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肝胆相照论坛 论坛 肝硬化论坛 昨日门诊,发现两例肝癌。
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昨日门诊,发现两例肝癌。  

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发表于 2012-2-1 17:36 |显示全部帖子
本帖最后由 大旺 于 2012-5-13 16:26 编辑

昨日年后第一次门诊,有点忙,病人很多。我的老病人很多,我70%的回诊病人都是农村病人。其中一个病人还是我的亲戚,43岁,4年前就是晚期肝硬化,阿德福韦酯治疗一直非常稳定,前几年还能一年复查三两次,去年一年没见他,到外地打工去了,今年还想接着去,临走之前再查一查,再托我批发点药,带足一年的阿德。见到我满脸过年喜庆,说很好,什么感觉也没有,啥也不耽误。我给开了检查单,两个小时回来了,脸色大变,我一看B超结果,晚期肝癌(肿瘤7*9CM),估计顶多能活半年。另一例弥漫型肝癌,更年轻,29岁,其母亲1年前因肝癌我给诊治的,过了年说肚子不好,拉肚子,我说查查B超吧,他说没事给开点治疗拉肚子的药就行了。没想到出来的B超更差,弥漫型肝癌。估计生存期不会超过三个月。
说实在的我现在不怕治疗肝硬化的病人,肝硬化的病人只要正规的抗病毒治疗,绝大多数都能稳定住病情,但是最怕肝硬化出现肝癌病变的。发现的几乎都是晚期,治疗意义都很小。看到自己的病人一步步迈向死亡是医生最大的痛苦。
核苷类药物可以稳定住肝硬化病人的病情,但并不能显著减少癌变的可能性。肝硬化的病人一定要定期复查,一年三次系统检查应该是最基本的。核苷类药物抗病毒治疗,有条件能早上不要晚上。


这俩人目前均已去世。生存期均在3个月左右。

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发表于 2012-2-1 17:49 |显示全部帖子
顶起!!!!  战友们加油!
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看看诊室与博客,乙肝知识定会大有长

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发表于 2012-2-1 18:42 |显示全部帖子
7*9CM这么大没有感觉?

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发表于 2012-2-1 19:01 |显示全部帖子
有感觉的肝癌一定是晚期肝癌,但是晚期肝癌不一定有感觉。
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发表于 2012-2-1 19:09 |显示全部帖子
晚期肝硬化定期检查有什么好的办法控制病情吗

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发表于 2012-2-1 19:11 |显示全部帖子
一年至少两到三次的肝功,B超或CT,AFP等检查。
控制住病情就是积极抗病毒治疗,预防严重并发症的发生。
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发表于 2012-2-1 19:14 |显示全部帖子
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大旺医生您好,我想了解下肝硬化发生肝癌的概率大概是多少?就您的门诊来看!

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发表于 2012-2-1 19:29 |显示全部帖子
数据上是10%-15%,但是存活时间足够长的话,这个概率也要明显高一些。我感觉要大于20%。特别是这几年肝硬化的病人经过抗病毒治疗,多数都能较长时间的存活。不像过去,很多晚期肝硬化的病人生存期有限,来不及得肝癌就已经走了。
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发表于 2012-2-1 19:38 |显示全部帖子
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大旺大夫你好,我彩超有10mm的结节,我应该做肝穿呢还是做强化CT,请您给予指教,谢谢

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发表于 2012-2-1 20:56 |显示全部帖子
肝穿尽量不要做,不是说创伤有多大,而是对于这么小的结节不一定能取到,就是取到组织如果是肝癌的话也会造成针道播散的风险。可以做强化CT.同时结合AFP检查,一般可排除或诊断之。
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