恳请411及Liver_GZ老师解惑

病友贺维力

尊敬的411及Liver_GZ老师：
您好！我有三个问题想请教您们。
我的情况是这样的，男，38岁，2001年体检查出小三阳（非母婴垂直传染），几乎没有治疗过。2007.9.18日晚呕血，第2日早上到北京地坛医院诊治。当时胃镜显示食道静脉曲张中度，胃底静脉曲张重度，于是做了胃底曲张静脉人体组织胶硬化治疗。当时B超诊断结果为肝脏弥漫型病变，脾大，胆囊壁粗糙。其他的检查指标除了转氨酶稍稍偏高，谷氨酰基转护换酶224（正常0－47），血小板78，DNA阳性之外，一切正常。医生判断为乙肝后肝硬化失代偿活动期，给予口服贺维力治疗。治疗三个月后，DNA转阴。从2007年12月至今，DNA一直为阴性，但是转氨酶却一直维持在45－80之间。医生也觉得很奇怪，于是2008年12月2日在医生的建议下，我做了肝穿手术，肝穿结果显示：慢性肝炎，轻度活动，乙型，G2S3，免疫组化结果：CK19（＋），HBsAg（＋）,HBcAg（－）,Pre-S1（－）,HSV1（－）,HCV（－）,HSV2（－）,CMV（－）,EBV（－）。
现在我有三个问题想请教：
1、口服贺维力一年有余，为什么DNA一直为阴性，但是转氨酶却一直偏高？
2、肝穿结果是慢性肝炎，轻度活动，乙型，G2S3，这样看来硬化似乎并不严重，可食道胃底静脉曲张怎么会是中度－重度呢？
3、我现在只吃一种药就是贺维力，我想加一些复合维生素片和鲜的蜂王浆，各位老师觉得有必要吗？期盼411及Liver_GZ老师解惑，万分感谢！


附：两次胃镜检查报告、一次B超检查报告及一次肝穿检查报告（按照时间为序）
①2007年9月26日胃镜检查报告
影像所见
电子内镜进至十二指肠降部。
食道下段静脉曲张中度，蓝色，红色征（＋）
贲门关闭不全，胃底静脉曲张重度，静脉迂曲成球状。
胃粘膜光滑柔软，桔红色，红白相间，以红为主。
胃角：弧形，粘膜光滑柔软，桔红色，红白相间，以红为主。
胃腔：分泌物适量，灰白色。蠕动：正常。
幽门：圆形，开闭自然，皱壁光滑柔软，桔红色，未见返流。
十二指肠球部：粘膜光滑，无充血，糜烂和溃疡。
十二指肠降部：无异常。
诊断意见：
食道静脉曲张中度
贲门关闭不全
胃底静脉曲张重度
慢性浅表性胃炎
HP（＋）
②2008年3月24日胃镜检查报告
影像所见
电子内镜进至十二指肠降部。
食道：中下段静脉曲张中度，蓝色，红色征（－）
贲门胃底：静脉曲张中度。部分静脉实变，未见排胶溃疡。
胃粘膜光滑柔软，桔红色，红白相间，以红为主，胃窦糜烂明显。
胃角：弧形，粘膜光滑柔软，桔红色，红白相间，以红为主。
胃腔：分泌物适量，灰白色。蠕动：正常。
幽门：圆形，开闭自然，皱壁光滑柔软，桔红色，未见返流。
十二指肠球部：粘膜光滑，无充血，糜烂和溃疡。
十二指肠降部：无异常。
诊断意见：
食道静脉曲张中度，可内镜治疗
慢性浅表性胃炎
HP（＋）
③2008年12月4日彩色超声检查报告单
肝脏：大小形态正常。肝脏包膜欠光滑，回声较粗、较强，欠均，肝内胆管未见扩张，肝内未见占位病变。门脉1.2CM，胆总管0.4CM
胆囊大小正常，壁厚0.4CM，毛糙，腔内透声可，未见异常回声。
脾脏厚4.9CM，肋下1.0CM，回声均匀。
胰腺：大小正常，内回声尚均，胰管未见扩张，胰尾显示不清。
超声提示：肝脏弥漫性病变   胆囊壁毛糙  脾大  未见胸腹水
门脉系统彩超检查：
门脉系统内径：左支矢状部0.8CM，右支起始部1.0CM，门脉主干1.1CM。
其内透声可，CDFI：血流充盈尚可。PKV：12.0CM／S
超声提示：门脉血流检查未见明显异常
④2008年12月5日肝穿报告
病历诊断：
肝穿活检组织一条，长1.5cm，汇管区5个，肝细胞胞浆疏松化，嗜酸性变，肝小叶内少量点灶状坏死；汇管区轻－中度扩大，少量淋巴细胞浸润，轻度界面炎，致密粗大纤维间隔形成，小叶结构紊乱，未见明确假小叶结构。部分汇管区可见胆管增生。
免疫组化结果：CK19（＋），HBsAg（＋）,HBcAg（－）,Pre-S1（－）,HSV1（－）,HCV（－）,HSV2（－）,CMV（－）,EBV（－）
病理诊断：慢性肝炎，轻度活动，乙型，G2S3

附：常规检查报告
2007.9.26        结果        参考范围
甲胎蛋白（AFP）        75.7 ↑        阴性 ≤8.6
谷丙转氨酶        55.7↑        0－41
谷草转氨酶        36.9        0－41
总胆红素        11.7        5.1—20.5
直接胆红素        4.2        0－6.8
总蛋白        65.1        61－85
白蛋白        41        35－52
球蛋白        24.1↓        25－35
白/球比值        1.7        1.2－2.5
谷氨酰基转护换酶：        224.3↑        0－47
凝血酶原时间        15        9－15
凝血酶原活动度        53.3↓        80－120
PT比值        1.21↑        0.85－1.15
国际标准化比值        1.21        0.80－1.50
DNA        6.27×10^4         ﹤5×10^2

2007.9.230        结果        参考范围
谷丙转氨酶        62.7↑        0－41
谷草转氨酶        51.6↑        0－41
总胆红素        7.2        5.1—20.5
直接胆红素        2.8        0－6.8
白蛋白        38        35－52
胆碱酯酶        4321        4300－13200

2007.10.22        结果        参考范围
谷丙转氨酶        41        0－41
谷草转氨酶        56↑        0－41
总胆红素        10.6        5.1—20.5
直接胆红素        7.3        0－6.8
总蛋白        72.8        61－85
白蛋白        40.2        35－52
球蛋白        32.6        25－35
白/球比值        1.2        1.2－2.5

2007.12.12        结果        参考范围
谷丙转氨酶        62↑        0－41
谷草转氨酶        58↑        0－41
总胆红素        8.7        5.1—20.5
直接胆红素        1.9        0－6.8
总蛋白        76.9        61－85
白蛋白        41.9        35－52
球蛋白        35        25－35
白/球比值        1.1↓        1.2－2.5
尿素        4.3        2.5－7.1
肌酐        92        62－133
尿酸        291        149－506
DNA        ＜5×10^2        阴性

2008.1.14        结果        参考范围
谷丙转氨酶        67↑        0－41
谷草转氨酶        57↑        0－41
总胆红素        13.4        5.1—20.5
直接胆红素        1.4        0－6.8
间接胆红素        12        0－19
总蛋白        76.9        61－85
白蛋白        41.9        35－52
球蛋白        35        25－35
白/球比值        1.1↓        1.2－2.5
尿素        4.3        2.5－7.1
肌酐        92        62－133
尿酸        291        149－506

2008.3.24        结果        参考范围
谷丙转氨酶        73↑        0－41
谷草转氨酶        58↑        0－41
总胆红素        10.8        5.1—20.5
直接胆红素        2.8        0－6.8
间接胆红素        8        0－19
总蛋白        77.4        61－85
白蛋白        43        35－52
球蛋白        34.4        25－35
白/球比值        1.2        1.2－2.5
甲胎蛋白（AFP）        17.10↑        0－7.51

2008.5.26        结果        参考范围
甲胎蛋白（AFP）        9.08 ↑        0－7.51
谷丙转氨酶        64↑        0－41
谷草转氨酶        54↑        0－41
总胆红素        14.3        5.1—20.5
直接胆红素        1.9        0－6.8
间接胆红素        12.4        0－19
总蛋白        84.5↑        61－85
白蛋白        42.4        35－52
球蛋白        42.1↑        25－35
白/球比值        1.1↓        1.2－2.5
尿素        4.2        2.5－7.1
肌酐        91        62－133
尿酸        282        149－506
DNA        ＜5×10^2        阴性


2008.8.6        结果        参考范围
甲胎蛋白（AFP）        6.8        ≦8.6
谷丙转氨酶        58↑        0－41
谷草转氨酶        45↑        0－41
总胆红素        15.3        5.1—20.5
直接胆红素        0.6        0－6.8
间接胆红素        14.7        0－19
总蛋白        79.3        61－85
白蛋白        43.7        35－52
球蛋白        35.6↑        25－35
白/球比值        1.2        1.2－2.5
尿素        5.7        2.5－7.1
肌酐        103        62－133
尿酸        328        149－506
DNA        ＜5×10^2        阴性

2008.11.12        结果        参考范围
甲胎蛋白（AFP）        6.5        ＜13.4
谷丙转氨酶        88↑        0－41
谷草转氨酶        52↑        0－41
总胆红素        16.1        5.1—20.5
直接胆红素        5.6        0－6.8
总蛋白        87.3↑        61－85
白蛋白        52.9        35－52
球蛋白        34.4↑        25－35
白/球比值        1.5        1.2－2.5
谷氨酰基转护换酶        163.4        7－49
碱性磷酸酶        115.6        42－141
胆碱酯酶        8375.00        4000－11000
DNA        ＜5×10^2        阴性

2008.12.2        结果        参考范围
凝血酶原时间        12.9        9－15
凝血酶原活动度        80        80－120
PT比值        1.00        0.85－1.15
国际标准化比值        1.00        0.80－1.50

病友贺维力

每天都守望着，期盼各位老师回答！！万分感谢！

病友贺维力

为了帖子不沉下去，为了让各位老师看到，我只能自己再顶一次了

liver_GZ

现在我有三个问题想请教：
1、口服贺维力一年有余，为什么DNA一直为阴性，但是转氨酶却一直偏高？
DNA阴性，并不等于DNA被彻底清除。只是当前DNA复制程度低于监测能力以下。

2、肝穿结果是慢性肝炎，轻度活动，乙型，G2S3，这样看来硬化似乎并不严重，可食道胃底静脉曲张怎么会是中度－重度呢？
肝硬化的结果是肝内血管网重建、门静脉血液回流阻力增加。因此，肝硬化和静脉曲张程度并不绝对是成比例的。早期肝硬化也有30－40％的静脉曲张。

3、我现在只吃一种药就是贺维力，我想加一些复合维生素片和鲜的蜂王浆，各位老师觉得有必要吗？期盼411及Liver_GZ老师解惑，万分感谢！
抗病毒治疗为主，其余可有可无。

病友贺维力

太感谢Liver_GZ老师的解答了。其实上面所发的病历是我以我老公的口吻发的，我现在每天都要上数次这个网站，我觉得这个网站实在太好了。
Liver_GZ老师，我还有一个问题，就是2008年12月4日我老公所做的门脉系统彩超检查诊断报告显示“门脉系统内径：左支矢状部0.8CM，右支起始部1.0CM，门脉主干1.1CM。其内透声可，CDFI：血流充盈尚可。PKV：12.0CM／S。超声提示：门脉血流检查未见明显异常”，可是如果“门脉血流检查未见明显异常”的话，食道胃底静脉曲张怎么会是中度－重度呢？
再次感谢Liver_GZ老师解答，每次到门诊，医生的态度都特别不耐烦，所以只好在这里寻求各位老师的帮助。