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肝胆相照论坛 论坛 生儿育女 生儿育女版关于“父、母、婴”常见36问之简明回答 ...
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生儿育女版关于“父、母、婴”常见36问之简明回答     [复制链接]

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发表于 2005-3-24 12:37 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 风中追风 于 2012-7-3 15:10 编辑

                                    生儿育女版关于“父、母、婴”常见36问之简明回答    若需要可转载,请标明出处:肝胆相照论坛

来源:www.hbvhbv.com  作者:风中追风    编写时间:2005.3月   第一次大修定:2008.10月     第二次大修定:2011.8月   并随时修改

  前言:方便战友也方便自己,用通俗简单的语言写下/归纳了如下生儿版常见的问题,尽量不说道理。关于阻断的各方面,2011年相比2005年已经有了很多的统一说法,对于乙肝科普和维权也有了很大的进展,但仍需要努力。总结了各方意见/分歧后,以下所言是个大方向,参考性强。


内容包括:     关于母亲:18问             关于父亲:6问             关于宝宝:12问



一、关于母亲

1、乙肝病毒对胎儿有什么影响?
   乙肝病毒不会使胎儿发生畸形,不引起流产、早产和难产。也就是说:乙肝携带者发生这些问题,不会比没有乙肝的孕妇多。---骆抗先。



2、大三阳小三阳能不能怀孕?
  目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳且DNA阴的情况之下,只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的,若等到肝功异常了那就很被动。

       DNA病毒量高于7次方者可选择在孕28周开始服用替比、替诺(2012亚太指南),视乎肝功情况于分娩后1月停用或继续治疗。要在医生知情下服用并监测。替比期间注意检测CK(肌酸激酶)。DNA7次方的妈妈,进行了此降病毒阻断,也只能保证95%左右的成功率。但就现在的医学来看,在可见的几年内都不可能有100%的阻断术,我仍建议尽早生育,莫等到发病那时边吃药边生育制造问题。

3、什么是宫内感染?
     即胎儿时期就已经感染。造成这感染的原因并不是授精卵有病毒引起,因为精子和卵子不带病毒。宫内感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高,加之胎盘在怀孕时间发生了明显或不明显的损伤,导致母血不经胎盘的屏障系统而直接侵入胎儿,从而病毒复制。胎盘因素是已被明确知道的最大原因之一。我们唯一能做的就是注意孕期的生活安全,减少先兆流产的机率,尽量不动气,不跌倒,不大颠簸,节制或避免房事等。是否胎盘损伤较难得知,尽量做到小心就好,万一磕磕碰碰也别尽往这方面想。宫内感染一般发生在怀孕7月后。DNA7次方的宫内感染率约15-20%

4、怀孕期是不是一定要打球蛋白?
  前几年这是最具争论的问题,现在仍有少量分歧。世卫、国家等官方都不建议注射,现在支持注射的多是小地方医院或旧思想作祟,也许是利润所致。以下一点有极详细说明。


5、妊娠期注射免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题:  北京大学医学部 庄辉院士的意见
 妊娠妇女在第28周开始每月注射球蛋白进行阻断,这种方法不可取,其理由如下:
  (1)、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。
  (2)、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。
  (3)、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。
  (4)、在妊娠期间用球蛋白,可能产生病毒变种。该变种的病毒如在人群中传播,现在的乙型肝炎疫苗就无效了。
  (5)、妊娠期间用球蛋白,可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。
  (6)、从理论上讲,也难以解释此法可预防HBV母婴传播。一切临床证明,病毒在肝脏内大量复制,注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量如此之低,根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。
  (7)、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了,可见事实并非如此。
  (8)、HBV母婴传播主要发生在围产期,应用乙肝疫苗和蛋白联合免疫,阻断率高达95%~97%,这也说明HBV母婴传播主要发生在围产期。


6、阻断的关键在哪?
  阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白及疫苗。宝宝出生后强烈建议尽早(2小时内)或不迟于12小时内注射完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝考虑在20天左右注射第二针球蛋白,母亲DNA阴的宝宝可不打第二针。疫苗按正常流程进行:出生24小时内打第一针(与球蛋白不同侧),1月和6月各一针。疫苗各注射10微克(建议打一针10微克的,而不是打两支5微克的疫苗。)

7、母婴感染率是多少?    
      在进行了阻断之后,在论坛上的例子和研究机构公布例子中,大三阳妈妈的阻断成功率约85%,小三阳DNA阴的阻断率无限接近100%。故两者取平均值,就是国家所公布的总阻断率:95%。

8、能母乳吗?
    无论国内、国外,一切的官方临床证明,并找不到母乳增加感染率的证据。国家及世卫都建议我们母乳。这个也没什么好争论的。大三阳,在进行了阻断后(宝宝打了球蛋白和疫苗),是可以母乳的。因为1)乳汁检出病毒的机率低且含量少,至少比血含量少3次方;2)病毒不经消化道传染;3)最主要进行了阻断;4)母乳重要性不言而喻。注意保护乳头,有破裂时要避免或用吸奶器。DNA低复制者绝对放心。如果你认为DNA高次方是有潜在风险的,那就人工吧,母乳一定会出现乳头破损或婴儿口腔溃疡等情况,要先考虑能否接受,别一出情况就迷糊了。如果你边喂母乳边流泪,我认为就不要喂了。人工也一样很方便的。

  
9、顺产和剖产哪个利于阻断?
    都一样,不存在哪个更好。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血,围产期的感染率占90%之多。只要及时注射球蛋白就可以。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

10、出生后母婴间要如何接触?
     血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。只要进行了出生的阻断,后天传染上的机率也极底的。按一般的生活进行就可。只是我们能比健康母亲稍稍注意一下就当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。家里的病毒无所不在。

11、球蛋白安全吗?有副作用吗?
    只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些:1)引起病毒变异;2)引起婴儿接种疫苗失败;3)引起母肾的功能负担;4)血源产品有传染别种疾病的可能性。所以球蛋白不能盲目使用

12、先兆流产会增加宫内感染吗?
   由于胎盘问题是引起宫内感染的明确原因,如果先兆流产是胎盘引起的,那宫内感染的机率自然增大(前提是母体DNA高),因为胎盘损伤有机会令母血直接渗入给胎儿。若不是胎盘引起的就不用担心。宫内感染多发生在孕后期。很多JM都在怀孕期都有先兆流产的经历,但孩子都很健康。

13、怀孕后发现肝功异常怎么办?
  因为早孕反应和胎儿对母体肝脏的负担,健康人怀孕后也有可能肝功异常,所以不用紧张,保持镇定放松心情,肝功不上150暂不用担心,严密监控走势,怀孕头三月避免用药。如果肝功一直居高应是妊娠肝炎,考虑要进行抗病毒治疗。肝功与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物。肝功异常时要加强DNA的监测,观察自我清除情况,很重要。

14、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?
    最好避免,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期的安全。所以应先保肝一段时间稳定后再怀孕。但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早解决处理。 

15、服用拉米、替比、恩替、阿德、替诺、干扰素时能不能怀孕?      
    美国食品和药物监管局(FDA)将核苷(酸)的替比、替诺归为B类,对胚胎的安全相对较高可于妊娠期使用;拉米,恩替,阿德归C类,不建议妊娠期使用。但拉米用于临床十几年并没有发现对胎儿有不良影响,临床上时常将拉米放在B类。由于不能在人体上作临床试验,故没有A类药。如果恩替、阿德期间怀孕,可视情况推荐转用拉米、替比、替诺继续治疗。但这些都要评估治疗收益风险来斟酌的。谨慎做法,怀孕头三个月都不建议用药,那是胎儿发育最重要的时期。干扰素对细胞有抗增殖作用,妊娠期甚至妊娠前几个月都禁用。已经有很多的拉米和替比宝宝了。

   一些数据:拉米夫定和替诺福韦对人类生育安全有何根据?

   美国疾病控制中心监视的一般妊娠的出生缺陷率是2.72%。非洲抗免疫缺陷病毒(HIV)妊娠登记处,也登记抗HBV药物的胎儿致畸性,孕妇在妊娠初期始用拉米夫定的新生儿缺陷率2.9%、替诺福韦是2.3%,中末期开始用两药的相应数据是2.6%1.5%,与疾病控制中心的数据无显著差异。两个妊娠登记处都没有替比夫定对胎儿的数据。

    迄今国内外已有不少临床经验,尚无证据在妊娠期服用拉米夫定或替诺福韦有致畸性或对妊娠有不良反应。


16、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?
   怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查,怀孕7个月做DNA定量好考虑是否母乳和是否需要进行拉米或替比的降病毒阻断法。一套完整详细的病历对于我们是重要的。

17、乙肝妈妈何时应避免怀孕?
 (1)、急性乙肝,明显的肝功能异常者。
   (2)、肝脏损害严重,证实为肝硬化,伴有明显血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍等。
   (3)、肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;
   (4)、伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等;
   (5)、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者;
   (6)、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者,如有重复剖宫产史者。

18、怀孕期间能注射乙肝疫苗吗?

     不建议妊娠期间接种乙肝疫苗。有报道曾因此引起流产的,但机率不大,除此之外,疫苗不会对胎儿有影响。如果妻子怀孕后无抗体,那也不必立即补种,孕期避免性生活,产后补种即可。----蔡皓东

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发表于 2005-3-24 12:38 |只看该作者
本帖最后由 风中追风 于 2012-6-15 19:21 编辑

二、关于父亲    

    前提:作为中国乙肝最高指引的《慢性乙型肝炎防治指南》 中,并未提及父婴间的相关阻断,意思就是家庭中只有父亲是携带者,对于婴儿的预防,视如健康家庭一样对待。(疫苗为10微克)

19、父婴感染率是多少? 
     父婴感染概念指精子带有病毒,在授精卵分裂过程中胎儿就感染了病毒,而不指出生后的后天感染。精子和卵子是不含病毒的,所以说理论上并不存在父婴间的宫内感染。那么所谓的父婴感染就是指后天的接触性的水平感染了。只要孩子注射了国家规定的三针疫苗(各10UG),那就可以了。注意出生后的明显血源接触,日常生活不传染。现在随着疫苗的普及剂量的增加,父婴间的水平感染已经极少发生。北京近10年已未发现父婴间的感染------蔡皓东

20、男方是携带者,女方怀孕期要不要打球蛋白?
     不用。因为父婴不存在宫内感染之说,所以也就不存在阻断之说。退一步说,如果精子有病毒,那么胎儿就已经感染了,病毒在胎儿期已种下,如母方的宫内感染一样道理,母亲打再多的球蛋白都无效。所以:只要女方健康,可以无视这个球蛋白项目。婴儿打10微克疫苗就好。

21、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白?
  不用。原因如上。

22、出生后父婴间要如何接触?
   血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、剔须刀等。如有抗体,按一般生活接触,如吻脸头脚,共同进餐等。皮肤和消化道不传染。请不要为了接触而神经质。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。如果产生了抗体,原则上除了输血外是不可能传染的。

23、服用拉米、替比、阿德、恩替、干扰素能要孩子吗?
    A:美国食品及药品管理局(FDA)均只是对女性妊娠时规定了药品的分级:替比、替诺B级,拉米,恩替,阿德C级。并没对男性精子的药毒性进行分级。引用蔡皓东医生:“我注意检索这些抗乙肝药物对精子影响的文献,至今未检索到拉米、替比、阿德、恩替对男性精子影响的文章;我仔细阅读了这些药物的说明书,发现这些药物在临床前做的动物试验结果显示,对雄性动物的生殖能力均无影响......因此可以说,服用目前上市的所有抗乙肝病毒核()类似物治疗的男性患者均不影响其妻子怀孕。”但骆抗先认为精子的极细微的异常变化都可在分裂过程中引起以后婴儿的功能性缺陷。可能相对来说,骆教授更是保守一些。
     B:孩子是自己的,只有自己才能对孩子负责,而不是把这责任交给医生,中国医生也极少会承担这个责任。相信科学,组合自己实际情况考虑是否用药期间授孕。
    C:我个人认为,没问题。
     D:干扰素期间,不适合授孕。因为它抑制细胞增殖,直接引起精子的各种异常。故需停药后半年才授孕。

      
24、肝功异常时能要孩子吗?
  肝功能异常并不直接影响精子质量。但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了,一般都是可以要孩子的






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发表于 2005-3-24 12:39 |只看该作者
本帖最后由 风中追风 于 2012-6-15 12:44 编辑

三、关于宝宝

前言:
多谢信任。但最好不要总问我们这样注射行不行?那种注射间隔行不行?这种方式注射行不行?这种情况能不能注射?  
因为每个注射疫苗的地方都有着严格的规范流程,他们对于注射事故要负全部责任,所以一切的做法都是为了婴儿的安全着想。针水在他们手上,并不是我们说这样,他们就听我们的。我们只是提及一些较新的或大众化的常识,对于一些较落后信息的地方你可以问他们这种方式是否允许,但最后仍是以他们的流程落实。其实差别也并不大。疫苗及球蛋白剂量、常规的注射时间我们知道,但具体发生一些变化时(尤其是注射间隔),你得咨询就近注射处。

25、球蛋白打多少量?疫苗呢?
  球蛋白一般打100单位,但是200也可以,看母亲DNA病毒量多少。疫苗各打10UG(如果情况可选,建议打一针10UG,而不是打两支5UG相加)。

26、球蛋白什么时候打?疫苗呢?
  球蛋白要求尽快,最好能在2小时,不超过12小时。然后在24小时内注射完疫苗(两者在身体不同侧)。如果是大三阳妈妈生下的宝宝,最优可15-20天多打一针(不要挤在30天时,一来理论上中和药力,二来注射站可能会卡你)。疫苗一般是按016进行。
 
27、出生脐血、静脉血是各种阳性就感染了吗?
  是不可信的,很大可能是母血的污染。一是因为胎盘脱落时母血的直接渗入而得出的误检,二是这些阳性是胎儿期由母血经脐带进入体内的病毒抗体小颗粒所造成。无论是什么阳性都不能确认为宫内感染,出生后仍要按原先的阻断计划进行。如果化验正常可能担心变差,如果运气不好检测异常那这半年真是够你好受的,何必呢?所以建议大家不要验这项,就当它是正常就行。要怎么阻断就怎么阻断。7个月后揭晓。

28、7月龄化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思?
      是个健康的结果。母亲是携带者生下的宝宝很多都是这种情况的。一般来说,大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性,小三妈妈的宝宝是2、4、5阳性。5或者45是胎儿期经胎盘渗入到胎儿体内的不完整病毒抗体颗粒IgG。有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或45可能在长时间后自然消失。总之,是完全健康的。

29、验指血可以吗?和静脉血有什么区别?
      指血是末梢血,取血过程中有挤压动作,血液浓度会被组织液稀释,所以准确度不及静脉血。如果结果是阳,应为准确,如果是阴,考虑是真阴还是给稀释掉的假阴。我们一般是建议在7个月后抽静脉血定量来检查抗体的。非要早知结果或特殊原因,可以提前验一下指血,用于检测表面抗原尚算可靠,但用此来检测抗体就很不靠谱。往往战友验了指血回来纠结不过,都要重验静脉血的。

30、婴幼儿有一些疑似“症状”就是感染了吗?
      很多新妈妈发现婴幼儿眼黄、脸黄、手掌红、尿黄、哭闹、厌奶、瘦小等各种吃喝拉撤的“症状”尽往乙肝方面想,这是杯弓蛇影,新生儿各种“黄”可能是常见的母乳或生理性黄疸。一般人不可能凭貌断诊。请放下这份瞎操心,这种生活和心理是不健康的。你或者更需要的是学习一般的育儿知识而不是什么都往乙肝上钻。

31、给宝宝检查,因为怕面对失败,怎么办?
   这想法是错误的,迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是,假设孩子没传染上,但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况,以至于无法决定如何促进抗体的产生或加强留下日后可能感染的隐患,功亏一篑很可惜。孩子没有产生抗体或抗体不足的情况是多见的。不可大意!

32、什么时候进行体检?
     建议注射完三针疫苗后一个月,即7个月左右。这时的抗体值最高,结果也稳定下来。反正要抽血,建议两对半定量,抗体能准确知道。为加强的问题提供参考。注:2对半不用空腹,如果医院下午仍可抽血,安排在下午,人少不累。

33、没有抗体怎么办?
  (1)可加注1~2针,或者重按0-1-6接种疫苗,并且适当增加剂量。 (2)对重组酵母乙肝疫苗无效者,换高剂量的中国仓鼠卵巢细胞(CHO)疫苗。 (3)甲、乙型肝炎疫苗联合免疫。 (4)联合卡介苗或牛痘疫苗。
      有些遗传基因较特殊的人体,总是不产生抗体。那么,对疫苗不敏感,可能对病毒也不易感。
 
34、什么时候加强疫苗?
   2对半定性抗体是阴、弱阳时;定量接近10mIU/ml,时应加强一针。并在2、3年后定期复查或随时在孩子生病需要抽静脉血时顺带检验。理论上乙肝抗体有两种特性:1)时常接触病毒可以令抗体维持在一定水平,相反渐渐“消失”。2)对抗体正常应答的人,后来变阴性,当接触到病毒时仍可立即唤醒抗体来产生保护。于是,理论上抗体有效期可达12年,甚至终生。但是,对于婴幼儿,还需要加强重视。
      抗体保护期是个大课题,具体可看: http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1064978-1-1.html

35、疫苗有时推迟注射怎么办?
        一般婴幼儿生病,如发烧、腹泻或防疫站认为不适合注射疫苗的,要求推迟注射,这种情况是没关系的。我们不要太担心这个问题。这都是基于当时对于孩子的安全考虑,以免强行接种时产生不良事故。从重要性来说,第一针为先,第二针次之,可推迟十天八天,第三针更次,迟1个月也可以,当然没事别推迟,头半年太多疫苗排队注射。

36、乙肝疫苗和什么疫苗无相互作用(可同时注射)?
      原则上:乙肝疫苗和流脑、卡介苗、乙脑、百白破、脊髓灰质炎、腮腺炎、流感嗜血杆菌疫苗无相互作用,是安全的,对免疫效果无影响。不建议和麻疹疫苗一起注射,可能影响麻疹疫苗的效果。国外也曾有因乙肝疫苗与其他疫苗同时接种后发生血小板减少性紫癜的报道。但无论什么疫苗都可能出现一些不良反应,所以,出于安全性考虑,最好与其他疫苗分开接种,间隔2周以上,以便观察不同疫苗的不良反应。


  






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发表于 2005-3-24 12:43 |只看该作者

五、宝宝常见问题解答

1、为何宝宝便便总是绿色?

通常在婴儿出生24小时之内,胎便差不多就排干净了,接下来的两三天你会见到过渡期的排便,颜色将是暗绿色调的黄色,并且稀软,有时还会含有黏膜。往后,就得看你给宝宝吃什么了。一般,吃母乳的宝宝排出金黄色、如芥末颜色的粪便,形态比较稀软;若是喂食婴儿配方奶粉等,排出大便的颜色则有很大的弹性,从淡黄到褐绿色都有。如果配方中含铁的话,颜色会呈黑色。

是人工喂养的缘故。

2、人工喂养的宝宝每天应该喝多少水呢?

在新生儿期,喝水量要严格掌握,因为宝宝的肾脏发育尚未完善,一次20毫升即可。随着月龄增长,喝水量也要相应增多。一般而言,吃母乳的孩子需水量相对少,而喝牛奶的孩子需水量就多一些。到了1岁,孩子活动量大了,需水量也更多了。此时,应该让孩子每天至少喝3次水,每次水量在100-200毫升左右。天气干燥及夏天时还要相应增加。过了1岁,孩子每天的水量就应在500毫升以上。

3、宝宝一天应该喝多少水?宝宝不喜欢喝水怎么办? 一般情况下,喂哺母乳或婴儿奶粉即可提供婴儿所需要的水份,并不需每天固定给宝宝喝水,但是当宝宝处在水份较容易流失的环境下,例如气温升高、季节的变化、宝宝排汗量增加等,就应额外补充水份。您可视宝宝的实际需要做调整,若宝宝的排便及尿量正常(每天尿湿次数在6次以上),您不用过度担心喝水的问题。若您需要帮宝宝补充水份,但宝宝却不喜欢喝水,您可改换适当浓度的葡萄糖水来补充水份。

4、喂完奶如何帮宝宝打嗝排气? 宝宝常因喂奶时吸入过多的空气,所以喂完奶后必须帮宝宝打嗝排气。你可以用下列的方法帮助宝宝排气。 (1)将宝宝抱着靠在肩上,轻拍他的背部直到他吐出过多的空气。您可以垫块 布或毛巾在肩上,以免被宝宝吐出的奶水弄脏衣服。

(2)扶着宝宝让他的背部朝着你,坐在自己的大腿上,然后轻拍背部。

5、宝宝溢奶怎么办?需要换奶吗?

宝宝在1-2个月大时因胃容量较小、胃与食道间的贲门发育未成熟,无法完全将胃内的奶水完全封闭,所以大部份的婴儿在喂奶时或刚喂奶以后,会由口角流出少量的奶汁,此种现象称为溢奶或回奶。一般说来,溢奶现象会随着婴儿的贲门发育成熟而逐渐消失,并不需要特别治疗。溢奶的发生与婴儿奶粉的品牌无关,您可注意下列事项,以减少宝宝溢奶的现象:

(1)检查奶嘴孔的大小,孔过大时,可能会造成宝宝喝奶太大口而吃入空气或呛到。

(2)若宝宝吸吮奶水的速度太快,则每吸15-20口时将奶嘴移开,轻拍宝宝的背部以排除过多的空气,休息一会后再喝。

⑶喂奶后要帮宝宝排气打嗝。

(4)喂奶后勿立即将宝宝平躺、晃动宝宝或帮宝宝换尿布。

(5)如果妈妈要将宝宝放下躺着,请将宝宝头垫高约15°,并向右侧方向放下。

6、宝宝吐奶怎么办?

吐奶与溢奶不同,吐奶是指喝入的奶大量喷出,如果发生吐奶现象,则须立刻就诊,由小儿科医师诊断治疗。

7、宝宝好象厌奶,不喜欢喝奶该怎么办?

下列状况时宝宝可能会厌奶,喝奶量减少 (1)宝宝生病或在恢复期时食欲会较差,待病痊愈后可逐渐恢复喝奶量。 (2)宝宝4-7个月大时,好奇心较重,易转移注意力。你可在喂奶时间将宝宝 抱至光线较暗且安静的地方喂哺。宝宝厌奶期间不要强迫宝宝喝奶,可趁 机训练宝宝吃副食品。 (3)宝宝长牙时牙龈会痛痒,可将喂奶时间分成几小段,让宝宝吃吃停停, 并加大奶嘴的洞,让宝宝在较短的时间内喝完奶。 这段期间宝宝的食量可能会减少,只要体重无明显下降,则不需太担忧。

8、宝宝出生后几天出现黄疸怎么办?

回答:如果你去婴儿室看看的话,就会发现过半的宝宝在第二或第三天会开始变黄,最明显的部位是眼白、手掌心和脚底板。这个黄色是来自于血液中过剩的胆红素。这种生理性新生儿黄疸往往会在一周左右消失,但也有些会持续到1个半月左右才消退。病理上的黄疸不多见,通常见于遗传、血液或肝脏方面的疾病等成因,要避免黄疸在脑中堆积,尽快降低指数是很重要的,否则会造成核质性黄疸,其征兆是哭声微弱、反应迟钝、吸吮能力很差,它会导致永久性脑部受损。

9、宝宝的嗓子突然变的沙哑了怎么办?

嗓子哑有两种可能:

a、孩子得了急性喉炎(病因可以是病毒或细菌),应该马上带孩子去医院治疗

如果是这种情况,马虎不得。

b、孩子在头一天哭得比较利害,可能引起是宝宝喉头充血水肿,而出现声音嘶哑。

10.小孩怎么容易醒,据说刚出生的小孩都很能睡的,那他是为什么呢?

可能原因:

(1)、白天频繁喂食;

(2)、缺钙;

(3)、睡前未吃饱。

建议纠正措施:

对(1)、首先,必须使宝宝白天和夜间所处的环境有“显著区别”,到了晚上房间光线要暗下来,尽量少吵闹,营造一个安静的氛围,这样宝宝就会把这种环境和“睡觉”联系起来,“到时就睡”;其次,晚上宝宝有困意的时候,应直接把它放到床上或摇篮里,让其自然睡眠。而不是像许多妈妈那样,把孩子抱在怀里轻轻拍打或让其叼着奶头;最后,当孩子长到3周大时,夜里醒来,妈妈不要马上喂奶,而是要“有意”地用换尿布或其他事情分散孩子进食注意力,这样孩子就不会认为“醒了马上就能吃奶”,慢慢地即使夜里醒了,也能比较容易地重新回到睡眠状态。据介绍,这个“三步法”很有效,已经使82%的“醒夜”婴儿恢复了正常夜间睡眠。

对(2)、钙和维生素D注意补充;贝特令或是伊可新。选择碳酸钙类,如复合钙、迪巧钙、凯思立D、纳米钙、劲得钙等。这类钙吸收率高于其它种,对孩子有利。未满4个月的宝宝暂时不加用米粉类食物,以配方奶为主。为解决大便干的问题,可添加菜水,苹果和香蕉泥,也可加用少量米汤。另外,冲调奶粉不要过稠,过稠会引起便秘。

对(3)、首先是让孩子晚饭吃的饱些,睡前半小时再喝些奶。稍活动排尿后再让孩子入睡。

11、宝宝便秘怎么办?

便秘是指肠子运动缓慢,水分吸收过多,导致大便干燥坚硬,次数减少,排出困难。由于婴儿膳食种类较局限,常吃的食物中纤维素少而蛋白质成分较高,因此很容易发生便秘,婴儿便秘时,主要表现为每次排便时啼哭不休,甚至发生肛裂。肛裂的发生使婴儿对大便产生恐惧心理,造成恶性循环,时间久了,可引起腹胀、食欲减退和睡眠不宁等症状。因此,婴儿便秘应及时解除。由于婴儿的胃肠道神经调节不健全,胃肠功能发育不完善,若用药物通便,容易导致胃肠功能紊乱,发生腹泻等。所以,对婴儿便秘,食物疗法是最理想的。

  一、食物疗法:对婴儿便秘首先要寻找原因,若系母乳喂养,母乳量不足所致的便秘,常有体重不增,食后啼哭等。对于这种便秘,只要增加乳量,便秘的症状随即缓解。牛奶喂养的婴儿更易发生便秘,这多半是因牛奶中酪蛋白含量过多,因而使大便干燥坚硬。这种情况可减少奶量,增加糖量,即把牛奶的含糖量由原来的5~8%增加到10~12%,并适当增加果汁。不满3~4个月的婴儿可在牛奶中加一些奶糕。因奶糕中的碳水化合物在肠道内部分发酵后,可刺激肠蠕动,有助于通便。对于4~5个月以上的婴儿,可适当增加辅食,最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎,放入米粥内同煮,做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素等食物残渣,可以促进肠蠕动,达到通便的目的。此外,辅食中含有大量的B族维生素等,可促进肠子肌肉张力的恢复,对通便很有帮助。婴儿便秘经以上饮食调整效果仍不佳者,可给宝宝饮服蜂蜜水,即常服蜂蜜水或将蜂蜜放入牛奶中喂养,效果较好。也可吃点大蕉,短期内即能发挥润肠通便的作用。此外,蓖麻油亦是通便佳品,婴儿便秘时可食用,每次5~10毫升,通便效果显著。也可用豆油替代,但须熬开冷却后再食用。每次5~10毫升即可。

  二、训练排便习惯:婴儿从3~4个月起就可以训练定时排便。因进食后肠蠕动加快,常会出现便意,故一般宜选择在进食后让孩子排便,建立起大便的条件反射,就能起到事半功倍的效果。

  三、药物处理:婴儿便秘经以上方法处理仍不见效的,可以采用开塞露通便。开塞露主要含有甘油和山梨醇,能刺激肠子起到通便作用。使用时要注意,开塞露注入肛门内以后,家长应用手将两侧臀部夹紧,让开塞露液体在肠子里保留一会儿,再让孩子排便,效果就好,在家庭中也可用肥皂头塞入小儿肛门内,同样具有通便作用。

附:正常新生儿的大便什么样:

  • 母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的,稠度均匀,药膏状,可有小颗粒,偶尔稍稀薄,可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多,即我们平时所说的糖类较多,在肠道中发酵,使得大便柔软,并且含有很多的泡沫,可以使大便的次数增多。
  • 人工喂养的新生儿,若以牛奶喂养为主,大便为淡黄,质地可以较干燥,可有明显的臭味,这是因为牛奶中含有高蛋白,分解时较臭。大便中可有白色奶块,这是因为牛奶中含大量络蛋白,消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。

新生儿(指出生后不满28天)便秘的原因大多为:

  • 人工喂养:牛奶经消化所含的皂钙较多,易引起大便干结,从而便秘。
  • 乳量不足:如果吃奶吃得少,或呕吐较多,或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外,新生儿的消化道肌层发育尚不完全,这样易引起便秘,还可同时伴有吐奶。只要小儿体重不下降,呕吐和便秘的现象都是正常的。
  • 外科性疾病:可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等,这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象,需及时诊治。

婴儿(指出生未满1岁的小儿)便秘的原因是:

  • 食物中所含的纤维少:引起大便干结,可适当添加蔬菜类食物。
  • 按时排便的习惯没养成:小儿没有养成良好的排便规律也易引起便秘,所以要每日定时训练排便,建立一定的排便条件反射,这样才能养成排便的好习惯。
  • 精神因素:如果小儿突然受到精神刺激,或生活环境及生活习惯突然改变也可引起短时间的便秘。此外,甲状腺功能低下的小儿易引起便秘,但此类小儿还伴有其他表现。另外,便秘如有家族史,或家族性的肠道过长,也会造成便秘发生,这可能与遗传有关。

便秘的不良后果: 便秘的不良后果有很多,最直接的后果就是肛裂,可引起便后滴鲜血,肛周疼痛。孩子在便后疼痛,就不愿意排便,这样会更加引起便秘,形成恶性循环。便秘严重的孩子还可能引起外痔。此外,慢性便秘的孩子还常伴有食欲不振,因而导致营养不良,精神萎靡,肠道功能紊乱,这样会更加重便秘。 帮助宝宝缓解便秘:

  • 喂奶的小婴儿发生便秘的治疗:尽可能地母乳喂养,因为母乳喂养的婴儿发生便秘的可能性较少。如果发生便秘,可喂加糖的菜水或果汁等。
  • 添加辅食时,便秘的治疗:可以吃菜泥、水果、玉米粉、麦片等。
  • 适当地按摩腹部:按摩左下腹,如果触及条索状物,轻轻地由上而下地按摩,促使大便下行排出。
  • 适当地按摩小儿肛门口:这能引起生理反射,促进排便。
  • 适当地活动,促进大便下移,引起排便。
  • 人工通便:用石蜡油、开塞露、小的肥皂条等通便同时训练排便习惯(仅限于便秘严重时使用)。
  • 中药治疗:清热解毒,润肠通便的中药可以适当应用(需有医生的指导)。

[此贴子已经被作者于2005-5-16 10:28:49编辑过]

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发表于 2005-3-24 12:44 |只看该作者

各地接收乙肝产妇的医院

各地接收乙肝产妇的医院

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发表于 2005-3-24 12:45 |只看该作者
本帖最后由 hbgao 于 2015-6-24 16:08 编辑

孕妇能打哪些防疫针
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风版主辛苦了     你是鲁迅先生笔下的大黄牛    谢谢    再此也感谢清照    hbgao    你们辛苦了

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发表于 2005-3-24 22:58 |只看该作者

还是版主有心。

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谢谢版主!

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发表于 2005-3-24 23:16 |只看该作者
真是辛苦了[em06][em06]
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