向411学习，阿德加拉米

monkeyll

建议楼主少吃点豆类啊,尿酸高,对肾可不好啊.祝福中

mlu

楼主“酸甜苦辣煎炸啥都吃”？？？，如果饮食上再注意一些，肝功很可能会更上一层楼。

患过慢重肝

原帖由 liver_for_life 于 2008-12-28 13:27 发表
楼主，我也是服用阿德，但alt接近正常上限，本来也有想法加上拉米，但医生说只要dna在10的3次方以内，没有必要加。
如果你加上拉米后，有好的效果，一定要上来通报啊。白老鼠要有贡献哈 ...

不要等我的结果，经济条件允许，可以立即阿德加拉米。已经有试验数据表明，两种同服，在压制病毒方面和抗耐药方面都更好。

mlu

有文献数据表明，初治患者联用4年的耐药疗率是6%，拉米耐药后联用3年的阿德再次耐药率是2%。

liverlj

坚韧地活着 发表于 2008-12-28 15:54
我是拉米不放心提前加阿德，目前情况与楼主相差不多，总体情况还算可以。以

我不明白--如果感觉拉米不放心,为何要提前加阿德呢? 为何不直接换用恩替卡韦呢(如果在拉米尚未耐药的基础上)?从理论上来讲,恩替卡韦5年的耐药率也很低,费用和拉米加阿德相差不多,等恩替卡韦耐药后,再拉米加阿德或者拉米加恩替? 这样一来控制耐药的时间不就延长了吗?

试问,如果你拉米加阿德也耐药了,咋办呢?替诺福韦目前好象只在香港有售,很贵的(据说180一粒)

坚韧地活着

原帖由 liverlj 于 2008-12-29 15:57 发表


我不明白--如果感觉拉米不放心,为何要提前加阿德呢? 为何不直接换用恩替卡韦呢(如果在拉米尚未耐药的基础上)?从理论上来讲,恩替卡韦5年的耐药率也很低,费用和拉米加阿德相差不多,等恩替卡韦耐药后,再拉米加阿德或 ...

现在看来是这样的，但当时只想到拉米效果很好，有一种适应的感觉，而且出现的是最佳效果，所以就没有这么去考虑。不知现在能不能这样换过来，就是用恩替，把联用放下一步方案？

mlu

原帖由 liverlj 于 2008-12-29 15:57 发表


我不明白--如果感觉拉米不放心,为何要提前加阿德呢? 为何不直接换用恩替卡韦呢(如果在拉米尚未耐药的基础上)?从理论上来讲,恩替卡韦5年的耐药率也很低,费用和拉米加阿德相差不多,等恩替卡韦耐药后,再拉米加阿德或 ...

本人之前曾在论坛多次倡导拉米耐药前直接换恩替，但很可惜目前多数专家和医生不支持这么做。也许他们还不想让拉米退出历史舞台，但落后的终究会被淘汰，永远是长江后浪推前浪。。。。。。。。。。。。。

mlu

原帖由 liverlj 于 2008-12-29 15:57 发表


我不明白--如果感觉拉米不放心,为何要提前加阿德呢? 为何不直接换用恩替卡韦呢(如果在拉米尚未耐药的基础上)?从理论上来讲,恩替卡韦5年的耐药率也很低,费用和拉米加阿德相差不多,等恩替卡韦耐药后,再拉米加阿德或 ...

纠正一下，恩替耐药后，应该是加用或换用阿德（或替诺福韦）。

liverlj

恩替耐药后，换用拉米加阿德,非常有这种可能性,因为恩替和拉米的耐药位点相似.但具体应该先进行耐药位点的检查(YMDD的检查)再决定用药.

mlu

恩替耐药后，最佳方案其实是加阿德联用。
拉米耐药是恩替耐药的基础，恩替发生耐药是拉米的耐药位点204，180再加184，202，或250中任意一个位点同时突变。
如果经济条件无法承受可以换用拉米+阿德作为权宜之计。