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肝胆相照论坛 论坛 乙肝咨询 【如何看待抗病毒过程中的指标停滞与波动】 ...
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【如何看待抗病毒过程中的指标停滞与波动】  

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发表于 2015-4-13 21:11 |显示全部帖子
本帖最后由 王震宇 于 2015-4-13 21:30 编辑

        在众多的抗病毒治疗病例中,总会有些不太顺利的,撇开那些被定义为【耐药】病历之外,跟多的是介乎于【顺利】与【耐药】之间中间群体,这些中间群体以两种形态出现:

一类是某项指标如S抗原或E抗原,降低到某一区域后就停滞了。


一类是某项指标如S抗原或E抗原,在某数值区间来回波动


当身为患者面临以上两种(之一)的情景时,绝大多数会引起惊恐、担忧、焦虑、烦躁。


别指望最新版的【指南】和那些每天限号10名博导专家会给你解答


能做出正确回答的,只要像我这样拥有大批门诊量的实战医生。

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这篇文章很好!值得表彰!  发表于 2015-4-15 00:24
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发表于 2015-4-13 21:17 |显示全部帖子
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发表于 2015-4-13 21:58 |显示全部帖子
本帖最后由 王震宇 于 2015-4-13 22:01 编辑

现举一个例子,【yuyufwh】(拉米54月,停药6月,拉米66月,拉米+阿德18月,恩替7月,拉米+阿德9月,恩替2月)
  

日期

  

S抗原

E抗原

2014-2-13

12706

0.31

2014-4-4

15509

0.24

2014-5-14

14938

0.19

2014-7-9

18801

0.3

2014-8-5

16792

0.26

2014-9-25

13735

0.28

2014-12-1

14223

0.3

2015-1-26

13214

0.31

2015-4-11

13678

0.22



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发表于 2015-4-13 22:02 |显示全部帖子
S杭原居高不下,时间较长,为什么?请赐教。

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发表于 2015-4-13 22:04 |显示全部帖子
没有达到预期的疗效是事实,但我们要从这个病例中收获什么?

有人认为,没有收获,这种看法是不对的。
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发表于 2015-4-13 22:16 |显示全部帖子
收获一:拉米这种较容易耐药的品种,竟然独自担纲110个月,这就是收获,极大的收获。

收获二:停药失败后,拉米也能独当一面66个月之久。

收获三:治疗全程,用药146个月,拉米参与137个月(联合用药27月),六段治疗中拉米参与其中4段。

收获四:恩替+阿德、替诺等高端品种始终处于预备役。

收获五:除了S抗原以外的其余指标均已被攻克。

收获六:没有任何不良事件发生,生活质量几乎等同于健康人。
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发表于 2015-4-13 22:18 |显示全部帖子
以上都是成绩,当然,问题还是有的,那就是S抗原怎么就这么坚强。
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发表于 2015-4-13 22:21 |显示全部帖子
我记得听领导说过这么一句话【在发展中遇到的问题,要用发展去解决】,我认为这句话并不完全正确,我们可以换一个思路,那就是【在发展中遇到的问题,也可以用倒退去解决】。
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发表于 2015-4-13 22:32 |显示全部帖子
学习中,请老王快更新!!!
抗病毒14年,生活质量提升N倍,目前36小时1片替诺升级版TAF。

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发表于 2015-4-13 22:34 |显示全部帖子
通常,医生是讨厌耐药的,因此连拉米也讨厌了,因为讨厌拉米,就连拉米+阿德也讨厌了。

于是,首选恩替大行其道,恩替其实比起拉米,抗耐药的品质仅仅是好了一点,并非优秀了一大块,

恩替耐药了怎么办?加阿德!

恩替加阿德能从开始一直用到结束么?多数行,少数不行,那少数人怎么办呢?

就只有恩替+替诺了,替诺是什么呢?最新的药,比起恩替更好一点,但要记住,只是好一点点,不是好一大块,

打个比方,给拉米评个100分,恩替只能评130分(很多人心里不服,把恩替评300!!!)

替诺能评多少分?我给145分,当然,不妨碍别的医生给评1000分,但那是他的自由。

有人会问,你会给阿德打多少分,你会给干扰素打多少分?

我说,我给阿德打115分,干扰素嘛!50分已经挺高的了。
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