大三成一五阳，肝功严重异常(最新DNA下降肝功趁正常)

baw123

你的情况和我一样，，、我当时 转按酶500多，但我是在抗病毒期间，我没有吃降酶的药，，，后来 大三变15了。。。现在还在坚持抗。。关键看你DNA了。。。如果DNA阴。。前途一片光明。。

baw123

“小三阳”与“小二阳”有什么不同？ (2008-11-17 02:53:01)
标签：小二阳 小三阳 健康   分类：乙型肝炎

最近一位网友提问：我爱人是乙肝1、5阳性，请问：什么是1、5阳，和小三阳、大三阳有什么区别？以前‘花’小姐的跟帖：博主，我看有不少人“小三阳”转为“小二阳”，“大三阳”转为“小二阳”。“小二阳”有的DNA阴，也有DNA阳。你能否写篇文章，专题讲讲一、五项阳的情况？更重要的是‘佩乐能治乙肝’先生跟帖中的问题：经过半年的长效干扰素，我的大三阳变1、5阳，肝功能正常，DNA由7次方转阴了，但医生说要打成1、4、5阳才达到治疗终点。我有些疑惑，怎么还要第4项变阳呢？

乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，叫做“两对半”。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的土话，已经流行全国。“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”怎么变化，有什么不同的临床意义呢？容易搞糊涂，却很重要，你想搞清楚得有点耐心。



“乙肝两对半”的各个标志分别表示什麽？

先复习以前的博文《“乙肝两对半”有什么意义》，这样就好理解后面的内容了。

五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

1、表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病毒感染，体内有乙肝病毒（HBV），却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。

2、表面抗体（抗HBs）阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力；或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病毒了。

3、E抗原（HBeAg）阳性：反映乙肝病毒复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。

4、E抗体（抗HBe）阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病毒复制很低很低，在血清中检不出HBV DNA，处于感染的恢复期；②在血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍能检出的是“小三阳”的慢性乙型肝炎，这是因为发生了病毒变异，所以“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。

5、核心抗体（抗HBc）阳性：要与其他标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染；②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。

按上述次序排列，1、3、5项阳性是“大三阳”；“大三阳”的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，土话叫做“小三阳”；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做“小二阳”。

无论“大三阳”、“小三阳”或“小二阳”，肝功正常就是乙肝病毒携带；转氨酶明显升高就是乙型肝炎。



“两对半”中的标志怎样自然变化？

其实1、3、5项的“大三阳”主要是第3项E抗原阳性，表示乙肝病毒活跃复制，有传染性，可能发生肝炎。E抗原阴性，如果病毒水平还很高，那一定是病毒变异，很容易复发；如果E抗原随同病毒转阴，表示乙肝感染趋向恢复，病毒复制低下，很少传染性，罕有发病。

自然感染最先常是“大三阳”，经过几十年病毒复制降低，E抗原转阴，就是1、5项的“小二阳”，这时的E抗原转阴不很稳定；而后人体免疫细胞产生E抗体，这就成了1、4、5项的“小三阳”，这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年，以后会逐渐消失，又变成了“小二阳”，因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞，需要时还能产生抗体，这时的“小二阳”是稳定的。

“大三阳”阴转指的主要是第3项（E抗原）阴转，其实有无第5项（核心抗体）并不重要。



核苷类药的治疗终点怎样要求？

E抗原是乙肝病毒的“内衣”（衣壳），E抗原存在表示病毒正在活跃复制；E抗原消失了表示病毒只有很低水平的复制。因为当前试剂的灵敏性较差，这时的病毒常常检不出来；但肝细胞内还有病毒，因为乙肝病毒常常产生表面抗原（外膜）过多，所以第1项仍是阳性。

核苷类药直接作用于、也只能作用于P基因（HBV DNA长链中的一段）中的几个核苷酸，把病毒腰斩了，所以HBV DNA很快就能转阴，炎症也能很快消退，这是核苷类药的好处。但核苷类药对病毒抗原没有直接作用，要等到病毒快耗竭了，E抗原才会转阴，从“大三阳”转为“小二阳”一般需要三、四年。

清除E抗原依靠抗病毒药物，E抗原清除后产生E抗体却是人体的免疫功能了。这有很大的个体差异，有的与抗原同时产生，一般要相差几个月，也有相差一、二年，甚至根本不产生的。

核苷类药治疗E抗原阴转为“小二阳”后，有少数人还可能会逆转再变为“大三阳”。如果出现E抗体，因为抗体对同种抗原有对抗性，就不容易逆转回去了。

核苷类药没有提高免疫的作用，如果“小二阳”后就停药很快会复发。变为“小三阳”后再延长治疗一段时间，疗效才比较稳定，所以核苷类药治疗必需强调转为“小三阳”。



干扰素的治疗终点又是怎样要求的？

干扰素抑制病毒复制，也能清除病毒抗原。

干扰素还有免疫调节作用，停药时免疫已经激发增强，“大三阳”肝炎的复发率相对比较低。因为很难预期何时出现E抗体，抗体出现又不是抗病毒药物的直接作用，所以国内外的专家意见都不把E抗体作为疗效终点，就是说：出现更好，没有出现也不见得会复发。

其实搞清楚“两对半”并不难，只要把本文前后对照着多看几遍就清楚了。如果以后网友再提问，我的回复是“请看博文《“小三阳”与“小二阳”有什么不同？》”。

lompk

哈哈，看来楼主的免疫反应几激烈下喔~~估计三个月内转小三阳！建议你三个月后再查DNA和两对半！

币不够用

LZ，你与我当年的情况非常相似，建议什么专家意见、书籍等理论的东西都不要听，经验大于一切，我本人的经历是，经过这次免于激活，你的DNA和肝功都会逐渐的恢复正常值，不需要任何药物治疗，两对半开始是1、5，以后会转为小三。银牌已经向你招手了，我们一起期待金牌！
重要的一点，你现在这种情况千万不要盲目抗病毒，否则有可能前功尽弃，结果才是硬道理，祝福你！

gavin0596

原帖由 Arspring 于 2009-1-19 01:20 发表
我觉得楼主的情况很乐观，我建议还是观察一段时间再用药，
从你的情况看，你自己的抵抗力被激活，与病毒做斗争，，，而且屡屡获胜
最好不要介入药物，保肝的药我个人的经验是没有作用，也不推荐，，，
而且是愈用愈差，此后就无法断药，，，（不知药物 ...

好热心哦。 帮也我分析下吧。
战斗胜佛，“肝病发展的第2阶段了.免疫清除期.控制的好的话你的春天就要来了.”
怎么样控制呢，春天很让人期待啊。

患者性别:男
患者年龄:25
问题描述:

2001年发现有乙肝，1，3为阳性，碱性磷酸酶ALP 173 （45~132）， **DNA检查了 不记得那时怎么样 ， 服用过 托米夫定，服用一个星期就停用了（家里人怕有副作用）。

07年, HBsAg +;HBsAb -;HBeAb +; HBeAb -;HBcAb_IgG +;
即1,3,5 + .
ALT 74U/L 0~40; AST 62 0~50;这两项超标.

两个月前,HBsAg +;HBsAb -;HBeAb -; HBeAb -;HBcAb_IgG +;
即1,5 +
ALT 79.8U/L 5~40（IFCC法）; AST 50.6 8~40（IFCC法）;这两项超标.

昨天,HBsAg +;HBsAb -;HBeAb -; HBeAb +;HBcAb_IgG +;
即1,4，5 +
ALT 64.0/L 5~40（IFCC法）; AST 54.7 8~40（IFCC法）;
TBI 27.57 ;DBI 9.02 ; IBI 18.6;
多项超标. 这几项超标，有几项还是多出来的， 这说明什么呢？？
转小三阳了 该多注意什么呢？

父亲有乙肝，母亲有抗体。
没有做过B超，肝纤维，现在也一直没服药。最近偶尔有喝仙人掌。

aolibing

我和你的结果大致相同,现在刚出院,结果是由多年的大三转为小三,DNA<1000转阴了,但是医生有向我提过用干扰素,正在考虑当中要不要用.最近两次的检查结果如下:
乙肝病毒表面抗原(HBsAg):                >>50     
乙肝病毒表面抗体(HBsAg):                0.69         
乙肝病毒e抗原(HBeAg):                  0.02
乙肝病毒e抗体(HBeAb):                  3.23
乙肝病毒核心抗体(HBcAb):                >2.39

乙肝病毒表面抗原(HBsAg):                233.27
乙肝病毒表面抗体(HBsAg):                4.12
乙肝病毒e抗原(HBeAg):                   0.0
乙肝病毒e抗体(HBeAb):                   4.70
乙肝病毒核心抗体(HBcAb):                >>4.00

[ 本帖最后由 aolibing 于 2009-2-9 21:26 编辑 ]

aming0412

兄弟们，好多人回贴，最新的结果出来了。

二、乙肝六项
     项目                           结果(S/CO)       提示    参考范围
乙肝病毒表面抗原(HBsAg):              57.13          阳性     <1.00
乙肝病毒表面抗体(HBsAg):              <0.01          阴性     <1.00
乙肝病毒e抗原(HBeAg):                   0.16         阴性     <1.00
乙肝病毒e抗体(HBeAb):                  3.79          阴性     >1.00
乙肝病毒核心抗体(HBcAb):               <0.01         阳性     >1.00
乙肝病毒核心抗体IgM(HBcAb-IgM):        0.12          阴性     <1.00

三、乙肝病毒核酸定量(血清;手工;HBV166;)
检查项目：   结果：  单位：   参考范围
乙肝DNA定量  3.5e4    拷贝/ml   <5.0e2


医生开的药
苦参素胶囊    0.1gX24粒  盒  4  43.11   172.45
珠子肝泰胶囊  0.2gX36s   盒  5   42.42  212.12
合计:384.57

今天医生还是跟我说要抗病毒，我说DNA都下来了，肝功也开始转正常了。因为抗病毒要很长时间，我没有心理准备抗病毒啦，医生结果说给我开保肝的吧，我问是不是会对自身免疫，他说只会加强不会有抑制，而且保肝药想停就可以停，于是我继续吃一点。明天再来回大家上面的贴。

aming0412

原帖由 币不够用 于 2009-2-9 02:34 发表
LZ，你与我当年的情况非常相似，建议什么专家意见、书籍等理论的东西都不要听，经验大于一切，我本人的经历是，经过这次免于激活，你的DNA和肝功都会逐渐的恢复正常值，不需要任何药物治疗，两对半开始是1、5，以后会转为小三。银牌已 ...

哈哈,听你的意见参考了.还真不知道是什么结果呢.不急,慢慢来吧.反正从有了这大三后,我也没什么很大的压力的.

aming0412

原帖由 gavin0596 于 2009-2-9 09:26 发表


好热心哦。 帮也我分析下吧。
战斗胜佛，“肝病发展的第2阶段了.免疫清除期.控制的好的话你的春天就要来了.”
怎么样控制呢，春天很让人期待啊。

患者性别:男
患者年龄:25
问题描述:

2001年发现有乙肝，1，3为阳性，碱性磷 ...

这不是表示好转了吗?

c28321427

情况和我有点相似 10年大三阳 09年初检查 变成1.5阳 转氨酶200多 擅自抗病毒20多天后 检查变成小三阳 转氨酶升到300多了，
继续抗病毒观察中。。（不知道抗病毒是对是错）