慢性肝炎吃啥好

雪绒花

对肝病尤其是严重患者，在综合治疗中给以营养支持，对提高机体营养状况、改善病情和提高生存率等，均有重要意义。对于大多数患者，每日的热卡需求约30~40kcal/kg。热卡的30%~50%由脂肪供给。蛋白质每日1g/kg，剩余的能量由碳水化合物供给。维生素在肝脏分解和合成代谢中，起着重要作用，应根据病情，给予补充。应鼓励患者口服以获得营养支持，胃肠道有明显功能障碍者可考虑鼻饲。肾和胃肠功能正常者可以用标准多元配方饮食。厌食、吸收不良及不能耐受鼻饲患者可予胃肠外营养补充。

肝脏是利用、合成营养物质和其他化学物质最重要的场所，在碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢中起重要作用。正常肝脏具有巨大的储备功能和再生功能。肝病时，营养物质的吸收、利用及代谢均可发生障碍，以致损害肝脏的再生和储备功能，进而加重肝脏病变。因此，对所有肝病尤其是严重肝病患者，在综合治疗中给以营养支持，对提高机体营养状况、改善病情和提高生存率等方面，均有重要意义。
治疗方法
热卡补充
肝功能不全的慢性肝病患者，热卡补充十分重要。热卡量不够时，体内蛋白分解亢进。补充适当的热卡可有效利用蛋白资源，尤其对于限制蛋白摄入的患者十分重要。研究表明[1，2]，肝硬化代偿期患者能量需求与正常人并无显著差异。为客观估价患者的热卡需要，众多作者推荐用Harri-Benedic公式计算休息时能量消耗(REE)：
男性：REE=66+(13.7×W)+(5×H)-(6.8×A)
女性：REE=655+(9.6×W)+(1.7×H)-(4.7×A)
REE:kcal/d，W:kg(体重)，H: cm (身高)，A:年龄
用此公式计计算的晚期肝病患者REE较实际为高，这主要与患者体内水钠潴留，体重估计过高有关。尽管如此，此公式对确定严重肝病患者的热卡需求仍是一个有用的方法。对于大多数患者，每日的热卡（kcal/d）需求为REE×1.2～1.4，约每日30~40kcal/kg。
一般认为30%~35%，最多不能超过40%的热卡由脂肪供给。不饱和脂肪酸应稍多，应包括必需脂肪酸；除非存在肝性脑病，蛋白供应应每日1g/kg；剩余的能量由碳水化合物补充，以占供给能量的50％~55％为宜。应避免提供碳水化合物过多，这是由于约70％的肝病患者糖耐量降低，40％有肝源性糖尿病。此外，过量的碳水化合物促使脂类生成，增加CO2生成，不利于肝功能恢复。
水钠摄取
慢性肝病伴肝功能不全时，常有不同程度的水钠潴留。但在临床上，钠潴留比水潴留更具有重要意义。水钠潴留一般同时存在，如无钠离子潴留，亦不会有水潴留。水钠潴留的机制除血浆胶体渗透压下降以外，主要与有效循环血量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高有关。
肝硬化腹水患者如每日限制氯化钠至5g左右(80mmol~90mmol)或以下，原则上不必严格限制水的摄入。过度的限钠可影响患者食欲及营养状况。临床上约20％的肝硬化腹水患者只要严格休息，限制钠盐摄入，腹水便可消失。但在合并肾功能不全或应用利尿剂导致电解质紊乱的情况下，有必要将水份限制在每日500ml左右。
对严格限制氯化钠摄入或应用利尿剂等治疗无效的慢性肝功能不全患者，为增加有效循环血量和提高血浆胶体渗透压，可静脉输注甘露醇和无盐清蛋白。血浆蛋白低于30g/L的肝硬化腹水患者，静脉输注无盐清蛋白可使有效循环血量增加，肾素及醛固酮浓度下降，产生利尿效应。有条件者可连续输注清蛋白，使血浆胶体渗透压稳定升高至正常水平，从而引起持续利尿。
蛋白质
慢性肝病患者都有不同程度的营养缺乏，尤其慢性晚期肝病患者，均需补充蛋白-热卡营养[3]。只要患者能耐受、无明显胃肠功能障碍，都应增加饮食营养。由于营养的第一通过效应，通过胃肠道提供营养补充，对肝脏最为有利。
慢性肝病伴肝功能不全者，由于存在侧支循环，肠道内蛋白分解产物如胺类及氨等经门体循环短路进入体循环，加上肝脏合成尿素能力下降，因此对饮食中蛋白质的耐受性下降。慢性肝病患者的蛋白摄入应根据肝实质细胞功能情况而定。在一般情况下，维持正氮平衡的平均需要量是0.8g/kg，每日摄入蛋白质不应低于0.6g~1.0g/kg。稳定期的肝硬化患者，即使每日摄取1.2g~1.3g/kg，也完全可以被有效地利用。
慢性复发型肝性脑病患者，在无昏迷时，饮食中的蛋白质摄入量应限制在25~30g/d左右。长期严格限制蛋白质摄入，不利于疾病的恢复，且可降低机体抵御能力，增加感染及其他并发症发生的危险。因此，关键是改善肝脏的代偿功能，提高对蛋白质的耐受性，逐渐增加蛋白质的摄入量。饮食中摄入的蛋白质有动物性蛋白质和植物性蛋白质两种，前者以含硫氨基酸和芳香族氨基酸为主，而后者则以支链氨基酸及纤维成份为主，有调节肠道菌群、促进肠蠕动、减少肠道内含氮毒性物质的吸收、降低血氨生成的潜在作用。应当指出，植物性蛋白质由于其质量和消化吸收稍差，其供给量应增加，以高于相应动物性蛋白质量的25%~40%为宜。有证据表明[4]，服用高能量植物性蛋白质食谱，有望纠正患者的整体蛋白质代谢紊乱。
口服支链氨基酸或以支链氨基酸为主的复合支链氨基酸，可促进肝脏蛋白质的合成，降低肠道氨的生成。研究表明[5]，肠道外营养补充氨基酸，可改善肠黏膜代谢和氮平衡，增加绒毛的高度和黏膜厚度，提高黏膜屏障的防御功能。
胆碱、胱氨酸、牛磺酸等，在正常人可从它们各自的前体合成，肝硬化患者因其合成减少而致不足。精氨酸可降低炎症前性前列腺素的产生，保护肝脏免疫系统内毒素诱导的肝损害。
脂肪
肝硬化患者脂类物质代谢往往正常，脂质氧化率正常。研究表明，摄入富含饱和脂肪酸的脂肪如棕榈油，可逆转酒精性肝损害引起的病理改变，其机理可能与饱和脂肪酸下调(down-regulation)脂质过氧化有关。摄入富含w-3脂肪酸的鱼油虽不能改善肝损害，但也不会加重非酒精性肝病患者肝脏的病理改变。肝病患者以每日摄取脂肪1g/kg为宜，超过此量时，多余的脂质将转化成三酰甘油沉积于肝内，使肝功能进一步受损。约50％的肝病患者小肠吸收脂肪障碍，胆汁淤积综合征者每日丢失脂肪达30g。对吸收不良患者可输注脂肪乳剂。但输注过量的脂肪乳剂后，血浆三酰甘油、游离脂肪酸和酮体会增加，对患者不利。因此只有对脂肪摄入不足者才可适量给予脂肪乳剂，以补充热卡不足。
维生素
维生素是维护人体健康、促进生长发育和调节生理功能的必需的有机化合物。不同的维生素生理功能各异。它们既不参加构成组织，也不供给热量，但能象酶和激素一样，促进机体的代谢。在各种维生素的吸收、活化、转化、分解和合成过程中，肝脏起着重要的作用。因此，在慢性肝病时，应补充足量的维生素。
维生素Ａ 维生素Ａ是指一类含有环已烯环的异戊二烯化合物，包括视黄醇、视黄醛、视黄酸。维生素Ａ为脂溶性维生素，其在肠道的吸收有赖于肝细胞分泌的胆盐的乳化作用。吸收的维生素Ａ大部分贮存在肝脏。约占人体总贮存量95％的视黄醇酯主要以脂蛋白形式贮存于肝脏内，当机体需要时，肝脏中的视黄醇酯水解为视黄醇，经血循环送到全身各种组织细胞中。
肝脏疾病由于胆盐分泌不足，维生素Ａ吸收减少。当给慢性肝病患者补充维生素Ａ的同时，给予胆盐，可增加维生素Ａ在小肠内吸收。在肝胆疾病、胰管或胆管梗阻及慢性胃肠道疾病伴腹泻时，维生素Ａ的吸收可减少，但在给予具有抗氧化作用的维生素Ｅ后，可见到维生素Ａ吸收成倍增加。肝硬化患者暗适应降低，应用维生素Ａ治疗有效。此外，维生素Ａ尚具有抗癌作用。但是，对于维生素Ａ的不良反应亦应有充分的认识，大剂量维生素Ａ具有肝毒性作用。最新资料还表明，长期摄入低剂量(25 000u/d)维生素Ａ，亦可导致严重的肝损害，包括肝脏维生素Ａ的过度沉积、非硬化性门脉高压症、肝纤维化及肝硬化，且肝损害程度与维生素Ａ摄入累积量成正比。故对于长期服用维生素Ａ者应权衡利弊，注意其不良反应。
维生素Ｃ 维生素Ｃ属水溶性维生素，其作用包括：促进胶原和神经递质合成；促进胆固醇化合物羟化转化为胆汁酸，使血中胆固醇降低；促进抗体形成；促进叶酸转变成有生理活性的四氢叶酸；使体内氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，避免重金属与体内含羟基的酶结合而使酶失活，参与机体解毒功能。维生素Ｃ还具有防癌作用，其防癌作用可能与以下机制有关：①非特异性地灭活病毒,抑制其致癌作用；②阻止亚硝胺的合成，促进其分解；③抑制细胞释放透明质酸酶，防止癌细胞的增生和转移；④可能使癌细胞逆转。
肝病时可应用维生素Ｃ作辅助治疗。临床资料表明，急性肝炎肝细胞损害时，应用大剂量维生素Ｃ治疗有一定效果。
维生素Ｄ 维生素Ｄ包括两种开环类固醇，即麦角钙化醇(Vit-D2)和胆钙化醇(Vit-D3)。两种对人体的生物学作用几乎相同。外源性维生素Ｄ在小肠吸收需要胆汁的帮助。吸收的维生素Ｄ与肝脏合成的维生素Ｄ结合蛋白(DBP)结合，经血液循环至肝脏，在肝细胞内质网内，由NADPH-依赖的细胞色素P450还原酶和细胞色素P450的催化，及在分子氧、镁离子、NADPH和一种尚未阐明的细胞质因子的参与下，生成25-OH-D3。在体内，维生素Ｄ能促进肠腔内钙、镁、磷的吸收。当慢性肝病肝功能障碍时，肝脏25-OH-D3合成减少，可引起肝性骨营养不良，包括骨软化症、骨质疏松症及骨膜新骨形成等疾病。由维生素Ｄ缺乏引起的低钙血症还可损害肝脏的再生。应用25-OH-D3或1,25-OH-D3等治疗，可使上述症状减轻或消失。新合成的维生素Ｄ类似物具有疗效好、能口服等优点，对肝性骨软化症有良好疗效。
维生素Ｅ 维生素Ｅ为脂溶性维生素，又称生育酚，其中以a-生育酚的活性最强。它具有抗氧化作用，在体内与硒彼此相依，共同防止多不饱和脂肪酸被氧化成过氧化脂质，与生长、发育、延迟衰老都有密切关系。维生素Ｅ能促进肝微粒体上酶蛋白的合成，增强微粒体中混合功能氧化酶的活性；能促进肝脏血红素的生成，增强细胞色素P450的功能；能促进肝细胞核的核蛋白合成。此外还具有抗脂肪肝的作用。动物实验证明，维生素Ｅ可防止肝坏死，促进肝细胞再生，抑制脂肪肝形成和恢复肝脏功能，对四氯化碳引起的肝损害有预防作用。
约95％的维生素Ｅ在小肠吸收，在血浆中与β-脂蛋白结合，再运至并贮留于 肝脏。当慢性肝功能不全时，血浆维生素Ｅ含量低于正常。急性病毒性肝炎、急性酒精性肝炎患者血清维生素Ｅ水平明显下降。
动物实验和临床实践证明，维生素Ｅ缺乏可导致氧化磷酸化障碍，使得糖分解过程中产生的能量不能以高能磷酸化合物如三磷酸腺苷和磷酸肌酸的形式贮存，肝细胞和肌细胞内线粒体的氧耗量增加。当给予维生素Ｅ治疗后，可见肝内三磷酸腺苷、二磷酸腺苷和辅酶Ａ含量增加。
其他
维生素Ｂ是肝脏有关代谢过程中的辅酶，肝病时应足量给予维生素Ｂ。严重黄疸、肝功能不全伴凝血酶原时间延长或有出血倾向时，应给予维生素Ｋ。酒精性肝病及各种原因引起的肝硬化时，应给予维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｋ及叶酸等。
综上所述，维生素代谢与肝脏的关系十分密切。肝脏内含有丰富的多种维生素，并参与这些维生素的代谢，肝脏在维生素的吸收、贮存、转化中起着重要的作用。另一方面，维生素代谢异常如维生素缺乏，必将影响肝脏的功能和结构。慢性肝病常伴有维生素代谢异常，主要为维生素的缺乏，其原因包括维生素的摄入不足、肠道吸收不良、肝脏合成和贮备能力下降及维生素损失过多等。因此，在各种肝脏疾病时，应根据病情补充维生素。
讨论
肝病营养治疗中应注意以下事项：
l 只要胃肠道无明显功能障碍，患者能口服或耐受，均应鼓励患者口服以获得营养支持。胃肠道内营养素的存在对于保持胃肠道的结构和功能十分必要。营养物质刺激肠道IgA 产生，有助于保持胃肠道屏障的完整性。如果晚期肝病或肝性昏迷患者，难以口服摄取营养，可给予鼻饲。食管静脉曲张不是鼻饲的禁忌证。鼻饲的肠道营养物质可以根据需要进行配方。通常限制液体摄入的患者需要高浓度配方的营养物质。肾和胃肠功能正常者可以用标准多元配方饮食。
l 胃肠外营养补充仅适用于那些厌食、吸收不良的患者。这些患者的临床症状与消瘦有关，其程度与疾病的严重性相一致。可静脉补充复方氨基酸(AAs)溶液、葡萄糖及脂肪乳剂。至少应每日提供30Kcal/kg热卡和1g/kg蛋白质，补充多种维生素、微量元素和叶酸。肠外营养疗法无明显不良反应。虽然人们有理由推测，每日补充2 000ml高AAs低盐溶液，将加重低钠、氮质血症，可能诱发肝性脑病，但实际上这些并发症并不常发生；相反，半乳糖清除率仅在肠外营养的患者才有改善。但营养补充能否提高生存率尚不明，有认为3~4周的肠外营养并不降低患者的近期病死率。有一份研究肯定其可提高长期生存率。
l 对大多数肝病患者，应先予口服营养，不能口服者可予鼻饲，患者基本上都能耐受。尚无证据表明口服或鼻饲营养会增加上消化道出血的频率或严重性。如果患者不能耐受鼻饲，再考虑应用肠外营养，可采用周围静脉或中央静脉输注。但在严重肝病的患者应尽可能避免应用介入导管或穿刺中央静脉。
l 在营养疗法基础上，应积极护肝，促进肝细胞再生和肝功能恢复，改善生活质量。
l 营养支持过程中，应避免并发症发生，如肝性脑病、氮质血症、水和电解质紊乱、血栓或血栓性周围静脉炎及败血症等。

雪绒花

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　　现代研究证明，西瓜汁及皮中所含的无机盐类，有利尿作用；所含的配糖体，具有降压作用；所含的蛋白酶，可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。因此对肝炎病人非常适合，是天然的治肝炎的食疗“良药”。

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多吃香菇,有抗病毒功效

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我就对生活充满信心
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我很感谢我的女朋友，在交往之初我就告诉她我是大三阳。
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今天天气真好,万里晴空,阳光灿烂.我们的日子也和阳光一样灿烂!

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本人已经是“八年抗战”的积极分子，刚走进这个大家庭，感到很温暖！
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moniter

想问问大家：你们一般晚上几点睡的？因为我们学校宿舍很晚才关灯的，想早点睡都不行！