本人肝癌破裂出血！！！

人生似梦

本人1978年出生，媒体工作者。2008年9月8日晚，突感腹痛难忍，大汗淋漓，面如死色。情急之下，速至某综合性医院就诊。
    附“医院出院摘要”：患者入院后，急查B超，系肝区结节，肝区回声改变，腹腔积液。腹部CT示，肝左叶占位破裂并肝包膜下积血可能，急行剖腹探查。术中见腹腔积血2000ml，肝脏弥漫性硬化。左肝外叶边缘有一3、5cm大小球形舯块凸出，中央有一2cm长破裂口，活动性喷血。
    术程顺利。术后予抗感染、止血、护肝等对症治疗。待其恢复后，于9月19日行腹腔化疗（卡铂300mg），过程顺利。现（9月24日）患者一般情况可，复查血常规、肝功能等生化，基本正常，予以出院。病理报告：左肝外叶直径cm中分化肝细胞癌伴表面破裂，切缘阴性，结节性肝硬化伴部分肝细胞脂肪变性。
    9月19日CT复查，见右肝小结节，考虑肝癌。
    10月份转入某专科肿瘤医院治疗。
    附“出院记录”：10月10日，行局麻下介入治疗。术中用药：5—FUDR500mg，JING基喜树碱40mg，THP30mg与碘化油10ml制成的乳剂，碘化油在病灶内沉积。手术过程顺利，术后安返病房，予护肝等对症处理及补液支持治疗。
出院情况：患者今（10月15日）一般好，胃纳好，无恶心呕吐，无肝区疼痛，无腹泻腹痛，无畏寒发热，无全身乏力等症状。查体：双锁骨上、双颈部未及明显肿大淋巴结，心脏听诊未闻及病理性杂音，双肺未闻及干湿性罗音，腹平软，全腹无压痛，未及异常包块，移动性浊音阴性。复查肝肾功能，基本正常范围。
    11月10日和12月10日两次复查。结果基本相同。
附““出院记录”：入院后，完善相关检查，如血常规及生化肿瘤标志物、CT等，明确诊断及病情，目前患者肿瘤情况稳定，暂不需介入治疗。患者一般情况可，无明显腹痛腹胀，无明显恶心呕吐，无胸闷气急，无发热，大小便均可。查体：神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，体表未及肿大淋巴结，心肺听诊无明显异常，腹平软，无明显压痛及反跳，肝脾肋下未触及，移动性浊音（—），双下肢无水肿。
    另：本人乙肝史7年，大三阳。一直未治疗。AFP指标，肝癌破裂姑息手术前，据说最高达到3万多，11月份和12月份复查，分别为103和106。目前，本人跟正常人无异，吃喝拉撒皆可。
    先后服用西药为：华蟾素片、复方甘草酸苷片、参芪十一味颗粒、金龙胶囊、去氧氟尿苷胶囊（艾丰）、盐酸甲氧氯普胺片、利可君片等。同时，坚持抗病毒治疗，服用拉米夫定片。无药物不良反应。

人生似梦

一：肝癌破裂出血是否意味着肝癌已到晚期？肝癌晚期的判断标准有哪些？
二：什么是肝癌破裂出血姑息手术？本人左肝外叶边缘3、5cm病灶，是否已经被完整、彻底切除（9月8日晚）？ 9月19日CT复查，见右肝小结节，考虑肝癌。右肝上的病灶是姑息手术后复发的？还是另外一个中心？
三：11月份和12月份复查，情况均良好。本人自我感觉也不错，跟手术之前没有什么两样。但是，越是这样，越是是担心，是否一场更大的暴风雨即将来临？肝癌的复发或转移，一般会在什么时候出现？
四：目前思想压力较大，对死亡比较恐惧，对未来很迷茫。于是就想到了肝移植。以我目前的情形，是否可以换肝？望肝移植过来人不吝赐教，不胜感激！

风在路上

兄弟我比你大一岁，不要紧张，越怕越早见上帝，想活，就要坚强！我见过肿瘤破裂，现在已抗战8年的，他的原话就是想活命就别怕死！加油！你的情况现在很好！肝移植，我是去年5月做的切除手术，虽然现在已转移腹腔，但，同一时间做移植的病友都见上帝了，所以不到万不得已，还是不要太冲动，的确有极少数移植后很好的！可能这就是命吧！

liver_GZ

目前100多的AFP，说明治疗仍有进一步提升的空间。
肝癌破裂不完全等同于晚期肝癌，但肝癌破裂后，会增加肝癌播散、转移的机会。

治疗选择：
1.　右肝病灶，可以补充射频消融或微波消融，以提高疗效，同时密切监控AFP；
2.　肝移植也是可以选择的根治措施，经济条件好的话，可作为首选。

人生似梦

感谢“风在路上”和“liver GZ”的建议！两次去复查，都是提心吊胆，是一种煎熬！检查结果出来后，医生都说很好，也不知道是否是真的，还是安慰之辞？！心里真的没底。现在的我，几乎跟正常人一样，肚子也没有什么反应，这正是最令我不安的地方！

人生似梦

看了论坛上的很多文章，给了我很大的信心。尽管到目前为止，癌症还是“不治之症”或者说是“部分可治之症”，但是人的精神首先不能垮，不然的话，就真的没有希望了，即使活着，也跟行尸走肉无异了。
    田虚先生、不死鸟先生是论坛上的两面旗帜，一直在高高飘扬，让人对未来充满希望，尽管道路是那么的曲折，甚至前面是悬崖峭壁！无论是谁，我认为都应该向他们学习。如果给他们一个健全的躯体，他们的生命将焕发出更多的光芒，因为他们对生命已经有了更深的体验，这种体验是深入骨髓，通彻心扉的。现在的我，正在经历着这种艰难的过程。但愿我能坚持下去。曾经，我想到过要告别这个世界——这个对我来说是那么黑暗的世界。但是，我必须学会坚强，除此之外，我还有别的路可走吗？没有！！！
    所有的牢骚都是无益于健康的，只能加速人的死亡。面对可恶的CA，我们要用科学的武器，来战胜它！

人生似梦

请教liver GZ先生几个专业问题，不胜感激！
第一：初步分析，像我这种情况，符合肝移植的”米兰标准”吗？可能的预后情况会如何？
第二：肝移植后，工作、学习、生活会受到多大的影响？对于无限美好的未来，我是充满着无限的希望的。
第三：现在，一些肝胆外科专家写了大量的论文，其中的数据（如手术成功率、5年生存率、术后复发率等）真实性和可信度如何？他们的文章，一方面让我看到肝移植的美好前景，另一方面似又有夸大其词的嫌疑。到底如何辨别？
第四：就肝移植实力水平而言，位于上海的第二军医大学东方肝胆外科医院、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属华山医院，到底哪一家好？多谢先生的回答，再次表示感谢！

何处逢生

经历相近，看看我的老贴“我的教训”。

学会感恩，惜福；好好过好每一天，可能就会有峰回路转的时候。

和弦

嗯，首先是态度/心情的转变。
相信自己勇敢坚强积极，一定可以做的更好。
加油！

人生似梦

何处逢生兄：您好！看了你的文章，感觉你我真是同病，但不一定要相怜。你以为呢？很想知道你现在的状况！我从小学习成绩优异，但家庭条件不佳。大学毕业后，通过自己努力，找了工作，找到老婆，房子也有了，女儿也有了……原本以为，一切都会好起来，自己的人生道路将越走越宽畅，对未来，我真的是充满无限的希望无限的期待！但是，我却得了肝癌，而且还破裂了。这怎不让我悲愤交加，活着还有什么意义。痛定思痛，我决定面对。不然的话，倒下去，就必死无疑！生病以来，想了很多很多，自己的人生观、世界观有了很大的改变，也不再想以前的事，徒添烦恼！对于未来，我也不去想得太多。当务之急，就是密切关注自己的身体状况，坚持每个月要去医院复查，尽管医生说这样频繁的复查没必要，但是我必须这样，因为我要抓住生命当中的最后一根救命稻草——也许我会住不住，但我不放弃！