【单请拉米西斯】-yaoweimin-拉米6个月

yaoweimin

   我是 姚【WM】
2013.5.24 ALT156 AST287
【本地传院】

2013.5.26 开始拉米抗病毒

2013.6.27 【拉米抗毒 1个月】

结果：
ALT43.6 AST80 γGT170.6 白蛋白34.4球蛋白39尿素氮8.3 其余正常

DNA＜500 Copies/ml
【本地传院】

2013.8.22 【拉米抗毒3个月】

结果：
S抗原
5103 IU
E抗原
0.11 COI
【天传院】
c

2013.10.22【拉米抗毒5个月】

结果：
S抗原
2255 IU
E抗原 0.11 COI【天传院】

                       最近检查结果
2013.11.29 ALT37.7 AST36.3 总胆红素16.7 总蛋白67.1 白蛋白39.7 白球比1.45 【本地传院】

                    AFP 5.41   参考范围0-25 ng/ml

         彩色多普勒超声诊断报告

肝脏：  右叶斜径118mm，右叶横径79mm,左叶前后径58mm，门静脉直径13mm,肝脏形态尚规则，包膜不光整，肝

         内回声粗细不均，肝表面不光滑，高低不平，呈条索样改变，血管纹理欠清晰

胆囊：  大小73*28mm,胆囊壁毛糙，增后4mm,囊内回声差，内见一枚强回声团，大小4*5mm后方无声影，附着于

         囊壁，不随体位移动，胆总管直径6mm,内未见明显异常回声

胰腺：  胰头后19mm,胰体厚9mm,胰腺回声增粗

脾脏：  大小100*36mm,包膜光整，回声均匀，脾门静脉6mm,脾下极处见一枚与脾回声相似的实性团块，大小

         14*15mm

肾脏：  右肾大小90*35mm，左肾大小99*44mm,双肾集合系统未见明显扩张，其内未见明显异常回声

多普勒：采样部位 门静脉主干 平均血流量11.26cm/s 门静脉血流量586.62ml/min 血流方向 正向 血流频谱 层流

超声诊断：

       肝硬化（建议定期复查）

       胆囊炎 胆囊息肉

       胰腺回声增粗

       副脾

       双肾未见明显异常

       门静脉血流量586.62ml/min

      以上超声提示仅供临床医生 病员参考 请结合临床。

    请王主任：对本次彩超的超声诊断是否成立作一判断，其次对治疗提供建议，谢谢！

yaoweimin

                              这是上次彩超报告

2013.4.27B超

肝脏 右叶斜径110毫米，右叶横径77毫米，左叶长61毫米，左叶前后径44毫米，门静脉12毫米，肝脏形态规则，包膜欠光整，肝内回声密集却粗，分布粗细不均，肝表面欠光滑，部分呈条素样改变，血管纹理欠清晰

胆囊 大小65*17毫米，囊壁毛糙，囊内回声差，内见一枚强回声团，大小4*4毫米，后方无声影，附着于囊壁，不随体位移动，胆总管直径5毫米，内未见明显异常回声

胰腺 胰头厚20毫米，胰体厚9毫米，胰腺回声均匀

脾脏 大小90*36毫米，包膜完整，回声均匀，脾门静脉5毫米

肾脏 右肾大小97*33毫米，左肾大小101*41毫米，双肾集合系统未见明显扩张，其内未见明显异常回声

多普勒 采样部位 门静脉主干，平均血流速度12.89cm/s.门静脉血流量514.20ml/min,血流方向正向，血流频谱 层流

超声诊断

慢性肝炎肝硬化（建议定期复查）

胆囊炎 胆囊息肉

胰 脾 双肾未见明显异常

多事之秋

一、拉米效果很好；二、B超诊断基本符合

王震宇

B超诊断相当不可信，肝硬化基本不能支持，如果怀疑我的预感有错，可以加查肝硬度（飞波司肝）或者血清纤维化（HA和LN不会太高的）

yaoweimin

查肝硬度（飞波司肝）或者血清纤维化,照你的多年临床经验看哪个可信度要高一点？

王震宇

有哪个就做哪个，有两个就两个全做