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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 拉米康复交流帖!仅限拉米人和拉米组织(非拉米勿扰) ...
楼主: z3f
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拉米康复交流帖!仅限拉米人和拉米组织(非拉米勿扰)   [复制链接]

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发表于 2011-6-9 08:49 |只看该作者
回复 z3f 的帖子

老王让继续拉米,两个月后复查,加查E抗原。两个月后是不是拉米第三个月?
伤心,还是伤心!

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发表于 2011-6-9 10:09 |只看该作者
杰克,来你帖子坐坐,给哥们泡杯茶
坚持就有希望...也许在不就到将来,乙肝一不小心就被攻克了!

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发表于 2011-6-9 15:25 |只看该作者
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  对的!拉米三个月查肝功+病毒量+E抗原!祝姐姐好运哦!
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504
发表于 2011-6-9 15:27 |只看该作者
回复 习惯低调 的帖子

兄弟,没问题哦!铁观音伺候着!呵呵…
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发表于 2011-6-10 16:49 |只看该作者
患者男,25岁,06年12月查出乙肝大三阳,肝功能超标 DNA 6次方,肝功能转氨酶均超出范围两倍以上时开始用药,服用了半年苦参素胶囊和甘利欣胶囊没有效果,2007年5月4日上了拉米夫定,2个月内还是大三阳,肝功能正常,DNA小于500,之后一直服用,期间有时候是1.5阳,08年自行停药一个月后结果开始反弹,之后继续服用,不敢停药了。服药之后结果还是大三阳,其他一切正常。2010年3月DNA 4次方,肝功能超了一点点,医生考虑是耐药,做了个耐药检测,还没有耐药,到7月份还是没有完全稳定,就加了阿德服韦脂合用。结果后面正常了,到2011年3月份DNA又4次方,肝功能还好就谷丙高了一点点,大三阳不变,2011年5份查了一次肝功能正常,DNA3次方,医生说继续服用,隔了一个月6月5日我查了一下结果是,大三阳,肝功能没做估计是正常的,DNA4次方。医生说可能耐药,叫我改服恩替卡韦和阿德夫韦脂,就拉米夫定停用。
想请帮忙分析一下这样用药是否合理,我今年下半年考虑要小孩,是否要停药,停药了是不是会反弹,我问过那个医生要是恩替卡韦还是不管用那怎么办?他说那只有停药等发病上干扰素。我治疗也好几年了,对他的用药有点疑问,还请帮忙指导一下,非常感谢您!!!

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发表于 2011-6-11 02:51 |只看该作者
回复 jxxyhb 的帖子

1  08年停药一个月,绝对是个冒险,无异于玩命!15阳本身就是最不稳定的状态,随时都可能变回大三的!
2  拉米半年病毒还没阴,拉米耐药的风险就很大啦!就必须考虑联合阿德进行治疗啦!最为安全,最为稳妥!肝功和病毒量都正常后,要定期复查E抗原,E抗原的回升,往往是耐药的预兆!
3  显然,擅自拉米停药
,加速了拉米耐药的风险!造成病情急剧反弹!从大二变回大三!很可惜的是,如果拉米没有停服那一个月,很有可能大二会变小三的!这个过程,很显然,正好是E抗原回升的过程!已经埋下拉米耐药的伏笔!或者说拉米已经耐药了,这个时候就必须果断加阿德啦!
4  2010年4月,病毒量和肝功已经反弹,医生才刚刚判断,拉米耐药的结论!很显然,有很大的滞后性!即便是做了耐药测试,没有耐药的结论!呵呵…其实早期的耐药株是少量的,根本就测不出来的!并不代表它不存在!呵呵…4月份,就必须加阿德啦,肝功和病毒已经明显反弹啦!就是耐药的表现!不能以耐药测试为准的!为什么要等到7月份才加阿德呢?难道要让拉米彻底耐药,这个庸医才彻底滞后了至少三个月,乃至半年到一年的时间!才下决心加阿德治拉米耐药吗?真是庸医一个!把你害得很惨!只能说这个医生的水平有问题!拉米是上市最久的抗病毒药,而且都没玩儿明白,的确是不应该!
5  拉米的耐药,是可以提前预见到的!耐药的预兆是E抗原的回升!或者拉米半年病毒不阴果断拉米阿德双飞!通过疗效来防治拉米的高耐药率!这对医生的水平和经验是很大的考验,显然,你的医生……我不想说什么啦…
6  2010年7月到2011年3月,这个期间拉米阿德,效果还可以!你所谓的正常啦!肝功和病毒量正常啦!但是你定期复查E抗原定量了吗?观测E抗原定量数值的变化水平了吗?你主动查了吗?你的主治医生叫你查了吗?显然没有!
7  2011年3月,病毒和肝功又反弹啦,拉米阿德效果也不太好啦!我想说的是:通过肝功和病毒量来判断效果,具有一定的滞后性!如果耐药,E抗原的回升早于DNA的反弹,而DNA的反弹早于肝功能的异常!这就是我强调复查E抗原的重要性!5月份病毒3次方,6月份4次方!显然拉米阿德双耐药可能性,几乎可以确定啦!不知道,拉米耐药后,你加的阿德是不是贺维力?代丁?丁贺?拉米贺维力组合是最强的,拉米代丁,拉米丁贺组合显然会弱一些!不知你采用的是哪个组合?
8  如果拉米阿德双耐药,之后的方案也有很多的:<1>不考虑经济,直接换替诺福韦!最有效地方案!<2>换恩替加阿德,看效果!效果好可以一直用下去!<3>两片恩替伺候着,比较烧钱!这个过程必须持续至少半年到
一年以上!效果持续好转之后,可以考虑过渡到拉米贺维力组合!再过渡到拉米代丁!这个方案比较烧钱!也是比较有效!
<4>如果你是年轻人,没有干扰的禁忌证,可以考虑干扰博一博!
9  不知你是男性?还是女性?如果考虑怀孕,优先选择核苷!干扰不适合怀孕的!具体你采取哪个核苷方案,最好咨询经验丰富的专家医生!而且,不止一个!货比三家!老王和骆老!都是经验丰富的大家!我很认同!
之前把拉米搞耐药的医生,还是换掉吧!
10  本人不是医生,只是个人观点,建议仅供参考!无论如何,都祝你好运吧!
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发表于 2011-6-11 09:10 |只看该作者
拉米养生交流群战友病例解析http://www.hbvhbv.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=1034893&page=3#pid8831502
杰克的新帖子,请大家多多关注!帖子不断更新中…自认为专业性高于本帖!多提宝贵建议!雁过留声,人过留名!看帖必回,回帖必顶!顶贴和回帖,也是一种美德!重在参与!谢谢合作!
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发表于 2011-6-11 09:14 |只看该作者
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发表于 2011-6-11 10:12 |只看该作者
回复 goldsky2008 的帖子

  谢谢兄弟的鼎力相助!我会更加努力的做我该做的事儿!帮助更多的战友兄弟姐妹们的!祝您早日健康!欢迎您有时间就过来坐坐哦!我将不胜荣幸!呵呵…
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发表于 2011-6-11 12:03 |只看该作者
回复 goldsky2008 的帖子

兄弟,你已经进拉米交流群啦!呵呵...以后多多发言!争取做一个管理员哦!我看好你的哦!加油哦...
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