肝胆相照论坛

标题: 请版主等高人看看，我是不是早硬了，2月27日更新单子 [打印本页]

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-4 21:58 标题: 请版主等高人看看，我是不是早硬了，2月27日更新单子

本帖最后由爱在发现1 于 2011-2-27 21:25 编辑

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上面的图片是我最近做的检查，彩超提示：肝脏回声增强。而且肝功异常。是不是早硬？

2月27日，又做了血常规、尿常规和血脂四项，基本都正常。应该排除了脂肪肝的可能了吧，血常规的白细胞、血小板都正常。

作者: 三叠 时间: 2011-2-4 23:39

不好确定，可以化验血常规，参考一下血小板和白细胞，更准确的需要活检。

作者: xiasten 时间: 2011-2-5 00:35

没有肝硬化！仅仅有一点炎症而已。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-5 08:06

感谢楼上2位回复，过两天去检查一下血常规。对肝活检比较恐惧。。。

作者: liver411 时间: 2011-2-5 08:42

你铜蓝蛋白偏低，ALT等高，胆红素高...应该首先排除 “肝豆状核变性”，比如：应进一步检查24小时尿铜、血清铜等......

作者: liver_GZ 时间: 2011-2-5 10:43

411老师所言甚是，一般化验中不覆盖铜蓝蛋白。
为何此次化验中有铜蓝蛋白检测？

所以，有必要对乙肝、肝豆状核变性（Wilson's disease）等做个鉴别诊断。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-5 13:57

本帖最后由爱在发现1 于 2011-2-5 13:58 编辑

感谢411老师和斑竹Liver_GZ的回复。

我也是第一次检查这个铜蓝蛋白、胆碱酯酶和总胆汁酸。我对这医生(第一次遇到她值班，以前都是男医生）说:我要查肝功和彩超，她就开了肝功I和肝功IV，及彩超。

对铜蓝蛋白和胆碱酯酶，我也不懂，百度过几次，好像是这样描述的：乙肝等病毒性肝炎所致的肝脏有损伤、肝功有问题，通常是铜蓝蛋白偏高、胆碱酯酶偏低。而我的相反。。。而且我的胆碱酯酶很高。

另外我胆红素（非结合胆红素、总胆红素）和谷丙在近半年的连续几次检查，一直偏高。相当的郁闷！

作者: 天水间 时间: 2011-2-5 17:23

三叠发表于 2011-2-4 23:39
不好确定，可以化验血常规，参考一下血小板和白细胞，更准确的需要活检。 ...

我不明白为什么肝硬不硬要看血常规，我的血常规很正常怎么也硬了，请指教

作者: 三叠 时间: 2011-2-5 20:31

回复天水间的帖子

许多患者由于脾肿大导致血小板降低和白细胞减少，因此这两项是可供参考的指标。当然这不是所有病人都反应出的指征。因此临床上，如非经过活检，只能通过一些标准的综合来判断。

作者: 高血压 时间: 2011-2-5 20:45

通常肝硬化病人血小板数量变少，白细胞变少，红细胞也会变少。主要原因应该是脾大脾功亢进所致，也可能病毒对于骨髓造血有抑制作用，你目前病情没到那个地步，应该正常。B超显示尽管不十分准确，但是还是可以认为目前问题不大，肝功中胆碱酯酶较为异常，一般慢性肝炎后这个指标是偏低而不是偏高
令人疑虑的是铜蓝蛋白低于正常值，首先要排除肝豆状核变性，早和医生联系，尽早确定病因

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-5 23:26

谢谢高血压战友

作者: 吃药啥时停 时间: 2011-2-6 11:13

B超中看不出有肝硬化。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-6 12:20

回复吃药啥时停的帖子

我担心有早硬或趋势。

目前，正服用医生开的药：美能复方甘草酸苷片和水飞蓟宾葡甲胺片，药程15天。等吃完了这药，再去复查肝功。

作者: 高血压 时间: 2011-2-6 20:18

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当务之急是排除肝豆状核变性，弄清病因才能对症治疗

作者: 天水间 时间: 2011-2-7 14:15

三叠发表于 2011-2-5 20:31
回复天水间的帖子

许多患者由于脾肿大导致血小板降低和白细胞减少，因此这两项是可供参考的指标。当然这 ...

谢谢三叠，是的我也刚看了资料，脾大是因为脾内淤血，脾大造成脾亢进，门静脉高压，以至于胃静脉曲张导致大出血。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-21 16:17

本帖最后由爱在发现1 于 2011-2-21 16:17 编辑

2月14号吃完了医生开的半个月的药（美能复方甘草酸苷片、水飞蓟宾葡甲胺片）。
2月20号，又做了肝功I和肝功IV检查，结果和上次1月27号的，没太大变化。

1. 谷丙转氨酶(ALT)          57  ↑    参考区间（5~40）
2. 谷草转氨酶（AST)       32          参考区间（5~40）
3. AST/ALT                      0.56
4. γ-谷氨酰转氨酶（GGT) 22          参考区间（11~50）
5．碱性磷酸酶（ALP） 43          参考区间（40~150）
6.  总胆红素（TBIL）    29.2↑    参考区间（5.1~19）
7.  结合胆红素（DBIL） 4.9          参考区间（1.7-6.8）
8.  非结合胆红素（IBIL）  24.3 ↑    参考区间（1~14）
9.  总蛋白(TP)                   76.5       参考区间（60~80）
10. 白蛋白（ALB）       46.4       参考区间（35~55）
11. 球蛋白（GLB）       30.1 ↑    参考区间（20~30）
12.  白/球蛋白比（A/G） 1.5       参考区间（1.5~2.5）
13.  总胆汁酸(TBA)             6          参考区间（0~12）
14.  胆碱酯酶(CHE)          18931↑    参考区间（5000~13320）
15.  铜蓝蛋白(CER)             20          参考区间（20~60）

铜蓝蛋白正常了，但胆碱酯酶更高了，医生说胆碱酯酶这项高了对乙肝诊断没意义，我说那脂肪肝呢，他说这项会高。医生建议我做肝穿看看纤维化的程度，我不想做；他说那做肝纤四项或fibroscan也行。高人来说说，我这肝功有异常的情况，做肝纤四项或fibroscan能准么？

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-21 16:27

年前2010年10月-11月间吃了一个月的甘利欣等， 1月29号-2月14号吃了半个月的美能复方甘草酸苷怕和水飞蓟宾，从检查结果上看，没效果啊！头大，2010年11月底查的DNA为614，参考区间<500，继续保肝治疗还是要抗病毒了？如何是好？

作者: 雪泥1111 时间: 2011-2-21 16:28

确诊硬不硬真的很重要吗？我觉得找病因更重要样的。。。

作者: 雪泥1111 时间: 2011-2-21 16:31

我的主治医师就不让我做肝穿，她说，你就是肝癌，不也是吃这些药。。。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-21 16:32

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我的病因就是乙肝病毒在活动，慢性乙肝小三。。。但异常又不明显，胃口一直很好，睡眠基本不错，主要症状是晨起口苦、舌苔厚白、易困，抗不抗呢？

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-21 16:33

最近吃药期间，基本没隐痛，药吃完几天了，昨晚失眠了，今天有些肝区隐痛，哎

作者: 雪泥1111 时间: 2011-2-21 16:38

抗不抗得问专家的。。。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-21 16:39

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准备做个肝纤扫描和肝纤4项

作者: 雪泥1111 时间: 2011-2-21 16:42

你有脂肪肝，那个肝纤扫描不准确的。。。
貌似肝纤四项也只有参考意义。。。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-27 21:29

今天又检查了血常规、尿常规和血脂四项(检查结果见1楼图片更新），医生说均正常。血脂的低密度脂蛋白偏低，我百度了一下原因，饮食摄入脂肪太少或肝脏功能减低时，低密度脂蛋白会偏低。

作者: willim_hui 时间: 2011-2-27 23:05

本帖最后由 willim_hui 于 2011-2-27 23:35 编辑

我情况你跟类似，也想知道结果。。。也想听下专家的意见

作者: willim_hui 时间: 2011-2-27 23:08

作者: willim_hui 时间: 2011-2-27 23:09

作者: willim_hui 时间: 2011-2-27 23:10

本帖最后由 willim_hui 于 2011-2-27 23:34 编辑

后背右侧会隐隐痛，纳闷了，主要想知道此情况是否要抗病毒？
DNA小于500 肝功正常。中山三院的医生只开保肝的药，还说此状态已经是最理想的
状态了。

作者: 爱在发现1 时间: 2011-2-28 08:38

回复 willim_hui 的帖子

图片看不到，医生说你那情况好，应该不错

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