CDFI未见明显血流信号。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-23 22:47

本帖最后由风吹白衣于 2011-2-23 22:55 编辑

有一些小肝癌本身就是缺乏血供的。
版里的医生hhs0755说过，一般情况下，介入后一个月射频。这种疗法叫做介入联合射频（介入+射频），效果优于单一方式。

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-23 22:51

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当时医生说，已经没有活性。只需要定期复查。现在我就心里没有底。不知道下一步到底该怎么办？确定是否有活性，做什么检查是最精确的呢？？

作者: hhs0755 时间: 2011-2-23 23:24

菜菜园园发表于 2011-2-23 22:51
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当时医生说，已经没有活性。只需要定期复查。现在我就心里没有底。不知道下一步到底 ...

很多介入医生，因为介入水平非常的高，介入后病灶影像学完全坏死是很常见的事情。
但其实介入后肿瘤绝大部分是无限接近但很难达到完全坏死（细胞学的完全坏死。
射频要求有所谓的安全边缘，介入很牛的水平可以做到，碘油局部沉积非常密实，而且病灶周围小门脉也见碘油沉积（过度栓塞），其实这是介入所追求的安全边界。
但是即使如此，也可能残余细胞水平的活癌细胞。见过很多AFP降到正常，未射频，后来患者免疫低下等原因，残余的肿瘤就会再次生长（这是很容易发生的事情）。

所以，我目前的观点，就是成功的介入后，肝功能基本恢复后，及时做一次射频消融，力求局部根治（局部有足够的安全边界），然后才能进入定期随诊的程序。
现在就随诊，以后（也许是半年或者一年）局部复发的机会是很大的，一旦复发，治疗会比现在困难。

每个医生的观念会不一样，这很正常，但是目前为止，我坚持自己的意见。

作者: 菜菜园园 时间: 2011-2-24 07:58

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这是彩色超声Doppler的诊断报告，请各位战友帮我看看，是否还有问题。我急需得到回复，以便下一步治疗方法！

作者: xiaokeyizu 时间: 2011-2-24 11:58

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