【如何看待抗病毒过程中的指标停滞与波动】

王震宇

        在众多的抗病毒治疗病例中，总会有些不太顺利的，撇开那些被定义为【耐药】病历之外，跟多的是介乎于【顺利】与【耐药】之间中间群体，这些中间群体以两种形态出现：

一类是某项指标如S抗原或E抗原，降低到某一区域后就停滞了。


一类是某项指标如S抗原或E抗原，在某数值区间来回波动。


当身为患者面临以上两种（之一）的情景时，绝大多数会引起惊恐、担忧、焦虑、烦躁。


别指望最新版的【指南】和那些每天限号10名博导专家会给你解答


能做出正确回答的，只要像我这样拥有大批门诊量的实战医生。

四十己过

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王震宇

现举一个例子，【yuyufwh】（拉米54月，停药6月，拉米66月，拉米+阿德18月，恩替7月，拉米+阿德9月，恩替2月）

日期	S抗原	E抗原
2014-2-13	12706	0.31
2014-4-4	15509	0.24
2014-5-14	14938	0.19
2014-7-9	18801	0.3
2014-8-5	16792	0.26
2014-9-25	13735	0.28
2014-12-1	14223	0.3
2015-1-26	13214	0.31
2015-4-11	13678	0.22

hkf6666

S杭原居高不下，时间较长，为什么？请赐教。

王震宇

没有达到预期的疗效是事实，但我们要从这个病例中收获什么？

有人认为，没有收获，这种看法是不对的。

王震宇

收获一：拉米这种较容易耐药的品种，竟然独自担纲110个月，这就是收获，极大的收获。

收获二：停药失败后，拉米也能独当一面66个月之久。

收获三：治疗全程，用药146个月，拉米参与137个月（联合用药27月），六段治疗中拉米参与其中4段。

收获四：恩替+阿德、替诺等高端品种始终处于预备役。

收获五：除了S抗原以外的其余指标均已被攻克。

收获六：没有任何不良事件发生，生活质量几乎等同于健康人。

王震宇

以上都是成绩，当然，问题还是有的，那就是S抗原怎么就这么坚强。

王震宇

我记得听领导说过这么一句话【在发展中遇到的问题，要用发展去解决】，我认为这句话并不完全正确，我们可以换一个思路，那就是【在发展中遇到的问题，也可以用倒退去解决】。

无忌抗病毒

学习中，请老王快更新！！！

王震宇

通常，医生是讨厌耐药的，因此连拉米也讨厌了，因为讨厌拉米，就连拉米+阿德也讨厌了。

于是，首选恩替大行其道，恩替其实比起拉米，抗耐药的品质仅仅是好了一点，并非优秀了一大块，

恩替耐药了怎么办？加阿德！

恩替加阿德能从开始一直用到结束么？多数行，少数不行，那少数人怎么办呢？

就只有恩替+替诺了，替诺是什么呢？最新的药，比起恩替更好一点，但要记住，只是好一点点，不是好一大块，

打个比方，给拉米评个100分，恩替只能评130分（很多人心里不服，把恩替评300！！！）

替诺能评多少分？我给145分，当然，不妨碍别的医生给评1000分，但那是他的自由。

有人会问，你会给阿德打多少分，你会给干扰素打多少分？

我说，我给阿德打115分，干扰素嘛！50分已经挺高的了。