肥胖是肝硬化患者临床代谢失调的一个独立风险因子

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肥胖是肝硬化患者临床代谢失调的一个独立风险因子
文献标题：Obesity is an independent risk factor for clinical decompensation in patients with cirrhosis
文献出处：Hepatology 2011.5.12
期刊影响因子：10.84
PMID：21567436


       肥胖与慢性病毒性肝炎的侵入进程有关，但其在确诊为肝硬化的患者临床代谢失调(CD)进展中的作用尚不明确。西班牙学者对肥胖及其相关的其他公认预测指标在代偿性肝硬化患者CD发展中的作用进行了评价。结果显示，肥胖对各种病因引起的代偿性肝硬化产生有害影响，而与门脉血压和肝功能无关。在这些患者中降低体重或许是一种有价值的疗法。该研究于5月12日在线发表于《Hepatology》的网络版上。

       该研究选定的人群为β阻断剂预防静脉曲张的随机试验中纳入的一组患者，由161名有体重指数(BMI)数据的代偿性肝硬化患者组成 。该研究包含对患者的实验室检查以及门脉血压(通过肝静脉压力梯度或HVPG评估)进行了评估。患者的随访期截止出现代谢失调(包括腹水、肝性脑病或静脉曲张出血)之日或者2002年9月。

       受试者中29% 的BMI正常，40%的超重，30%的过度肥胖。随访中位时间为59个月。在此期间，根据BMI各组报告，161例患者中有48例(占总数的30%)发生CD，其发生率日益增高(正常BMI组占15%，超重组占31%，过度肥胖组占43%，p=0.011)。BMI异常组发生CD的精确概率显著高于正常组(p=0.022)。在一个包含既往已确定为CD预测性指标(HVPG、白蛋白和MELD)参数、病理学和治疗组的多变量模型(终末期肝病模型)中， BMI(风险比HR=1.06，95%置信区间为1.01-1.12，p=0.02)与HVPG及白蛋白一起均为预测代谢失调的独立因子。