肝内胆管细胞癌复发（急！！！！！）

dongd

liver_GZ老师：
    我妈妈 2008年1月16日b超检查提示肝右叶实质占位，大小9×11cm（靠近下腔静脉），并于1月28日在上海中山医院进行了手术，术前ca199：124，术后ca199：17，术后每2-3个月随访。9月20日在中山医院复查时一切正常，昨天（12月20日）在当地医院b超显示肝右叶2.2×2.4cm范围的低回声，其他指标均正常，是不是复发了啊？如果复发，是介入还是微波，还是很再次手术！
    另，我妈妈今年57岁，一般情况好，精神也不错。术后一直服用上海群力中药房的草药。还有，我是乙肝大三阳（2006年单位体检时发现），肝功能一直正常，要进行治疗吗！

liver_GZ

目前的CA19-9水平？

考虑肿瘤复发。建议行射频消融或微波消融。

介入对胆管细胞癌效果较差。

dongd

目前ca199还在正常值，单处于临界，afp也正常！
再次手术有必要吗？？

liver_GZ

如果医、患双方都推崇手术，无疑是一个正确的决定。

但随着医疗技术的进展，对于上述的直径2－3ｃｍ的肝脏病灶，微创的射频消融无疑是有很大优势的，不需全身麻醉，没有再次手术的创伤和疤痕，术后几天内就可以出院。

因此，射频消融术和手术切除都是首选措施。
就看医、患偏好。

dongd

谢谢gz老师，是不是在检查后明确了只有一个或者少数几个病灶的情况下进行射频消融才相对有效，请问要进行哪几项检查，我打算明天去中山问问情况！

liver_GZ

行增强CT或MRI检查。

dongd

感谢gz老师近乎实时的解答，明天我去中山征求一下上次主刀医生的意见，希望不要开刀了。
另外，因为我有大三阳，是不是也会对她的病情有影响啊，生活中要尽量减少接触吗?

dongd

gz老师，我妈妈ct显示肝内多发转移灶，腹膜后多发淋巴结肿大，中山医院医生说没有手术指证了，今天出院了！接下来我们该这么办啊？？？？？？？

liver_GZ

胆管细胞癌，进展到“肝内多发转移灶，腹膜后多发淋巴结肿大”。
腹膜淋巴结以肿瘤转移可能性大，因为按照胆管细胞癌的生物学特性，以淋巴转移最常见。
确实已经失去积极治疗的机会。
下一步，
1.　如果身体条件允许，到三甲医院肿瘤科，实施全身化疗。虽然对胆管细胞癌不很敏感，但不不是一无是处。
2.　对症治疗：比如采取措施止痛、减黄、增加营养等。